Spørsmål: Hva betyr det når testresultatene mine er inkonsekvente?
Den andre dagen fikk jeg en telefonsamtale fra en veldig forvirret kvinne. Hun fortalte meg at hun ikke visste om hun hadde chlamydia eller ikke. Som hun forklarte, var hennes urintest positiv, men hennes kjønnskultur var negativ. Hun og hennes leger hadde bestemt seg for å ta et antibiotikakurs som om hun var smittet.
Likevel forstod hun ikke hvordan de to testene kunne være uenige. Den enkle forklaringen - ingen diagnostisk test er perfekt. Falske STD-testresultater kan og skjer.
Svar: Det avhenger av hvilken test som sier hva.
De fleste moderne STD-testene er veldig gode. Imidlertid vil ingen test være 100% nøyaktig 100% av tiden. Målet for hvor god en test er, har å gjøre med følsomheten og spesifisiteten. Disse henholdsvis måler hvor god en test er å finne personer som har sykdommen og som ikke har sykdommen.
Betydningen av følsomhet er åpenbar for de fleste. Åpenbart vil du at testen skal kunne finne så mange tilfeller av sykdommen som mulig. Men mange lurer på hvorfor skal det hende hvor bra en test er å oppdage mennesker som ikke har en sykdom. Svaret er enkelt. Uten å kunne nøyaktig oppdage en persons negative tilstand, ville testresultatene bli overveldet med falske positive.
Et falskt positivt resultat er når en test sier at en person har en sykdom når de ikke gjør det. Omvendt er et falskt negativt resultat når en test feilaktig sier at en person ikke har en sykdom. Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen og legers evne til å behandle det, kan en eller annen type falsk resultat være mer av et problem.
For eksempel, tenk på en ikke-smittsom sykdom hvor behandlingsforsinkelse ikke har noen langsiktige konsekvenser, men selve behandlingen er grusom. I dette tilfellet er falske positiver langt verre enn falske negativer. Sykdommen kommer ikke til å forårsake store problemer dersom en sak mangler. Imidlertid kan behandlingen. På den annen side, hvis tidlig behandling er viktig for gode resultater, vil falske negativer forårsake mer signifikante problemer. Legene ønsker ikke å savne en mulighet til å behandle.
Hvor ofte en test gir et falskt positivt eller falskt negativt resultat, er ikke bare avhengig av sensitiviteten og spesifisiteten til testen. Det avhenger også av hvor vanlig sykdommen er. Matematikken for å bevise det finnes i dette stykket her . Forstå at hvor mange mennesker som har sykdommen, virkelig gjør en stor forskjell i testing, viser hvorfor det ikke er noe enkelt svar på hvor nøyaktig et testresultat er. Det faktum at nøyaktigheten avhenger av sykdomsprevalens er hvorfor testfirmaer og leger ikke bare kan gi deg et enkelt svar på hvor sannsynlig ditt resultat er å være riktig. Det avhenger ikke bare på testen, men på befolkningen er det brukt i.
Så hva gjør du hvis du får to forskjellige resultater fra to forskjellige diagnostiske tester?
Det avhenger av sykdommen. Tenk deg at sykdommen er lett nok til å behandle, og behandlingen har ingen alvorlige bivirkninger. Da vil du bare gå med strømmen og ta stoffene foreskrevet for deg. Hvis ikke, ta deretter en ny test. Avhengig av hvilken type test som er involvert, blir det vanligvis mindre og mindre sannsynlig at du vil fortsette å få falske resultater med hver påfølgende test som du tar.
Dette er faktisk rektor bak de fleste HIV- testprotokoller. Falske negativer er ikke så vanlige på hiv-tester (selv om de forekommer). Men falske positiver kan være mer av et problem.
Det er derfor de fleste laboratorier gjør en ny test for alle som i utgangspunktet viser seg å være HIV-positive. Hvis begge forsøkene er positive, er den aktuelle personen nesten infisert. Raske tester er et unntak fra denne regelen. Derfor er de først og fremst tilgjengelige i høye prevalensinnstillinger . I områder hvor HIV er relativt vanlig, er de veldig nyttige. Den raske testen gjør en relativt god jobb med korrekt diagnostisering av positive personer og ikke mye over diagnostisering av negative personer. Det er mindre sant i områder hvor HIV er sjeldnere.
Kilde:
> Ismail AA. Når laboratorietester kan vildle selv når de virker plausible. Clin Med (Lond). 2017 jul; 17 (4): 329-332. doi: 10,7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Rapid HIV testing hjemme: løser det et problem eller oppretter en? Ann Intern Med. 2006, september 19; 145 (6): 459-62.