Smerte av indre organer og IBS
Hvis du opplever visceral overfølsomhet, betyr det at du har en senket terskel for magesmerter og ubehag som følge av trykk, stimulering eller distensjon i magen. Visceral hypersensitivitet (visceral hyperalgesi) er begrepet som brukes til å beskrive opplevelsen av smerte i indre organer (viskose) på et nivå som er mer intens enn normalt.
Visceral overfølsomhet er et kjennetegn ved irritabel tarmsyndrom (IBS). Imidlertid kan visceral overfølsomhet også være tilstede hos personer som har:
- Ikke-kardiale brystsmerter
- Funksjonell dyspepsi
- Funksjonell magesmerter
Måling av visceral hypersensitivitet
Forskere studerer visceral overfølsomhet for å prøve å forstå hvorfor folk har IBS. For forskningsformål måles visceral overfølsomhet vanligvis ved bruk av en ballongdensjonstest. Dette tester pasientens respons til trykk i endetarmen.
I ballong-distensjonsprosedyren, en ballong i endetarmen og sakte fylt med luft. Personer karakteriseres som å ha visceral hypersensitivitet når de rapporterer smerte ved lavere trykknivåer enn andre som kan tåle mer signifikant luftvekst uten å rapportere ubehag. I slike studier har personer som har IBS vanligvis en lavere smertegrense.
Visceral Overfølsomhet og IBS
Selv om visceral overfølsomhet blir sett på som en integrert del av IBS, har bare omtrent 30 prosent til 40 prosent av personer som har IBS vist seg å ha overdrevet følsomhet overfor distensjon i tykktarmen. Og interessant, det er ikke nødvendigvis en direkte sammenheng mellom denne forbedrede følsomheten og alvorlighetsgraden av en persons IBS-symptomer.
Det synes sannsynlig at den viscerale overfølsomheten sett hos enkelte IBS-pasienter som følge av endringer i nervesystemet som virker på både tarmens og hjernens nivå. Nerveveiene i mage-tarmkanalen blir sensitivert for stimulering, noe som resulterer i overreaktivitet og resulterer i smerteforsterkning. Hos personer som ikke har IBS, utfører rektal distensjon et svar i deler av hjernen som er forbundet med modulerende smerte. I IBS-pasienter utløser denne samme rektal stimulering et svar i hjernens deler forbundet med årvåkenhet og angstdeler av hjernen som tjener til å forsterke følelsen av smerte.
Årsaker til visceral hypersensitivitet
Når visceral overfølsomhet ble etablert som en nøkkelkomponent i IBS, har forskere gjort oppmerksom på hvorfor det kan være som en måte å bedre forstå den forvirrende naturen til IBS.
Det er ulike teorier bak opplevelsen av visceral overfølsomhet i IBS. Mange faktorer blir undersøkt, inkludert:
- Smerte oppstår fra nerver av cellene som fôrer tyktarmen
- Endringer i mikro RNA molekyler av disse cellene
- Endringer i nevrotransmitter og andre reseptorer i disse cellene
- Endringer i samspillet mellom sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen) og det perifere nervesystemet (veier til og fra organer og muskler)
- Økt intestinal permeabilitet (lekkende tarm)
- Betennelse (på et nivå under det som kan ses gjennom diagnostisk testing)
En bedre forståelse av hvordan disse komplekse systemene samhandler vil muliggjøre utvikling av medisiner som vil målrette områdene for dysfunksjon og gi lindring fra IBS-symptomer.
> Kilder:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceral hypersensitivitet i irritabelt tarmsyndrom: molekylære mekanismer og terapeutiske midler. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Ny innsikt i visceral overfølsomhet - kliniske implikasjoner i IBS. Naturomtaler Gastroenterologi & Hepatologi 2011 8: 349-355.