Hvis du har mastektomi for brystkreft, kan du ha kirurgiske avløp på plass når du går hjem. Kirurgiske avløp er også vanligvis plassert under brystrekonstruksjon kirurgi . Din kirurg eller sykepleier vil gi deg instruksjoner om hvordan du håndterer avløpene dine når du går hjem, men det er noen ting du kan gjøre før tid for å gjøre det lettere å leve med avløp.
Her er hva du trenger å vite om dreneringspleie og oppfølging.
Oversikt
Etter at du har hatt brystkirurgi, utfører kirurgiske avløp en viktig rolle i helbredelse. Væske bygger ofte opp i det området der et bryst er fjernet, og hvis dette væsken ikke fjernes, kan det resultere i smertefullt trykk og forsinkelse helbredelse. Avløp reduserer også sjansen for at du vil utvikle en seroma , en samling væske som kan være ubehagelig og noen ganger forårsake arrdannelse. Av denne grunn vil kirurgen plassere avløp i de områdene hvor væske forventes å samle seg.
Det er en avvei mellom å la væske akkumulere og risikoen for at en infeksjon har en drenering på plass. Drenering gir bakterier en måte å komme inn i kroppen, og det vil være viktig å holde området rundt avløpene dine tørre og rene.
De fleste avløpene er igjen på plass i 2 til 3 uker, men noen kan fjernes før du forlater sykehuset, og andre må kanskje være på plass i mer enn 3 uker.
Risikoen for infeksjon begynner imidlertid å øke raskt etter at de har vært på plass i 21 dager. Kirurger varierer med hvor lenge de anbefaler at avløp forblir på plass, med mange kirurger som anbefaler en drenering på mindre enn 20 til 30 cc totalt per 24 timer som avskjæringen.
Brystoperasjoner som vanligvis krever kirurgisk avløp
Surgerier som krever avløp er de som væske forventes å samle under helbredelse. Avløp er vanligvis påkrevd etter en mastektomi eller rekonstruktiv kirurgi. Du kan bare ha en avløp, selv om du kanskje har fem eller flere hvis du har en bilateral mastektomi med umiddelbar rekonstruksjon. Et separat dreneringsrør plasseres ofte hvis du har en lymfeknude-disseksjon.
Plasseringen av avløpene dine vil avhenge av operasjonen du har, men inneholder ofte en avløp på mastektomiområdet og en i armhulen din hvis du har lymfeknuter fjernet.
Du vil vanligvis ikke trenge dreneringsrør hvis du gjennomgår en kirurgisk biopsi , lumpektomi eller en sentinell knutepunkt . Hvis du befinner deg i å ha positive sentinelnoder og en lymfeknude-disseksjon er gjort, vil du sannsynligvis våkne med en drenering på plass.
Typer av kirurgiske avløp
Mens det er forskjellige typer kirurgiske avløp, er typen som oftest brukes til brystoperasjoner, Jackson-Pratt-dreneringssystemet. Disse avløpene er plassert i ditt kirurgiske felt og er festet til fleksibel slange som passerer gjennom og sys til huden din. Utenfor kroppen din, slutter den med en myk plastpære med en stopper. Pæren er området som fanger og holder væsken som fjernes.
Slik bryr du seg om kirurgiske avløp
Når du våkner opp fra kirurgi
Når du våkner fra kirurgi, vil din sykepleier for tilbakestilling minne deg om at du må være forsiktig med avløpene dine. Avhengig av rørets lengde (vanligvis 14 til 18 tommer) er det enkelt å få disse sammenflettet med IV linjer, sengetøy og alt annet i nærheten.
Tidlig på sykepleieren din vil periodisk tømme dine pærer og begynner å lære deg hvordan dette gjøres. Hun vil starte en loggbok som kartlegger mengden av drenering fra hvert rør, og denne prosessen vil fortsette til avløpene dine blir fjernet.
Før du forlater sykehuset ditt helsepersonell vil gjennomgå dreneringsadministrasjon, fortell deg om symptomer som bør be deg om å ringe og sette opp et oppfølgingsbesøk for å få dem fjernet.
Holder avløpene på plass
En av de vanskeligste delene av å ha kirurgisk avløp er å håndtere både rørene og dreneringsoppsamlingsportene. Uten litt forethought kan dette føle seg klumpet, og du kan risikere ved et uhell å trekke ut en drenering før det har gjort jobben sin.
