Kataraktkirurgi

Hva du trenger å vite om kataraktkirurgi

Katarakt kirurgi er en prosedyre utviklet for å behandle eller fjerne katarakt . En katarakt er en oversvømmelse av øyets linse . Katarakt er en vanlig del av aldring, og den ledende årsaken til blindhet blant folk eldre enn 55 år. Når katarakt blir verre, blir visjonen mindre og mindre klar.

Hva forårsaker grå stær?

De fleste av oss vil utvikle katarakt noen gang i våre liv.

Katarakter er som gråhår - noen av oss blir grå i våre trettiårene, men noen av oss vil ikke se noe sølv til flere tiår senere. Katarakt kan utvikle seg tidlig hos noen mennesker, men har ikke en tendens til å bli signifikant og visuelt svekkende for de fleste til deres tidlige 70-årige.

Risikofaktorer for å utvikle katarakt :

• diabetes
• Øye traumer
• Øye operasjon
• Familiehistorie av grå stær
• røyking
• Enkelte medisiner
• UV-eksponering
• Medfødt utvikling

Hvem trenger kataraktkirurgi?

Kataraktoperasjon er nødvendig når kvaliteten på visjonen din påvirker din livsstil og daglige aktiviteter. Hvis du tror at visjonen din kan bli bedre ved å ha kataraktkirurgi, planlegg en avtale for øyeeksamen . Under din omfattende øyeundersøkelse vil din øyehygge utføre flere diagnostiske tester for å bestemme alvorlighetsgraden av dine grå stær.

Når du vurderer kataraktkirurgi, spør deg selv følgende spørsmål:

• Har du hatt behov for å få øyenbrynens endring hyppigere?
• Ser du ikke så godt som du trodde du ville med dine nye briller?
• Fargene virker kjedelig?
• Synes ditt syn svakt?
• Er visjonen din verre om natten?
• Opplever du blending eller halo rundt lys mens du kjører om natten?
• Trenger du mer lys for å se tydelig?

Hvis du svarte "ja" på noen av spørsmålene ovenfor, kan kataraktene påvirke visjonen din. Kataraktkirurgi kan anbefales hvis du fjerner de overskyede linsene, er den mest effektive behandlingen.

Hvordan vil legen min avgjøre om jeg trenger kataraktkirurgi?

En omfattende øyeundersøkelse av en optometrist eller en oftalmolog vil bli utført for å evaluere graden av katarakt. Legen din vil starte med å gjennomføre en gjennomgang av din medisinske historie, inkludert din familiehistorie. Sørg for at du informerer legen din om allergier mot medisiner eller andre stoffer du måtte ha. Legen din vil da utføre en serie diagnostiske tester som kan omfatte følgende:

• Visuell skarphet - Visuell skarphet er et mål på hvor godt du kan se. Refraksjon vil bli utført for å avgjøre hvor mye forbedring et nytt resept kan gi til din visjon.
  
• PAM Test - En PAM-test, eller potensiell skarphetmåler test, vil fortelle legen din den omtrentlige visjonen som er oppnådd dersom kataraktkirurgi utføres.
  
• Slit Lamp Exam - En mikroskopisk undersøkelse av øyets objektiv vil bli utført ved hjelp av en slitelampe for å gradere graden av katarakt. Dilere øynene dine vil gi legen din et detaljert syn.

Hvordan skal jeg forberede meg på kataraktkirurgi?

Legen din vil vurdere din livsstil, hobbyer og daglige aktiviteter for å avgjøre hvilken type kataraktkirurgi som er best for deg. Snakk med primærplegen lege eller spesialist hvis du har noen betydelige medisinske problemer før du planlegger operasjonen. Din øye kirurg kan trenge å få godkjenning fra din lege hvis du har hjerte- eller respiratoriske problemer.

Husk å holde alle pre-kirurgiske avtaler med øye legen din. Før kataraktkirurgi, må legen din måle øynene for å bestemme riktig effekt og design av det intraokulære objektivimplantatet som settes inn i øyet.

Ring til forsikringsselskapet for å avgjøre kostnader. Selv om de fleste kataraktkirurgiske kontorer er veldig gode til å bestemme kostnader for lungekirurgi forbundet med å ha kataraktkirurgi, er det en god ide å ha en grunnleggende ide om mulige fradrag eller medforsikringer som kan forfalle på tidspunktet for tjenesten. Du kan ha uventede kostnader, for eksempel betaling til operasjonssenteret hvor operasjonen skal utføres. Pass på at alle legen din er i nettverket, med mindre det er en nødsituasjon.

