Normal, økt og redusert luftveiene hos voksne og barn
Hvis du opplever respiratoriske symptomer, kan du kanskje lure på: "Hva er en normal respiratorisk hastighet?" La oss begynne å snakke om det normale spekteret av respiratorisk frekvens for voksne og barn, hvordan du måler denne hastigheten nøyaktig og hva det betyr om rate er unormal.
Oversikt
Åndedrettsfrekvensen er definert som antall puste en person tar i løpet av et minutt, mens han er i ro.
Nylige studier tyder på at en nøyaktig registrering av respiratorisk hastighet er svært viktig ved å forutse alvorlige medisinske hendelser ; studier tyder også på at målinger av luftveiene ikke gjøres så ofte som de burde være, så det er blitt myntet den "ignorert vitale tegn".
Måle respiratorisk hastighet
Åndedrettshastigheten måles ved å telle antall puste en person tar om et minutt. Siden mange faktorer kan påvirke resultatene, er det viktig å forstå hvordan man tar en nøyaktig måling.
Satsen bør måles i hvile, ikke etter at noen har gått opp og gått om. Å være klar over at pustene dine blir regnet kan gjøre resultatene unøyaktige, da folk ofte endrer måten de puster på hvis de vet at det blir overvåket. Sykepleiere er dyktige på å overvinne dette problemet ved å diskutere å telle respirasjoner, se hvor mange ganger brystet ditt stiger og faller - ofte mens du later ut som å ta pulsen.
Mens du registrerer respiratorisk hastighet, kan også flere andre markører av respiratoriske problemer noteres. Er din pasient eller elsket en ubehagelig? Strammer musklene i nakken når hun puster? (Medisinsk fagpersonell kaller dette " bruk av tilbehørsmuskler " for å puste.) Kan du høre hvesning eller andre unormale puste lyder?
Synes personens pust å gjenspeile smerte eller angst (som hyperventilasjon som kan følge med alvorlig smerte eller frykt?)
Hva betyr det?
Antallet puste vi tar per minutt er et tegn på hvor ofte hjernen vår forteller at kroppene våre skal puste. Hvis oksygenivået i blodet er lavt, eller alternativt hvis karbondioksidnivået i blodet er høyt, blir kroppen vår bedt om å puste oftere. For eksempel har en alvorlig infeksjon økt karbondioksid produsert i kroppen, så selv om det er et normalt nivå av oksygen i blodet, instruerer hjernen kroppen til å puste oftere for å fjerne karbondioksidet.
Men det er tider da dette systemet ikke fungerer så bra, som når folk blir behandlet med narkotiske medisiner. Disse medisinene i virkeligheten sløser hjernens respons til signaler fra blodet, slik at noen kan puste sjeldnere enn nødvendig. Dette kan også forekomme med hodeskader eller et slag som ødelegger luftveiene i hjernen.
Normale respiratoriske priser hos barn
Barn har raskere luftveier enn voksne, og "normal" respiratorisk frekvens kan variere vesentlig etter alder.
De normale respirasjonshastighetene for barn i ulike aldre inkluderer:
- Nyfødte: 30-60 puste per minutt
- Spedbarn (1 til 12 måneder): 30-60 puste per minutt
- Småbarn (1-2 år): 24-40 puste per minutt
- Førskolebarn (3-5 år): 22-34 puste per minutt
- Skolealderbarn (6-12 år): 18-30 puste per minutt
- Ungdommer (13-17 år): 12-16 puste per minutt
Periodisk puste hos barn
Spedbarn har vanligvis en mye raskere respiratorisk frekvens enn eldre barn, og kan også vise et fenomen som kalles periodisk pust. Ved periodisk pust kan et barns gjennomsnittlige respirasjonsfrekvens variere mye. hun kan ha perioder der hun puster langsommere enn normalt etterfulgt av noen få minutter å puste mye raskere enn normalt.
Betydningen av periodisk pust er at mens det kan være skremmende som foreldre, er det vanligvis ganske normalt, med mindre barnet ditt har andre symptomer som tyder på en underliggende medisinsk tilstand.
Normale respiratoriske priser hos voksne
Som med barn, bør respirasjonsfrekvensen måles når en person er i ro og ikke bare har engasjert seg i kraftig aktivitet. Generelt er luftveiene litt raskere hos kvinner enn menn.
Gjennomsnittlig respiratorisk frekvens hos en sunn voksen er mellom 12 og 18 puste per minutt.
