En mulig komplikasjon av Hip Replacement Surgery
Hofteskiftkirurgi er veldig vellykket; smertelindring og økt evne til å utføre rutinemessige aktiviteter er blant de betydelige fordelene ved denne prosedyren. Dessverre har hofteskiftkirurgi noen potensielle komplikasjoner. Disse komplikasjonene er uvanlige, men de forekommer - noen ganger i uforutsette omstendigheter. Blant de hyppigst settste komplikasjonene ved hofteutskifting er dislokasjon av hofteutskiftningen .
Hodeutskiftningsforskjeller forekommer i ca 4% av førstegangsoperasjoner, og ca. 15% av revisjonsheft erstatninger .
Hvordan Hip Replacements Work
Hip-erstatninger utføres vanligvis hos pasienter med alvorlig leddgikt i hofteleddet . Hofteskiftet bruker et metall- og plastimplantat (noen ganger keramisk) for å erstatte den normale kulehodet . Ved å fjerne slitt ledd og brusk i hofteleddet, og erstatte disse med metall og plast, finner de fleste pasienter utmerket smertelindring og forbedret bevegelse av hofteleddet.
Dislocations of Hip Replacements
Normale hofteledd har mange omkringliggende strukturer som bidrar til å stabilisere hofteleddet. Disse strukturene inkluderer muskler, ledbånd og den normale bony strukturen av hofteleddet . Sammen holder disse strukturene ballen ( lårhodet ) i stikkontakten (acetabulum). Når hofteutskiftingskirurgien utføres, blir hoften mindre stabil.
Ved å miste noen av disse stabiliserende hoftestrukturene, er metall- og plasthodens erstatning utsatt for å "komme ut av ledd" eller dislokere.
Personer som har en hofteutskiftning, kan bli instruert om hofteforebyggende forhold . Hip-forholdsregler er forskjellige manøvrer, en pasient som har gjennomgått en hofteutskiftning, må unngå.
Hip-forholdsregler inkluderer:
- Ikke krysse bena
- Ikke bøy beina våre oppover 90 grader
- Ikke sitte på sofaer eller i små stoler
- Ikke sov på din side
De fleste leger lette disse forholdsregler etter rehabilitering, men totale hofteutskiftninger er mindre stabile enn normale hofter, selv år etter operasjonen.
Disse aktivitetene plasserer hofteleddet i en posisjon hvor ballen kan falle ut av kontakten. Noen ganger er hofteutskiftninger mer utsatt for forstyrrelse. Faktorer som kan bidra til hofteutskiftningsforskjeller inkluderer:
- Malpositionering av hofteutskiftingsimplantater
- Revisjons hofteutskiftninger
- Overdreven alkoholinntak
- Neuromuskulære problemer (f.eks. Parkinsons sykdom )
- Utviklingshøftdysplasi
Under noen omstendigheter har pasienter ingen identifiserbar årsak til at de opprettholder en dislokasjon av hofteskiftet.
Folk som opprettholder en hip dislokasjon, vet umiddelbart at noe har gått galt med implantatet. Vanligvis er enhver bevegelse eller innsats ved vektlagring smertefull og vanskelig å utføre. Mens smertelindring er nesten umiddelbar etter at hofteimplantatene har blitt reposisjonert, har mange mennesker som har opprettholdt en hip dislokasjonskomplikasjon, plaget av angst og uro om dette problemet som oppstår igjen.
Behandling av hip dislokasjon
Behandling av hofteskifteforskyvning avhenger av flere faktorer. Det første trinnet er å reposisjonere hofteleddet. Denne prosedyren, kalt en reduksjon av hofteutskiftningen, utføres under anestesi - enten lett sedasjon i beredskapsrommet eller generell anestesi i operasjonen. Under prosedyren vil din ortopediske kirurg trekke på beinet for å plassere hoften i kontakten.
