Alle kombinationsbehandlingspiller inneholder østrogen (typisk etinyløstradiol ) og et progestin. Begrepet progestin brukes til naturlig eller menneskeskapt stoff som har egenskaper som ligner på naturlig progesteron. I motsetning til østrogen finnes det mange typer progestin som finnes i ulike perorale antikonceptive merker. De eldre progestintyper kalles vanligvis som første og andre generasjon, mens de nyere kalles tredje generasjon (og fjerde).
Progestinbeløp:
Sammenligning av østrogen er ganske enkelt siden alle kombinationsbehandlingspiller bruker samme type østrogen; Dette gjør det mulig å sammenligne doser bare etter antall. På den annen side, fordi piller bruker forskjellige typer progestin (hver av dem har en annen styrke), er det mye vanskeligere å sammenligne progestinnivået over piller. Mengden av progestin som finnes i p-piller er ganske liten og er vanligvis betegnet i milligram (mg). Dette betyr at selv om to merker har samme progestin dose, kan de ha forskjellige typer progestin, slik at potensene kan variere mye.
Typer av Progestin:
Det er mange typer progestiner , og hver har en annen profil når det gjelder progestasjonell, østrogen og androgen aktivitet og / eller effekter. Resultatet av disse effektene er avhengig av kombinasjonen av type og nivå av progestin og nivået av østrogen.
Fordi hormonene som finnes i hver type pille, er forskjellige, og fordi hver kvinne reagerer annerledes enn pillen, kan disse generelle retningslinjene ikke gjelde for alle kvinner. For bedre å forstå hvordan en progestin kan klassifiseres, er det nyttig å avklare hvilke effekter en progestin kan ha på den kvinnelige kroppen.
- Progestasjonseffekter: Progestasjonseffekter refererer til hvordan progestinet stimulerer progesteronreseptorene (derved bidrar til å forhindre eggløsning og å redusere menstruell blødning). Et lignende begrep er progestasjonell selektivitet, hvilken grad er progestasjonelle effekter maksimert og androgene effekter minimeres. Vanligvis er målet med en prevensjonspille å oppnå et høyt nivå av progestasjonell selektivitet.
- Androgeneffekter: Androgeniske effekter refererer til sannsynligheten for at progestinet kan forårsake ubehagelige bivirkninger. Progestiner med høyere androgen aktivitet kan øke sjansene for androgenrelaterte bivirkninger som hovedsakelig inkluderer akne og hirsutisme (kvinnelig uønsket hårvekst).
Også progestiner med mindre androgen aktivitet har en tendens til å ha liten eller ingen effekt på karbohydratmetabolismen, som er hvordan kroppsbruddene og syntetiserer enkle sukkerarter i mindre enheter som deretter kan brukes av kroppen til energi. - Østrogen effekt: østrogen aktivitet har å gjøre med ethinyl østradiol, typen syntetisk østrogen funnet i prevensjon piller. Et høyere antall mikrogram etinyløstradiol fører til mer potente østrogene virkninger. En høyere mengde østrogen aktivitet bidrar til å redusere androgenrelaterte bivirkninger. Imidlertid har progestiner en tendens til å motvirke noen av de østrogene virkningene av etinyløstradiol.
Klassifisering av progestiner:
Kombinasjon prevensjonspiller inkluderer en østrogen og en progestin. Det er åtte typer progestiner. De fleste av disse syntetiske progestinene er kjemiske derivater av testosteron (kjent som 19-nortestosteronderivater).
De tilgjengelige p-piller som er klassifisert under 19-nortestosteron, kan deles opp i to familier: estrane og gonane.
- Estrane-familien (vanligvis førstegenerasjons progestiner) består av noretindron og andre progestiner som metaboliseres til noretindron. Disse inkluderer noretindronacetat og etynodiol-diacetat.
- Gonane-familien : Denne klassifiseringen er videre oppdelt i to grupper:
Andre generasjon progestiner, som har varierende grader av androgene og østrogeniske aktiviteter. Disse inkluderer levonorgestrel og norgestrel.
Nyere gonaner, eller tredje generasjons progestiner; Disse er rapportert å ha minst androgene effekter og inkluderer desogestrel og norgestimate.
- Drospirenon , den siste progestin, er også den nyeste (fjerde) generasjonen. Drospirenon er et unikt progestin da det adskiller seg fra de andre fordi det er avledet fra 17a-spirolacton, ikke fra 19-nortestosteronderivatene.
Vanligvis har den tredje (og fjerde) generasjonen progestiner en tendens til å være svært selektiv og har minimal androgene egenskaper. Disse inkluderer norgestimat, desogestrel og drospirenon. Det har vist seg noe som tyder på at tredje generasjons progestiner kan bære en høyere risiko for blodpropper .