Kirurgi er en vanlig årsak til denne typen lungekollaps
Atelectasis er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive hel eller delvis sammenbrudd av en lunge. Det kalles noen ganger som en "kollapset lunge", selv om begrepet også kan brukes på en tilstand som kalles pneumothorax .
Når atelektase oppstår, er frisk luft ikke i stand til å nå de små strukturer av lungene, kalt alveolene , hvor oksygen og karbondioksid byttes ut.
Dette resulterer i reduserte nivåer av oksygen som blir levert til kroppens organer og vev ( hypoksi ).
Atelektasis kan være akutt, forekommer plutselig i løpet av minutter eller kronisk, utvikler seg over en periode på dager til uker.
Årsaker til Atelectasis
Det er fire primære årsaker til atelektase: hypoventilasjon, luftveisobstruksjon, luftveis kompresjon og adhesjoner.
- Hypoventilering (puste med unormalt lav hastighet) er vanlig under operasjonen, spesielt ved generell anestesi, eller når en person blir plassert på en åndedrettsvern. Selve handling av grunne puste hindrer luften i å komme til alveolene, og forårsaker at luftsakkene deflater og kollapser. Hypoventilering er den vanligste årsaken til atelektase, spesielt etter brystkirurgi.
- Luftveisobstruksjon kan forårsakes når noe blokkerer et passasje enten inne i lungen (som slim eller et fremmedlegeme) eller utenfor lungene (som en svulst som presser på luftveien og forårsaker obstruksjon). Bronchioloalveolar karsinom er en type kreft kjent for å forårsake svulster i alveolene og allierte passasjer.
- Luftveis kompresjon skyldes ofte opphopning av væske i rommet rundt lungene ( pleural effusjon ). Det kan også være resultatet av et forstørret hjerte, en aneurisme, en svulst, forstørrede lymfeknuter eller opphopning av væsker i bukhulen ( ascites ).
- Adhesions er en unormal tilstand hvor vev begynner å stikke sammen. Normalt har indre vev og organer glatte overflater, slik at de kan skifte lett når kroppen beveger seg. Smøremiddelet kalles overflateaktivt middel. Når overflateaktivt middel mangler, mister lungene overflatespenning og kan kollapse.
Andre faktorer som bidrar til atelektasis inkluderer fedme, røyking, langvarig sengestøtte / immobilitet, ribbefrakturer (som kan resultere i grunne puste), narkotika eller sedativer (som kan redusere respirasjon) og åndedrettssyndrom (RDS) hos nyfødte.
Symptomer på Atelectasis
Atelektasis har ofte få symptomer hvis den utvikler sakte eller bare involverer en liten del av lungen. Omvendt, hvis tilstanden utvikler seg raskt eller påvirker en større del, kan symptomene være dramatiske og til og med føre til sjokk. Atelektasis forekommer vanligvis bilateralt, noe som betyr i enten en lunge eller den andre.
Vanlige symptomer inkluderer:
- Kortpustethet ( dyspné )
- En hacking, ikke-produktiv hoste
- En kraftig brystsmerte som forverres med et dypt åndedrag ( pleuritisk brystsmerter )
- En blåaktig tinge til leppene, tærne eller fingrene forårsaket av mangel på oksygen ( cyanose )
Diagnose av Atelectasis
Hvis legen din mistenker at du har atelektase, vil han eller hun utføre en fysisk eksamen ved å trykke på (percussing) brystet for å lytte etter fortellingslyder. Hvis det er delvis eller komplett lungekollaps, vil pustelydene være stille eller merkbart fraværende.
Etter dette vil legen bestille flere undersøkelser som kan omfatte:
- Brystrøntgen , som kan avsløre at luftrøret og hjertet har skiftet posisjon
- Beregnet tomografi (CT-skanning) for å se etter visuelt bevis på obstruksjon
- Magnetic resonance imaging (MR), ved hjelp av magnetiske bølger for å produsere bilder
- Bronkoskopi , et fleksibelt omfang satt inn i luftrøret for å se lungene
- Blodgasser (oximetri) for å evaluere nivået av oksygenmangel
- Positron-utslippstomografi (PET-skanning), som kan oppdage hyperaktiv cellemetabolisme som kan oppstå med kreft
Behandlingsalternativer for Atelectasis
Behandling av atelektase avhenger av den underliggende årsaken, med sikte på å utvide lungene til normal størrelse. Tilnærmingene kan variere. Hvis en svulst er årsaken til sammenbruddet, kan kirurgi være involvert.
For pleural effusjon kan drenering av pleurhulen bli nødvendig. For interne hindringer kan bronkoskopi brukes til å fjerne et fremmedlegeme, mens bronkodilasjonsmedisiner kan hjelpe til med åpning av luftveispassasjer. I de fleste tilfeller vil det være behov for en kombinasjon av terapeutiske tilnærminger.
Når symptomer er uttalt, kan det brukes positivt sluttuttrykk (PEEP). Dette er en behandling der en blanding av oksygen er gitt ved maske under trykk, og forhindrer lungene i å kollapse helt under utånding. Hvis symptomene er alvorlige, kan intubasjon og ventilasjon være nødvendig til den underliggende tilstanden er helt under kontroll.
Når atelektasen er kronisk, kan det ofte være vanskelig å få lungene til å utvides. Fjernelse av den skadede delen av lungen (via en lobektomi eller segmental reseksjon ) kan angis.
Komplikasjoner kan oppstå når bakterier blir fanget i sammenbrudd. Dette kan føre til utvikling av en infeksjon, inkludert lungebetennelse og sepsis. Bronkiektase , en unormal utbredelse av luftveiene som resulterer i en sammenføyning av væske i lungene, kan også noen ganger forekomme. Når en stor del av lungene påvirkes av disse tingene, kan det oppstå respiratorisk svikt.
Forebygging av Atelectasis etter kirurgi
Brystkirurgi er fortsatt den dominerende årsaken til atelektase. For å forhindre at det oppstår etter en kirurgisk prosedyre, vil legene vanligvis anbefale deg å slutte å røyke først og fremst.
Etter operasjonen er det tre ting du bør gjøre for å sikre at lungene forblir fullt oppblåst:
- Utfør dype pusteøvelser, med fokus på lange innåndinger og kontrollerte utandringer. Smerte medisiner kan også bli foreskrevet hvis pusten er spesielt ubehagelig.
- Gjør et forsøk på å hoste for å fjerne slim eller sputum fra lungene.
- Bytt posisjon, sitte opp eller flytte så mye som legen din tillater.
> Kilder:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Nøyaktigheten av postoperativ, ikke-invasiv lufttest for diagnostisering av Atelectasis hos friske pasienter etter kirurgi: En prospektiv, diagnostisk pilotstudie." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., og Braverman, J. "Aktuelle utfordringer i anerkjennelse, forebygging og behandling av perioperativ lungealtelase." Ekspert gjennomgang av respiratorisk medisin . 2015; 9 (1): 97-102.