Plastikkirurgi for å gjenopprette brystsymmetri etter en mastektomi
Brystimplantater er muligheten for gjenoppbygging som krever minst operasjon. Omtrent halvparten av alle brystrekonstruksjoner gjøres ved hjelp av implantater . I motsetning til en vevflappe blir ikke vev transplantert, og i motsetning til en TRAM eller Lat Flap flyttes ingen muskler. Når ditt gjenoppbygging av implantatet er fullført, vil det nye brystet ikke ha samme utseende og følsomhet som ditt naturlige bryst, og du trenger mer kirurgi for å skape en ny brystvorte og isola . Du kan også kreve ekstra ekspansjonsbehandlinger, til implantatet når ønsket størrelse.
Fordeler og ulemper med brystimplantatrekonstruksjon
Pros
- mindre kirurgi, anestesi og smerte
- raskere utvinning enn vevstransplantasjon
- ingen flytting av vev eller muskel
Ulemper
- implantater varer ikke livet
- lekkasje og skifting er mulig
- Resultatene er ikke kosmetisk perfekte
- gjenoppbygging av implantat faller ikke når du er eldre
Gode kandidater for brystimplantater
Kvinner som er overvektige eller overvektige, kan ikke være gode kandidater for gjenoppbygging av brystimplantat. Hvis du er en aktiv røyker eller bruker store mengder alkohol, kan implantater ikke være et godt valg. Gode kandidater er:
- slanke, småbrystede kvinner
- kvinner som foretrekker mindre risikabel kirurgi
Saline versus silikonimplantater
De fleste plastikkirurger vil jobbe med saltvann og silikonebrystimplantater . Disse er tilgjengelige i flere former, størrelser og teksturer. Når du konsulterer kirurgen din om implantater, spør om du kan se og holde en rekke prøveimplantater. Legg merke til forskjellen i tekstur, drap og fleksibilitet. Spør hvilken størrelse og form som er best for det resultatet du vil oppnå, og hvilken type vil være mest behagelig for deg. Husk at alt du velger, vil et implantat ikke vare for livet ditt, og må kanskje byttes ut på et tidspunkt.
Ett-trinns implantat eller to-trinns vævsutvidelse
Et brystimplantat er plassert mellom lag av brystmuskel, under brysthud som vil bli reddet under mastektomi . Dette kan gjøres umiddelbart etter mastektomi, eller etter at du har fullført behandlingen. Du kan ha avslappet muskel tone og stretchy hud, som ville tillate en en-trinns implantat rekonstruksjon. Men hvis brysthuden og musklene er stramme og tynne, kan du trenge en to-trinns gjenoppbyggingsprosess, ved hjelp av et utvidbart implantat eller en vev ekspander etterfulgt av et permanent implantat.
Planlegger en hudbesparende mastektomi
Før mastektomi din, vil plastikkirurgen markere brysthuden med linjene som skal brukes til snittet ditt. Dette vil være en spiss ellipse som vil spare så mye hud som mulig og trygt å holde. Siden brystvorten din kan ha noen kreftceller i kanalene, er det ikke lurt å prøve å holde brystvorten, men plastikkirurgen kan bygge en ny etter at du har helbredet fra denne operasjonen.
Hva du kan forvente under en brystimplantatrekonstruksjon
Du vil få intravenøs sedasjon eller generell anestesi under rekonstruksjonen. Din generelle kirurg vil følge hudmarkeringene for å åpne huden din og deretter fjerne brystvevet. Han vil være forsiktig med å ta nok vev for å få klare marginer slik at ingen kreft blir igjen. Vevet ditt vil bli sendt til patologi for undersøkelse.
Gjør plass til implantatet ditt
Din plastikkirurg vil bruke brystmusklene dine til å lage en lomme med det som holder implantatet ditt. Hvis du har nok plass og hud til det permanente implantatet i full størrelse, kan det plasseres på dette tidspunktet. Men hvis musklene dine er stramme og du har mistet mer hud enn det som dekker den nye brysthøyden, vil et utvidbart implantat eller vev ekspander bli plassert.