Ofte hip "pops" tilbake i posisjon. Røntgenstråler vil bli oppnådd for å sikre at hoften er reposisjonert og for å se om det er noen identifiserbar årsak til dislokasjonen.
Hvis det oppstår flere dislokasjoner, kan det være nødvendig med kirurgi for å hindre ytterligere dislokasjoner. Implantatene kan flyttes, eller spesielle implantater kan brukes til å forsøke å forhindre videre dislokasjoner. Du må diskutere med din ortopediske kirurg årsaken til dislokasjonen, og hvilke behandlinger som er tilgjengelige for problemet.
Nye tilnærminger for å hindre dislokasjon
Nylige utviklinger i utformingen av hofteutskiftningsimplantater og kirurgisk teknikk for å utføre en hofteutskiftning, kan også redusere sjansen for å utvikle denne komplikasjonen. Implantatdesign kan endres for å skape et mer stabilt implantat. Endringer i implantatdesign må nærmer seg med forsiktighet, da det kan være problemer med nyere implantater som kanskje ikke har lang erfaring med å ha blitt brukt hos pasienter. Mens disse implantatene kan redusere sjansen for dislokasjon, vil du også være sikker på at de ikke forårsaker andre problemer. Det har vært noen nyere høyprofilerte implantater som husker at påvirkede implantater som var spesielt utviklet for å vare lenger, med mindre sjanse for forvridning. Til slutt ble disse implantatene vist å være mindre vellykkede. De vanligste designendringene på implantater som forhindrer dislokasjon, inkluderer:
- Ved hjelp av større implantater. Når ballen på ball-og-hofteleddet er større, er det mindre sannsynlig å komme ut av kontakten. Eldre hofteimplantater brukte vanligvis en ball som var mindre enn 3 cm i diameter. Noen nyere implantater brukte en ball som er over 3 cm, noe som gjør dem mindre tilbøyelige til å komme ut av stillingen. Ulempen ved å bruke en større ball kan være litt avvei i implantatets levetid.
- Bruke flere mobile implantater. Det er implantater designet for å gi et bredere spekter av bevegelse av ball-og-stikkontakten. En av disse implantatene kalles en dobbelt mobilitetskopp. Disse implantatene tillater bevegelse ved to separate ledd, noe som øker mobiliteten som trengs for at ballen skal komme ut av kontakten.
- Bruke mer begrenset implantater. Begrensede implantater blir sjelden brukt, men i situasjoner hvor dislokasjon er et tilbakevendende problem, kan de være nyttige. Disse implantatene er koblet sammen slik at ballen er koblet inn i kontakten. Ulempen av disse implantatene er at implantatets levetid og risikoen for betydelig svikt øker.
I tillegg er det noen nye tilnærminger til å utføre hofteutskifting. Spesielt er fremre tilnærming til hofteutskifting en operasjon som utføres for å minimere traumer til noen av strukturer som stabiliserer hofteleddet. Mange kirurger føler at risikoen for dislokasjon kan være lavere etter denne operasjonen sammenlignet med en tradisjonell bakre hofteutskiftning. Som et resultat av denne lavere sannsynligheten for dislokasjon, vil ofte kirurger anbefale å bruke noen hofteforebyggende tiltak etter anterior hofteutskifting.
Et ord fra
Hip dislokasjon er en stor komplikasjon av total hofteutskifting kirurgi. Forebygging av denne komplikasjonen kan oppnås med visse forholdsregler og bruk av spesialiserte implantater og kirurgiske teknikker. Imidlertid kan forstyrrelser fortsatt forekomme, og når det kan utføres ytterligere kirurgi for å hindre gjentatte dislokasjoner. Heldigvis er sjansen for forskyvning etter hofteutskifting ganske liten, men når det skjer, kan det kreve ekstra kirurgisk inngrep.
kilder:
Jones SA. "Forebygging og behandling av dislokasjon etter total hip-artroplastisk: innsats til dato og fremtidige strategier" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.