Den peroneal sener er sener som forbinder muskler på ytre siden av kalven til foten. De to store peroneale musklene (peroneus longus og peroneus brevis) ligger på utsiden av beinet, like ved kalvemuskulaturen. Musklene er forbundet med bein av sener , hvilket kurs langs ytre side av ankelen og festes til foten.
Peroneal muskler er viktige ved å everting foten - bevegelsen av å rocke foten utover fra ankelen. I normal gang er bevegelsen av peroneale muskler avbalansert av musklene som inverterer foten (stein foten innover fra ankelen).
De to peroneale senene er svært nært beslektede, faktisk sitter de en på toppen av den andre rett bak fibula. Dette nære forholdet antas å bidra til noen av problemene som oppstår i peroneal sener, som de gni sammen bak ankelen.
Peroneal tendonitt
Det vanligste problemet som oppstår med peroneal sener er betennelse eller seneritt . Senene er vanligvis betent like bak fibulabenet i ankelleddet. Denne delen av fibula er bumpen på utsiden av ankelen (også referert til som lateral malleolus ), og peroneal sener ligger like bak den benete prominensen.
Peroneal tendonitt kan enten være et resultat av repeterende overbruk eller akutt skade .
Typiske symptomer på peroneal tendonitt inkluderer smerter bak ankelen, hevelse over peroneal sener og ømhet i senene. Smerte er vanligvis forverret dersom foten trekkes ned og innover, strekker den peroneale sener. Røntgenstråler i ankelen er vanligvis normale, og en MR kan vise betennelse og væske rundt senene.
Typisk behandling av peroneal tendonitt er oppnådd med noen enkle trinn, inkludert:
- Isapplikasjon
Bruk av is til området kan bidra til å redusere hevelse og bidra til å kontrollere smerter. - Hvile
Hvil er nøkkelen og ofte hjulpet med bruk av krykker eller en stokk . - Anti-inflammatorisk medisiner
Medisiner, som Motrin eller Aleve, er antiinflammatoriske og kan redusere hevelsen rundt senen. - Fysioterapi
Fysioterapi kan være gunstig for å gjenopprette normal ankelleddmekanikk. - Walking Støvler / Ankel Brace
Braces og støvler er en annen måte å redusere stress på senene og gi ro og betennelse til å avta. - Kortisoninjeksjoner
Kortisoninjeksjoner brukes sjeldent, da de kan føre til seneskader. Imidlertid, i tilfeller av tilbakevendende senititt som ikke forbedrer, kan et skudd av kortison bli vurdert.
Peroneal Tendon Tears
Tårer av peroneal sener er uvanlige, og nesten alltid forekommer for peroneus brevis senen. Tårer antas å være resultatet av to problemer med senen. Et problem er blodtilførselen. Tårer av peroneus brevis forekommer nesten alltid i vannet sone hvor blodtilførsel, og dermed ernæring av senen, er dårligst. For det andre er det nært forhold til de to senene, som forårsaker at peroneus brevis blir klemt mellom peroneus longus senen og benet.
Mange leger prøver å behandle peroneus brevis tårer med samme behandlinger for senititt som er nevnt ovenfor. Dessverre finner mange av disse pasientene ikke varig symptomavlastning, og derfor kan det være nødvendig med kirurgi. Det er to kirurgiske muligheter for peroneus brevis tårer:
- Tendon Debridement and Repair
Under en senesdebridering kan den skadede senen og det inflammatoriske vevet som omsluttes fjernes. Senestrikken kan repareres, og senen er "tabulert" og gjenoppretter sin normale form. Tendon debridement og reparasjon er mest effektive når mindre enn 50% av senen er revet. - Tenodesis
En tenodesis er en prosedyre hvor den skadede senen sys til normal senen. I dette tilfellet er det skadede segmentet av peroneus brevis fjernet (vanligvis noen få centimeter), og endene etterlatt syes til den tilstøtende peroneus longus senen. Tenodesis anbefales for tårer som involverer mer enn 50% av senen.
Gjenoppretting etter operasjon involverer flere uker med begrenset vektbærende og immobilisering, avhengig av hvilken type operasjon som utføres. Etter immobilisering kan terapi begynne. Total tid for utvinning er vanligvis 6-12 uker, avhengig av omfanget av operasjonen. Risiko for kirurgi inkluderer infeksjon, stivhet og vedvarende smerte . Når det er sagt, operasjonen er svært vellykket, med pasienter som rapporterer 85-95% suksessrate.
kilder:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Injuries" J er Acad Orthop Surg mai 2009; 17: 306-317.