Denne illustrasjonen viser et tverrsnitt av brystveggen. Rød indikerer brystveggmuskulaturen, gul viser posisjonen av ribber, rosa brukes til hudlag, og blå representerer implantatet. A: Før implantatplassering. B: Implantat plassert i muskellomme . C: Implantatet utvidet i strukket muskel og hud.
Lukker brystinnsnittet
Når brystimplantatet er på plass, vil plastikkirurgen lukke innsnittet med oppløsende suturer . Denne snittet vil bli kledd med plastbånd eller med et annet materiale som sikrer at huden lukkes i en flat, jevn linje. En kirurgisk avløp kan plasseres i nærheten av snittet, for å fjerne overflødig væske og fremme helbredelse.
Gjenoppretting og selvpleie
Gjenoppretting fra en implantatprosedyre er vanligvis ganske rask. Noen kvinner må være på sykehuset bare en eller to netter før de blir tømt. Du lærer hvordan du tømmer dine kirurgiske avløp og registrerer væskevolumet. Avløpene dine kan vanligvis fjernes innen en uke etter operasjonen. Hvis du har smerte, sørg for å la sykepleierne og legen din vite, så de kan tilby deg behandling for dette. Forvente å ha litt følelse av trykk rundt implantatet. Planlegg å bære løst, behagelig klær på reisen hjemme. Hvis du utvikler feber eller tegn på infeksjon, som diaré, etter operasjonen, ring legen din for hjelp.
Utvidelse av brystimplantatet
Det nye brystet ditt kan ikke være full størrelse umiddelbart etter operasjonen. Hvis du har en vev ekspander, vil du trenge flere behandlinger for å fylle ut implantatet til ønsket størrelse. Vev utvidere og utvidbare brystimplantater har en port gjennom hvilken plastikkirurgen kan legge til saltvann, for å øke implantatets størrelse. Du vil regelmessig komme tilbake til klinikken for ekspansjonsbehandlinger, til implantatet er litt større enn størrelsen du vil ha. Denne ekstra størrelsen gjør det mulig for huden å strekke seg og feste seg i en naturlig kurve, når det mindre, permanente implantatet er på plass. Utvidelse kan føles litt smertefullt etter hvert som trykket øker fra implantatet, men når det omkringliggende vevet strekker seg, vil smerten avta.
Brystimplantater for dobbeltmastektomi-rekonstruksjon
Brystimplantater er en rask måte å rekonstruere brystene etter en dobbel mastektomi . Du vil bruke mye mindre tid under anestesi og på operasjonstabellen med doble implantater plassert enn du ville hvis du valgte vevflapp- rekonstruksjon ( TRAM , Latissimus dorsi-klaff , DIEP , SGAP ).
Spesielle hensyn til implantater
Stråling: Etter brystkirurgi, hvis du trenger strålebehandling rettet mot brystområdet, står du overfor en 40-50% økt risiko for å utvikle herdet arrvæv rundt implantatet. Hvis du vet at du trenger stråling, fortell plastikkirurgen, foretrekker du et implantat med en plast (i stedet for metall) port for saltinjeksjon. En metallport vil reflektere stråling tilbake på nærliggende vev, og muligens forårsake skade på huden.
Scar Tissue: En vevskapsel vil dannes rundt et implantat over tid, men hvis kapselkontrakt (veldig stivt arrvæv) utvikler seg, trenger du hjelp fra din kirurg for å rette opp denne tilstanden.
Begrenset bruk: Enhver type brystimplantat kan utvikle lekkasje da det blir eldre, og må byttes ut.
> Kilder:
American Cancer Society. Brystrekonstruksjon etter mastektomi. Typer av brystrekonstruksjon. Revidert: 09/06/2007.
> National Cancer Institute. Kirurgisk valg for kvinner med tidlig stadium brystkreft. Publisert 10/22/2004.