Å ha en spesiell dreneringsbehandling kan være livredder, og det er en gave mange brystkreft overlevende velger for sine venner som har blitt diagnostisert. Det er spesielle bomullskameraer designet bare for dette formålet. En god camisole har lommer eller poser hvor du kan sette inn pærene for å holde dem sikre, robuste nok til å feste og sette på igjen sikkerhetsnåler for å kontrollere linjene, og minimerer sømmer som kan gni mot snittet og være ubehagelig. Dette holder avløpene trygge slik at de ikke trekker på sårområdet eller svinger fritt der de kan fange på objekter når du går forbi. Noen camisoles har selv lommer hvor du kan sette inn myke bomullsbrystformer hvis du ønsker det.
Andre muligheter inkluderer store, romslige bluser, og overdimensjonerte gensere eller sweatshirts som åpnes foran. For en stund etter operasjonen kan det være vanskelig å trekke klær over hodet ditt, så hold dette i bakhodet når du handler. Når du går og legger deg om natten, vær oppmerksom på plasseringen av avløpene dine. Hvis du er en "aktiv sovende", må du kanskje sove på ryggen eller i et hvilestol for å hindre avløp av avløp. Lær mer om post-mastectomy klær .
Tømming og sporing av avløp
Det er veldig nyttig å få noen til å hjelpe deg med å tømme dine kirurgiske pærer. Hvis du bor alene, er det nyttig å ordne å ha noen med deg når avløpene dine må tømmes.
Din kirurgiske sykepleier vil vise hvordan du måler dreneringen din, og påminn deg om å vaske hendene før og etter hver måling. Tidlig har du sannsynligvis rundt 100 cc drenering per dag, men dette vil jevnt reduseres. Du kan bli bedt om å tømme avløpene to til fire ganger daglig, men du bør gjøre dette oftere hvis de blir to tredjedeler fulle.
Etter at du har tømt avløpene dine, bør du også se på fargene og konsistensen av dreneringen. Tidlig på dreneringen din vil være lys rød, men dette endrer seg til en stråfarget og tynnere vare etter noen dager. Etter å ha tømt pæren, komprimer den forsiktig for å sørge for at et vakuum gjenopprettes når du lukker systemet.
Mengden av drenering du har, vil gradvis reduseres, men du kan ha ganger når du oppdager en økning i drenering. Hvis dette skjer, tenk på hva du har gjort. Økt drenering kan være et tegn på at du har overdrevet det og trenger å ta det enkelt i noen dager. Ta deg tid til å inspisere området der dreneringen kommer inn i huden din for å se etter tegn på infeksjon.
Bor og beveger seg rundt med avløp
Det er altfor lett å ta avløpsrørene på alt du går forbi hvis de ikke er sikre. Stretching og pulling kan også begrenses i noen tid etter operasjonen, spesielt med avløp på plass. Før operasjonen din, er det nyttig å plassere vanlige alternativer på et sted der du ikke må strekke eller bøye for å bruke dem.
Du vil sannsynligvis ha en vektbegrensning, så sørg for å ta noen med deg hvis du leder til matbutikken. Kirurger adskiller seg fra anbefalinger om kjøring med avløp, og noen anbefaler å unngå dette helt. Du bør også unngå å kjøre hvis du tar smertestillende medisiner. Når du kjører i bil som passasjer, kan du ønske å plassere en liten, myk, men relativt flat pute mellom ditt kirurgiske område og avløp og sikkerhetsbelte.
Din kirurg vil gi deg beskjed om hvor lenge du må vente på å bade etter operasjonen. Leger er også forskjellige med hensyn til badeinstruksjoner. Noen anbefaler at du bare gjør svampbad inntil avløpene dine er fjernet, selv om du kanskje kan bruke dusjhodet til å vaske fra midjen din ned.
Vasking av håret kan være litt utfordrende på grunn av begrenset bevegelse av armene, og det kan være ubehagelig å lene seg over vasken. Noen mennesker finner det å være å behandle seg til en sjampo på en frisørsalong, et godt alternativ.
Soaking i badekar eller inn i et badestamp anbefales ikke mens du har avløp på plass.
Vanlige avløpsproblemer
Det er noen problemer du kan støte på mens du har avløp. Disse inkluderer:
- Økt drenering: Noen bemerker økt drenering hvis de er for aktive, mens andre ikke finner dette for å være tilfelle.
