Hip-erstatningskirurgi er en prosedyre som utføres for behandling av alvorlig hip artritt . For pasienter som har hoftegikt som forstyrrer deres normale aktiviteter og ikke har blitt behandlet tilstrekkelig med ikke-kirurgiske behandlinger, kan en hofteutskifting være et godt alternativ.
Alle pasienter vil ha sin hofteutskiftning for å lindre sine symptomer.
Men de vil også at implantatet skal vare lenge - forhåpentligvis resten av livet. I løpet av de siste tiårene har nye hofteutskiftingsimplantater kommet og gått, i håp om å finne forbedringer i implantatdesign. Mens implantater har blitt forbedret, slites de fortsatt ut, noe som gjør leger og pasienter interessert i nye design som kan føre til et bedre, lengre varig hodeutskiftingsimplantat.
Hip Replacement Implants
Hip-erstatninger utføres ved hjelp av kunstig designet prostetiske implantater. Implantatdesign går tilbake til 1960-tallet, men har utviklet seg over tid. Noen implantatdesign har blitt brukt i flere tiår, med lange sporoppføringer, andre er helt nye og har ingen track record.
De fleste pasienter har en tendens til å ha den nyeste typen implantat , og tenker at nyere er sannsynligvis bedre. En fordel ved å bruke et implantat som har eksistert er imidlertid at mer er kjent om langsiktige resultater med implantatet.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Metal-on-metal hip replacements har blitt gjort i mange år, men ble mer populært i løpet av dette siste tiåret. Metallimplantater bruker en lignende design til standard hofteutskiftninger , men overflatene til både ballen og kontakten er laget av metall. Disse metallflatene er meget polerte og glatte.
I tillegg er overflatene mye vanskeligere enn den tradisjonelle kunstige hoftehylsen, noe som gjør den mindre utsatt for slitasje. Metall-på-metallimplantater brukes også til hofteoppfyllingsimplantater .
Fordeler
Metal-on-metal hip replacements ble designet med to spesifikke potensielle fordeler. For det første kan størrelsen på ballen til ball-og-sokkelimplantatet være større. I en tradisjonell metall-og-plast hofteutskifting er stikkontakten laget av plast som tar opp plass. Med metallimplantater, er det ingen plast som tar opp plass, og metallkulen kan være større. Denne større metallkulen er mer stabil og mindre utsatt for hofteforskyvning . Dette er ofte en betydelig bekymring for aktive pasienter.
Det andre problemet handler om slitasjepriser. Alt materiale som brukes til felles utskifting slites ut over tid, noe raskere enn andre. En bekymring for standard metall-og-plast hoftimplantater har på tide ut av plastet over tid. Nye materialer har blitt undersøkt for å finne materialer som ikke slites ut like lett. Ny plast, keramikk og metall er alle materialer som brukes til å håndtere denne bekymringen.
problemer
Bekymringen om noen metall-til-metal hofteutskiftninger, spesielt ett implantat laget av en Johnson & Johnson Company kalt DePuy Orthopedics, er at implantater forårsaket problemer i de første årene etter utskifting.
Problemet som er funnet er at mens materialene ikke slites ut raskt, oppretter de mikroskopiske partikler av metallisk rusk. Kroppen ser ut til å reagere på denne mikroskopiske rusk med en immunrespons. Dette kan føre til mykvev og beinskader rundt hofteleddet. Hos noen pasienter har denne vevskaden vært alvorlig og forårsaker permanent skade og krever ekstra operasjon . Pasienter med dette implantatet er mye mer sannsynlig at de trenger repetisjon av hoften.
Pasienter med disse metallimetallimplantatene har også vist seg å ha høye nivåer av metallioner i blodet, bevis på at de mikroskopiske slitasjepartiklene rømmer inn i kroppen.
Effekten av disse metallioner i blodet er ikke fullt ut forstått, selv om det ikke er tegn på problemer i andre deler av kroppen, bare effektene på hoften selv.
Hva du bør gjøre nå
Hvis du har denne spesifikke typen av metall-på-hoft erstatning implantat, bør du regelmessig se legen din for rutinemessig vurdering av hofteleddet. Det er spesifikke anbefalinger til pasienter med dette implantatet om hvilke overvåkningstester som skal gjøres, og om ytterligere kirurgi bør vurderes.
Pasienter med andre typer metall-på-hoft erstatning implantater bør også ses regelmessig av kirurgen for fortsatt evaluering. Bare et begrenset antall metallimplantater har blitt tilbakekalt, og selv de tilbakekalte implantatene må ikke fjernes. På grunn av disse bekymringene bør disse implantatene overvåkes nøye for å se etter potensielle problemer.
Hvorfor skjedde dette?
Hvordan kan det skje at titusenvis av pasienter fikk et implantat som i siste instans var fast bestemt på å være feil? Dette er et utmerket spørsmål, og dette problemet skinner et sterkt lys på prosessen der medisinsk utstyr blir vurdert og godkjent for implantasjon.
Kirurger må være oppmerksomme på at selskaper bruker et nytt system som mangler kliniske data. Pasienter må utdannes om potensielle farer ved ulike typer implantater. Det er viktig å forstå at alle implantattyper har spesielle bekymringer, og å bestemme hvilket som er best kan være en utfordring for leger og pasienter.
kilder:
Depuy Orthopedics: ASR Hip Replacement Recall Guide Oppdatert: april 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout Etterfulgt FDA Data Request" New York Times, 22. mars 2012.
Smith AJ, et al. "Misligholdspriser for stammede metall-på-metall-hip-erstattninger Lancet, V. 379, Is. 9822, s. 1199-1204, 31. mars 2012.