Planlegg dagen for operasjonen på riktig måte. Ikke bruk øye sminke til din kirurgiske avtale. Fortsett med øye behandlinger eller øyedråper foreskrevet av din katarakt kirurg. Pass på at du har en venn eller et familiemedlem som er opptatt av å kjøre deg hjem etter operasjonen. Operasjonen selv kan bare vare 15 minutter, men du kan være på kirurgisk senter eller sykehus i 1-2 timer, inkludert prep og gjenopprettingstid.

Hva skjer under kataraktoperasjon?

Kataraktkirurgi er vanligvis en utvanskelig prosedyre, noe som betyr at du skal gå hjem samme dag i operasjonen. På dagen for operasjonen, kan du bli gitt mild beroligende og øyedråper vil bli instillert slik at eleven din blir dilatert. Huden rundt øyet og øyelokket blir rengjort og sterilisert. En steril drap vil bli plassert over hodet og rundt øyet. Kataraktkirurgi utføres med minimal anestesi. Faktisk er bare narkosedråper krevd i 98% av tilfellene.

For å starte operasjonen, vil små snitt bli gjort i den perifere delen av hornhinnen , den klare kuppellignende strukturen på forsiden av øyet. Deretter åpnes kapselen eller linseposen. En liten ultralydssonde blir satt inn i øyet. Denne sonden vil oppløse katarakten med en meget høy hastighet og det gjenværende materialet vil bli suget ut. Et nytt, klart objektivimplantat vil da bli satt inn i øyet gjennom samme små snitt og plassert på plass. Innsnittet vil være selvforseglende og krever ingen søm i 99% av tilfellene.

Hva bør jeg forvente etter kataraktoperasjon?

Øyet ditt kan føles litt grått eller skrapete i de første 24-48 timer etter kataraktoperasjon. Din visjon kan være uklar på grunn av dilatasjon og antibiotisk salve som noen ganger innsettes umiddelbart etter operasjonen. Du vil bli gitt et par forskjellige øyedråper å bruke de neste par ukene etter operasjonen. Forsikre deg om at du har alle dine resepter fylt i tide på apoteket ditt. Disse øyedråpene brukes til å forhindre infeksjon og å håndtere betennelse.

Du bør unngå å røre og gni øyet. Din kirurg vil mest sannsynlig at du skal sove med en beskyttende øye lapp om natten for å unngå en utilsiktet finger i øyet. I de første dagene etter operasjonen er det greit å bruke øynene dine til å lese, skrive eller se på fjernsyn. Du bør unngå å bøye over og løfte tunge gjenstander for den første uka eller to følgende kirurgi.

Øyeet ditt kan være litt betent etter operasjonen, noe som kan føre til litt uklart syn for den første uka eller så. Legen din vil mest sannsynlig be deg om å komme inn for flere oppfølgingsbesøk for å overvåke denne betennelsen og kvaliteten på visjonen din.

Hva er mulige komplikasjoner av kataraktoperasjon?

Kataraktkirurgi er en av de sikreste operasjonene som utføres med 98% av tilfellene som oppstår uten komplikasjoner. Noen ganger kan postoperative problemer utvikle seg, inkludert følgende:

• Infeksjon - Infeksjon rett etter kataraktkirurgi kan være veldig alvorlig og betraktes som et øyefall. Hvis du har mer enn forventet smerte eller rødhet, kontakt legen din umiddelbart.
• Betennelse - En viss mengde betennelse forventes etter kataraktoperasjon. Betennelse kan forårsake lysfølsomhet, smerte eller ømme øyne.
• Hevelse - Hevelse i baksiden av retina kan forekomme hos enkelte pasienter. Selv om det gjelder, løses dette vanligvis hos de fleste pasienter innen en måned eller så.
• Retinal detachment - Noen pasienter har en litt høyere risiko for å utvikle en retinal detachment under eller kort tid etter kataraktoperasjon. Hvis du ser flekker, fluktører eller blinker av lys, ring din øye lege.
• Posterior capsular dis - Capselen bak det nye objektivimplantatet kan tykke og bli tåket hos 20-40% av pasientene som følger kataraktkirurgi. Din visjon kan bli betydelig uskarpt. En enkel laserprosedyre kjent som " Yag capsulotomy " kan utføres for å fjerne denne tåkekapselen.

Restitusjonstid

De fleste gjenoppretter seg raskt fra kataraktkirurgi, men noen kan komme seg langsomere enn andre. Mange kataraktkirurgiske pasienter er forvirret etter at de gjennomgår kataraktkirurgi, og deres syn ser ut til å være veldig uklart og sakte å forbedre. Fullstendig gjenopprettingstid varierer, men de fleste vil ha litt rødhet, betennelse og uklart syn i opptil en uke. Rødhet har en tendens til å rydde opp raskt. Betennelse i øyet fra å ha kirurgi har en tendens til å henge rundt i en uke eller to. Betennelse er sett av leger som bruker et slitelampe-biomikroskop. Inflammatoriske celler og rusk er synlige i øvre del av øyet. I enkelte pasienter kan betennelse være sta og kan til og med vare lenge så lenge som et par måneder.

