Fecal microbiota transplantation (FMT) gjennomgår etterforskning som en levedyktig behandling for en rekke helseproblemer, spesielt Clostridium difficile infeksjon . FMT er en måte å forbedre kolon helse gjennom introduksjon av fecal saken som inneholder et bredt spekter av sunne tarmbakterier . Ettersom mer oppmerksomhet har blitt gitt til rollen som tarmbakterier i IBS , virker det naturlig å spørre om FMT ville være en effektiv behandling for IBS.
La oss se på hva FMT er, hvordan det fungerer, og hvilken forskning har avdekket om bruken av IBS.
Hva er FMT?
FMT, også kjent som bakterioterapi, er en prosedyre hvor fecal saks fra et sunt individ overføres til mage-tarmkanalen hos en person som er syk. Mesteparten av tiden skjer denne overføringen under en koloskopi prosedyre, og mindre typisk ved bruk av enemas. I sjeldnere tilfeller kan materialet overføres ved hjelp av et nese-rør som går inn i tynntarmen .
FMT har hatt en økende aksept som et vanlig behandlingsalternativ, hovedsakelig på grunn av effektiviteten i behandling av C diff , men også fordi forskere i økende grad er fokusert på rollen som tarmdysbiose spiller i et stort antall helseproblemer. FMT er betraktet som overlegen mot bruk av antibiotika, prebiotika og probiotika for å forbedre guthelsen, på grunn av at sunt fekal materiale inneholder et meget bredt spekter av "vennlige" bakteriestammer.
Hva behandler FMT?
Som nevnt ovenfor har FMT blitt en primær behandling av C. diff , særlig i tilfeller av re-forekomst. Vitenskapelige studier gjennomføres for å evaluere FMT som en effektiv behandling for:
- Inflammatoriske tarmsykdommer
- Autoimmune sykdommer
- diabetes
- Metabolisk syndrom
- fedme
Hva er involvert i FMT?
FMT kan ikke skje uten givere.
Enkeltpersoner er screenet for å sikre at de har god helse. Donorer tilbyr avføring prøver som deretter behandles som forberedelse for prosedyren. Vanligvis brukes friske prøver, selv om det utføres en del forskning på effektiviteten av frosset materiale.
Som diskutert ovenfor kan FMT utføres via kolonoskopi, nesetube eller enema. Koloskopi-alternativet krever det samme " prep " som en tradisjonell koloskopi, for å rense ut tyktarmen.
Bivirkninger av FMT er vanligvis milde - kortsiktige fordøyelsessymptomer - eller ikke-eksisterende. Mer alvorlige utfall er sjeldne og forekommer i samme takt som enhver koloskopi, nese-tube eller enema-prosedyre.
Fordi avføring donor kommer fra et annet menneske, er det teoretiske bekymringer om infeksjoner overført av givere til mottakere via avføring (som bloddonasjoner før adekvat screening ble satt på plass). Leger og forskere utvikler screeningspolitikker og prosedyrer for å minimere denne risikoen.
Kan FMT hjelpe IBS?
Ideen om FMT for IBS er spennende. Dysbiose, en usunn tilstand av tarmmikroorganismer har vært knyttet til motilitetsproblemer og visceral overfølsomhet som resulterer i IBS-symptomer. Hvis FMT skulle bidra til å rette opp dysbiosen, ville det følge at pasienter ville oppleve en reduksjon av symptomene.
Forskning på FMT for IBS er foreløpig, men lovende. En liten studie som involverte bare 13 pasienter som ikke hadde svart på tradisjonelle behandlinger for IBS, indikerte at prosedyren bidro til å lette symptomene på litt over to tredjedeler av deltakerne - med forbedring sett i de ulike symptomene som utgjør IBS. En annen studie har blitt publisert der 45 pasienter med kronisk forstoppelse ble behandlet med FMT og fecal enema infusjoner. En hel del 89% av deltakerne rapporterte en umiddelbar reduksjon av forstoppelse, oppblåsthet og magesmerter. 30 pasienter rapporterte tilbake i 9 til 19 måneder etter prosedyren.
Av disse 30 opplevde 60% normale tarmbevegelser uten å måtte bruke avføringsmidler.
Bunnlinjen
På dette punktet er det altfor tidlig i spillet å trekke noen konklusjoner om at FMT blir et levedyktig behandlingsalternativ for IBS. Det vil være interessant å se om fremtidig forskning støtter de tidlige positive forskningsresultatene. Det som er viktig å fastslå er om prosedyren er i stand til å gi en klar fordel i forhold til andre behandlingsalternativer for å gjøre det verdt det, og for å bekrefte at det ikke har noen betydelige kortsiktige eller langsiktige sikkerhetsrisiko.
kilder:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinal Microbiota and the Effect Of Fecal Microbiota Transplantation In Gastrointestinal Disease" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Terapeutisk fekal mikrobiotransplantasjon: Nåværende status og fremtidige utviklinger" Gjeldende mening i Gastroenterologi 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota Transplantation: Indikasjoner, Metoder, Bevis og Fremtidige Veibeskrivelse" Gjeldende Gastroenterologi Rapporter 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: From the Bathroom to the Bedside" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Fecal Microbiota Transplantation som nyterapi i gastroenterologi: En systematisk gjennomgang." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.