- Klumper i slangen: Noen ganger vil folk finne en blodpropp i slangen. Hvis dette skjer, prøv forsiktig å knede området.
- Tap av vakuumtrykk: Hvis et riktig vakuum ikke oppstår etter tømming av pæren, kan det hende at drenering ikke fjerner væske. Hvis dette skjer, kan oppbyggingen i væske være ubehagelig.
- Infeksjon: Avløpssykeinfeksjoner er ikke uvanlige, og sannsynligvis er sannsynligvis jo lenger avløpene dine er på plass (se nedenfor).
Tegn og symptomer på infeksjon
Å ha avløp gir bakterier en tilgangsvei til kroppen din, og jo lenger avløp er på plass, desto større er risikoen for. Dette blir mer angående når de har vært på plass i over 21 dager. Tegn på en avløpsrelatert infeksjon kan omfatte:
- En feber med en temperatur på 38 ° C eller høyere
- Rødhet av huden din rundt dreneringen
- Hardhet eller fasthet hvor avløpet utgår fra kroppen din
- Tykkelse i stedet for tynning av drenering
- Feil luktende drenering når du tømmer avløpslampen eller pus på oppføringsstedet
- Smerte eller ubehag på avløpsstedene dine
Når skal du ringe legen din
Du bør ringe din kirurg hvis du har noen bekymringer eller spørsmål i det hele tatt, eller hvis du utvikler noen av følgende problemer:
- Hvis dreneringen din er rød rød i mer enn to eller tre dager
- Hvis du utvikler tegn eller symptomer på en infeksjon som nevnt ovenfor
- Hvis en stor mengde væske lekker fra der dreneringsrøret settes inn i kirurgisk området
- Hvis dreneringsutgangen plutselig reduseres eller stopper brat
- Hvis dreneringen din blir tykkere enn tynnere som tiden går videre
- Hvis din pære taper sug
- Hvis dreneringen din faller ut
Har avløp fjernet
Kirurger varierer i hvor lang tid de vil ha avløp igjen på plass. De fleste anbefalt avløp fjernes når det er mindre enn 20-30 cc totalt fra en drenering på 24 timer. Hvis du fortsatt har mer enn 30 cc drenering, men avløpet har vært på plass i 3 uker, synes risikoen for infeksjon å oppveie fordelene ved å forlate avløp på plass lenger.
Etter å ha gått rundt med avløp i noen uker, reduserer tanken på å være avløpsfri ofte noen angst om å ha dem fjernet. Din kirurg vil fjerne avløpene dine under et besøk ved å kutte suturen og holde den på plass og forsiktig trekke ut slangen. Du kan legge merke til en forbigående trekkfølelse, men dette varer bare noen få minutter. De fleste trenger ikke smertestillende medisiner for denne prosedyren.
Når dreneringen din er ute, spør kirurgen hva underklær hun anbefaler deg på deg. Børene dine skal være støttende, komfortable og ikke for tette. Underwire bras bør unngås.
Du vil få små arr hvor slangen begeistret huden din, men disse taper ofte i tid.
Et ord fra
Hvis du har en mastektomi eller brystrekonstruksjon, vil du sannsynligvis ha kirurgiske avløp på plass når du våkner. Disse avløpene virker for å fjerne væskebygging i brystet som kan legge press på snittet ditt eller øke risikoen for å utvikle en infeksjon.
Livet kan være litt begrenset med avløp, men litt forethought kan gjøre dette mye lettere. Hvis du planlegger mastektomi, har vi også andre ideer for planlegging i forkant.
Avløp kan også være en måte å overvåke din helbredelse på . Som dreneringen minker hver dag kan du forestille deg å være en dag lenger unna kreft.
> Kilder
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. og P. Chou. Risikoen for infeksjon er assosiert mer med dreneringsvarighet enn daglig dreneringsvolum i protesebasert brystrekonstruksjon: en kohortstudie. Medisin (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A., og D. Furniss. Når skal Axillary Drains bli fjernet? En meta-analyse av tidsbegrensede versus volumkontrollerte strategier for timing av avløp fjerning etter aksillær lymfadenektomi. Journal of Plastic, Reconstructive, and Esthetic Surgery . 2016. 69 (12): 1614-1620.