De fleste pasienter opplever sløret syn i noen dager, med syn blir klarere og klarere hver dag. Noen ganger vil enkelte pasienter ha betydelig ødem eller hevelse i øvre del av øyet. Denne hevelsen kan skape mer sløret syn enn de fleste opplever etter operasjonen. Men med riktig postoperativ behandling og medisinering, har det en tendens til å rydde opp raskt. De fleste kirurger planlegger et oppfølgingsbesøk en dag etter operasjonen, en uke og igjen på 3-4 uker. Mest helbredelse oppstår helt og visjonen ser ut til å være stabil ved fire uker etter operasjonen.

Måter å raskere gjenoppretting

De fleste som har kataraktkirurgi, vil merke en markant forbedring i visjonen så tidlig som to dager etter operasjonen. Man kan øke hastigheten ved å sette alle øyedråper foreskrevet etter operasjonen nøyaktig som angitt. Det er også viktig å få fingrene ut av øynene og området rundt øynene rent.

Løsninger for vanlige komplikasjoner

Infeksjon etter kataraktoperasjon er sjelden. Det kan imidlertid være ganske alvorlig. Infeksjon kan forebygges ved å bruke antibiotiske øyedråper akkurat som foreskrevet av kirurgen. Kirurger bruker sterile teknikker i operasjonen for å forhindre infeksjon.

Betennelse er vanlig etter kataraktoperasjon. Inflammasjon kan henge rundt ganske lenge etter operasjonen, men er vanligvis kveles lett ved bruk av aktuelle steroid øyedråper. Vanligvis får pasientene tre øyedråper: et antibiotikum, en steroid og en ikke-steroide antiinflammatorisk (ligner ibuprofen.) Selv om alle er viktige, er den nøyaktige måten steroiden tas på, svært viktig ved å dumpe postoperativ betennelse. Vanligvis blir du bedt om å innstille steroiddråpene ofte, noen ganger også hver annen time, og deretter er steroider avsmalnet i løpet av noen få uker.

Hevelse kan oppstå på baksiden av netthinnen (makula) hos et lite antall pasienter som har kataraktkirurgi. Dette kalles cystoid macular edema (CME.) CME kan være sta, men løses vanligvis helt ved å fortsette den ikke-steroide antiinflammatoriske over lengre tid. Hvis det ikke løses, kan en spesialist injisere medisiner direkte i øyet. Kirurger varierer i måten de håndterer denne komplikasjonen.

Retinal detachement er en alvorlig komplikasjon av katarakt kirurgi. Det er vanskelig å forhindre denne komplikasjonen fordi det er vanskelig å forutsi hvilke pasienter det vil påvirke. Det forekommer hyppigere i nærsynte personer eller de som har hatt tidligere retinal tåre eller løsrivelse. Det er best å lytte til kirurgen din og beholde alle postoperative avtaler. Symptomer på retinal detachement er sløret syn, floaters, blinker av lys eller et slør eller gardin som kan utvikle seg i din visjon.

Posterior capsular dis er også en vanlig komplikasjon etter kataraktoperasjon, men er lett behandlet. Den bakre delen av kapselen hvor fargen utvikler seg, fjernes bare av en laser.

Lese etter kirurgi

Etter kataraktoperasjon, er noen pasienter redd for å bruke øynene, eller bekymret for at lesing for mye vil forsinke helbredelse. For det meste kan du lese eller bruke øynene dine så mye du vil. Men jo mer leser du gjør, desto mer kan øynene dine tørke ut. Når du leser eller bruker en datamaskin i lengre tid, har du en tendens til ikke å blinke så ofte og øynene dine kan føle seg tørre. Hvis du trenger å lese mye, inntast ofte anbefalte kunstige tårer til legen. Også, ikke glem å innkaste din postoperative medisinering nøyaktig som beskrevet.

Etter operasjonen vil de fleste ha helt annen visjon og kan kreve et helt nytt resept for sine bifokaler eller lesebriller. Selv om enkelte pasienter kan kreve utvidet omsorg, er helbredelsesperioden ca. fire uker etter operasjonen. Om cirka fire uker, hvis visjon ser ut til å være stabil, vil legen gi ut et nytt øye glassrecept hvis det er nødvendig. Avhengig av typen kataraktkirurgi, kan det hende at det ikke er nødvendig med briller.

> Kilde:

> Murrill, Cynthia. Optometrisk klinisk praksis retningslinje Pleie av voksenpasient med grå stær, referanseguide for klinikere. Utarbeidet av American Optometric Association (AOA) Consensus Panel, godkjent av AOAs styremedlem, mars 1999, vurdert 2004.