Periodisk puste hos voksne
I motsetning til periodisk innånding av barn, kan en annen type periodisk pust som kalles Cheyne-Stokes puste bli funnet hos voksne og ikke er vanlig. Det kan skyldes kongestiv hjertesvikt, karbonmonoksydforgiftning, lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi), høy høyde eller i sluttfasen av døende.
Unormale respiratoriske priser
Både økt og redusert respiratorisk frekvens kan være et tegn på at noe er galt i kroppen. En unormal hastighet er ganske uspesifikk, noe som betyr at det er mange årsaker til både en rask og en langsom hastighet. Det er viktig igjen å merke seg at de normale områdene er for folk i ro. Luftveiene øker normalt under treningen.
Økt respiratorisk hastighet
Hva er en forhøyet respiratorisk frekvens? Hos voksne blir kutten vanligvis ansett som en hastighet på over 20 puste per minutt, med en hastighet på over 24 puste per minutt som indikerer en svært alvorlig tilstand (når den er relatert til en fysisk tilstand i stedet for en psykologisk tilstand som for eksempel en panikk angrep).
Som nevnt ovenfor er luftveiene et meget viktig vitaltegn. En studie fant at en forhøyet respiratorisk frekvens var en bedre determinant for mennesker som var stabile versus ustabile enn hjertefrekvens eller blodtrykk.
Det er mange årsaker til økt frekvens, noen som er relatert til lungene og noen som ikke er. Noen av de vanligste årsakene er:
- Feber - En økt pustefrekvens med feber er kroppens forsøk på å miste varme ved å puste raskere. Dette er viktig både fordi en rask respiratorisk frekvens kan være et tegn på forverring av infeksjon, og fordi en feber må tas i betraktning ved tolking av luftveiene. Det antas at luftveiene øker hos barn i gjennomsnitt på fem til syv puste per minutt pr grad Celsius høyde i kroppstemperatur. Hos små barn (mindre enn 12 måneder gamle) er dette ikke alltid tilfelle, og barn kan ikke ha økt respiratorisk frekvens som respons på feber og omvendt. Når de har økt respiratorisk hastighet, øker den vanligvis i gjennomsnitt fra syv til elleve puste per minutt pr. Celsius høyde i temperatur.
- Dehydrering - Dehydrering alene kan føre til en rask pustehastighet.
- Astma - Under et astmaangrep øker respirasjonsfrekvensen ofte. Selv små økninger i luftveiene kan være tegn på forverring, og respiratorisk frekvens bør overvåkes nøye dersom dette er tilfelle.
- KOL - Kronisk obstruktiv lungesykdom er en vanlig årsak til rask respirasjonsfrekvens, spesielt hos personer med en historie med røyking.
- Hyperventilering - Folk kan puste raskere som følge av stress, smerte, sinne eller under et panikkanfall.
- Lunge Betingelser - Betingelser som lungekreft , lungeemboli (blodpropper i beina som reiser til lungene) og andre lungesykdommer øker ofte respiratorisk frekvens.
- Infeksjoner - Vanlige og uvanlige infeksjoner som influensa, lungebetennelse og tuberkulose kan føre til rask pusting.
- Hos nyfødte er vanlige årsaker til en rask respiratorisk frekvens transient tachypnea hos nyfødte (TTN) - en mild tilstand - samt forhold som er mer alvorlige, for eksempel åndedrettssyndrom.
- Acidose - En økning i blodets surhet resulterer i økt produksjon av karbondioksid, og dermed økt pustehastighet. Dette kan oppstå når en person har en tilstand som medfører metabolisk acidose, som for eksempel diabetes ( diabetisk ketoacidose ).
- Overdoser - Som for eksempel med overdose av aspirin eller amfetamin.
- Hjertetilstand - En forhøyet respiratorisk frekvens ble funnet i en studie for å være en prediktor for hjerteinfarkt hos personer som ble innlagt med hjerteforhold.
Hos barn er de vanligste årsakene til økt respiratorisk frekvens feber eller dehydrering. Betingelser som bronkiolit og lungebetennelse er relativt vanlige årsaker. Barn kan også ha årsaker til en rask respiratorisk frekvens som ligner på voksne, for eksempel acidose (med diabetes) og astma.
