Fordeler fordelene oppveier risikoen?
Hvis du har KOL , kan legen din ha foreskrevet glukokortikoider (også kjent som kortikosteroider eller steroider) som en del av behandlingsplanen . Mens glukokortikoider har mange fordeler, har de også alvorlige risikoer og bivirkninger som du bør være oppmerksom på.
I henhold til det globale initiativet for obstruktiv lungesykdom (GOLD), spiller rollen som orale og inhalerte glukokortikoider i behandlingen av stabilt KOL , ganske kontroversielt og begrenset til visse forekomster.
Hvordan fungerer glukokortikoider?
Som de angår KOL, fungerer glukokortikoider ved å redusere hevelse og betennelse i lungens luftveier.
Fordeler og ulemper ved innånding av glukokortikoider
Regelmessig behandling med inhalert glukokortikoider har vist seg å redusere hyppigheten av KOL-eksacerbasjon og forbedre helsestatus hos pasienter med fase III (alvorlig) til stadium IV (svært alvorlig) KOL. Imidlertid stopper bruken deres ikke nedgangen i tvungen ekspiratorisk volum (FEV1) eller reduserer dødeligheten i forbindelse med KOL. I tillegg kan tilbaketrekking fra innåndede glukokortikoider føre til KPD-forverring hos noen pasienter og øke sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse.
På bakgrunn av denne informasjonen er behandling med inhalert glukokortikoider ikke indikert hos pasienter med stabil KOL, men kan anbefales til pasienter i mer avanserte stadier av KOL, og er standard for KOL-eksacerbasjon.
Vanlige innåndede glukokortikoider inkluderer følgende:
- beklometason
- triamcinolon
- flutikason
- flunisolide
Kombinasjonsterapi
Ved bruk av et inhalert glukokortikosteroid som kombineres med en langtidsvirkende betaagonist, har det vist seg å redusere hyppigheten av KOL-eksacerbasjon , forbedre lungefunksjonen og den generelle helsestatusen hos pasienter med KOL, men igjen, kan også øke sannsynligheten for lungebetennelse.
Orale Glukokortikoider
Det finnes mange eksisterende retningslinjer som fortsetter å forkaste bruken av kort eller langsiktig oral glukokortikoidbehandling ved behandling av KOL. Ifølge GOLD, er imidlertid denne praksisen ikke anbefalt på grunn av mangel på tilstrekkelige bevis for fordel og en lang liste over bivirkninger. Å følge er noen vanlige glukokortikoider som du kanskje er kjent med:
- prednison
- deksametason
- metylprednisolon
- kortison
Bivirkninger av glukokortikoider
Mens bivirkningene av orale glukokortikoider er mange og veldokumenterte, er bivirkninger forbundet med inhalert glukokortikoider færre og mindre alvorlige. Inkludert nedenfor er noen kjente bivirkninger av orale glukokortikoider:
- Senket immunforsvar (Immunosuppresjon)
- Høyt blodsukker
- Vektøkning
- Lett blåmerker
- Redusert bein tetthet
- Muskelbrudd, svakhet
- Katarakt
- glaukom
- Binyreinsuffisiens (hvis brukt i lang tid og stoppet plutselig)
Inhalert glukokortikoider er mer vanlig forbundet med:
- Hudblåser
- Gjærinfeksjon i munn og svelg
- Stemmehøyhet
Endelige ord om glukokortikoider
Det viktigste aspektet av enhver behandlingsplan er å ha villighet til å følge den. Hvis du ikke er i stand til å overholde planen for omsorg, bør din helsepersonell forsøke å avgjøre hvilke barrierer som kan stå i veien.
Alle behandlingsplaner skal komme med en klar forklaring på deres formål og mulige utfall. Hvis legen din ikke gir denne informasjonen for deg, bør du avklare det før du forlater sitt kontor.
Kilde:
> Global strategi for diagnose, > Ledelse > og forebygging av KOL , globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD) 2006. Tilgjengelig fra: http://www.goldcopd.org.