Elektrodiagnostiske tester hjelper med perifere nerve- og muskeldiagnoser
Electromyography (EMG) og nerve ledningsstudier (NCS) er verdifulle diagnostiske verktøy som hjelper nevrologer lokalisere og bestemme årsakene til sykdommer som påvirker muskler og perifere nerver. I EMG settes en liten nål inn i en muskel for å måle elektrisk aktivitet. I nerveledningsstudier plasseres elektroder på huden som ligger over en nerve, og andre innspillingselektroder er festet på et annet punkt over samme nerve.
Et lite støt påføres, og den elektriske impuls registreres.
Mens EMG og NCS er forskjellige tester, brukes de ofte sammen fordi informasjonen fra hver test er gratis. De to testene sammen har en tendens til å være mer informativ enn enten brukt alene, unntatt i bestemte situasjoner.
Forstå NCS-resultater
Det elektriske signalet som sendes langs aksen av en nerve kalles et handlingspotensial. I nerve ledningsstudier, er disse handlingspotensialene kunstig generert av elektrisk stimulering for å vurdere hvordan axon reagerer.
Det er to hoveddeler av en nerve ledningsstudie-sensorisk og motor. Opptak fra en sensorisk nerve gir et sensorisk nervevirkningspotensiale (SNAP), og innspilling fra en muskel gir et sammensatt muskelvirkningspotensial (CMAP).
Andre vilkår du kan støte på i en EMG- eller NCS-rapport, inkluderer følgende:
- Amplitude: Det elektriske signalet er representert som en bølge, og amplitude er dens høyde.
- Ledningshastighet (CV): Ledningshastigheten beskriver hastigheten der den elektriske impulsen beveger seg langs nerveen.
- Varighet: Dette beskriver bredden på en elektrisk bølge.
- Ledningsblokk: Dette er reduksjonen av et signal over en anatomisk region som håndleddet. Dette antyder nerveinnfangning, som i karpaltunnelsyndrom .
- F refleks: F-bølgen er en slags elektrisk ekko, hvor impulsen beveger seg opp til ryggraden og deretter tilbake ned langs den samme fiberen. Det gir dermed en følelse av ledningen langs hele motorens nerve.
- H refleks: H-bølgen er den elektriske ekvivalenten til en refleks i beinet. En impuls beveger seg til ryggmargen via en sensorisk nerve, og reiser deretter tilbake langs en motorisk nerve.
Disse tiltakene gir informasjon om både motoriske og sensoriske komponenter i det perifere nervesystemet . De foreslår også om axon eller myelinskede av nerver er mer skadet av en nevropati. Myelin hjelper handlingspotensialene til å reise raskere, og dermed i myelinproblemer (myelinopatier), reduseres ledningshastigheten. I problemer med axonen (aksonopatier) kan fibre som er intakte, føre signaler ved normale hastigheter, men det er færre fibre, noe som fører til svakere signal og redusert amplitude.
Forstå EMG-resultater
Når en EMG utføres, måles elektrisk aktivitet fra muskelfibre og demonstreres som bølger på en skjerm og statisk-lignende lyder spilt på en høyttaler. Teknikeren lytter til disse lydene og ser på skjermen for å oppdage abnormaliteter.
Når en nerve stimulerer en muskel til kontrakt, er resultatet en kort utbrudd av elektrisk aktivitet kalt et motorenhetspotensialpotensial (MUP).
I sykdommer i perifere nerver begynner musklene noen ganger å ha spontan aktivitet alene. Dette kan detekteres av EMG som fibrillasjoner og positive skarpe bølger på skjermen. Noen ganger fører unormaliteten til synlige muskeltrakt, kalt fascikulasjoner.
Hvis en nerve har blitt skadet og deretter regrows, har nerver tendens til å forgrene seg ut for å inkludere et bredere område. Dette medfører unormalt store MUP. Hvis MUP er unormalt liten eller kort, antyder det tilstedeværelsen av en sykdom i en muskel (en myopati).
Leger som tolker EMG-resultatene, kan også nevne begrepet "rekrutteringsmønster". Som en muskel er kontraheret, signalerer nervfibre flere og flere biter av muskel (kalt motorenheter) for å bli med og hjelpe.
I en nevropatisk lidelse er amplituden til forskjellige motorenheter sterk, men det er færre av dem fordi nerveen ikke kan koble til så mange enheter. I myopatier er antall motorenheter normale, men amplitude er mindre.
Mønsteret av elektriske utladninger fra muskelen kan gi ytterligere informasjon om årsaken til problemet, og kan til og med bidra til å avgjøre hvor lenge et problem har vært tilstede.
Fortolkningen av EMG og NCS er ikke alltid enkel og kan ikke alltid føre til bare en mulig diagnose, men tester kan redusere antall diagnostiske muligheter.
kilder:
Alport AR, Sander HW, klinisk tilnærming til perifer neuropati: anatomisk lokalisering og diagnostisk testing. Continuum; Volum 18, nr. 1, februar 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy gjennom kliniske tilfeller . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Utgivere; 2014.