Redusert luftveiene
En senket respiratorisk hastighet, definert som en hastighet mindre enn 12 av noen eller mindre enn åtte respirasjoner per minutt av andre, kan også være et tegn på bekymring. (Merk at hos barn kan nedsatt luftveisinfeksjon fortsatt være høy i forhold til voksne, og bør tolkes ut fra gjennomsnittskursene som er nevnt ovenfor.) Noen årsaker til nedsatt frekvens inkluderer:
- Bruk av narkotika - Noen medisiner som narkotika - enten brukes til medisinsk bruk eller ulovlig - kan undertrykke respirasjon.
- Alkohol - Forbruket av alkoholholdige drikkevarer kan redusere luftveiene.
- Metabolisk - Respiratorisk frekvens kan redusere for å balansere effektene av unormale metabolske prosesser i kroppen.
- Søvnapné - Med søvnapné har folk ofte episoder av apné og en redusert pustefrekvens blandet med episoder med forhøyet pustefrekvens.
- Hjerteforhold - Skader på hjernen, som slag og hodeskader, resulterer ofte i redusert respiratorisk frekvens.
Dyspné: Følelse av korthet i pusten
Det er viktig å gjøre et kort notat om at pusten er adskilt fra følelsen av å føle seg kortpustet. Noen ganger kan respiratorisk frekvens påvirke hvorvidt noen føler seg dyspnisk eller kortpustet, men andre ganger kan det ikke. Noen kan føle seg kortpustet med en svært rask respirasjonsfrekvens, og kan ikke føle seg kortpustet med svært lav respiratorisk frekvens.
Medisinsk terminologi
Medisinsk fagpersonell bruker flere termer for å beskrive unormale respiratoriske frekvenser. Noen av disse inkluderer:
- Bradypnea - Bradypnea er det medisinske begrepet som brukes til å definere pust som er unormalt langsom.
- Tachypnea - Tachypnea er det medisinske begrepet som brukes til å definere en forhøyet respiratorisk frekvens. Denne raske respiratoriske frekvensen er vanligvis grunne, mot hyperpné som kan være rask og dyp.
- Dyspné - Dyspnø refererer til følelsen av kortpustethet , og kan oppstå med forhøyet, normalt eller nedsatt luftveisfrekvens.
- Hyperpnea - Hyperpnea refererer til pust som er unormalt dyp og ser ut til å virke. Det kan oppstå med eller uten rask pusting.
- Apnø - Apné betyr bokstavelig talt "ingen pust" og refererer til fravær av puste.
Når skal du ringe legen din
Sikkert, en unormal respiratorisk frekvens er en grunn til å kontakte legen din, spesielt hvis du har en tilstand som astma eller hjertesykdom, da en økt respiratorisk frekvens alene kan være et advarselsskilt som bør ivaretas. Samtidig bør helsepersonell være oppmerksom på dette ofte ignorerte vitale tegn. En studie fant at måling av respiratorisk hastighet rundt tidspunktet for utslipp fra beredskapsrommet var en svært viktig prediktor for forverring etter utladning.
Et ord fra
Mens mange tror først av deres puls eller blodtrykk, lærer vi at måling av respirasjonsfrekvens er like viktig hvis ikke moreso. Åndedrettsfrekvensen kan sikkert påvirkes hvis du vet at din pustefrekvens er målt, så det er viktig for helsepersonell å bli dyktig i å diskret måle denne frekvensen. Både økt og nedsatt respiratorisk frekvens kan være et advarselsskilt av underliggende medisinske forhold og bør ivaretas.
Det er viktig å på nytt understreke de betydelige forskjellene mellom normal respiratorisk hastighet hos voksne og barn. De som bryr seg om barn, bør gjøre seg kjent med disse områdene, og være oppmerksom på når pusten er for rask eller sakte.
> Kilder:
> Flenady, T., Dwyer, T., og J. Applegarth. Nøyaktig Respiratory Rates Count: Så bør du! . Australas Emergency Nursing Journal . 2017 Jan 7. (Epub foran utskriften).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, og Waldo E. Nelson. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utgave. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Skriv ut.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Betydningen av respiratorisk hastighet for å forutsi klinisk forverring etter nødavdeling: En enkelt-senter, case-kontroll studie. Akutt medisin og kirurgi . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F., og J. Peat. Definere normale rangeringer og centiler for hjerte- og respiratoriske priser hos spedbarn og barn: En tverrsnittstudie av pasienter som deltar i en Australia Tertiary Hospital Pediatric Emergency Department. Sygdomsarkiv i barndommen . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Andningsrespons: det glemte vitale tegnet. Nødsykepleier . 2011. 19 (2): 12-7.