Er det andre valg for pasienter med alvorlig leddgikt?
Alvorlig hip arthritis kan forårsake smerte og vanskeligheter med å gå. Mange pasienter som har disse forstyrrende symptomene på grunn av hoftegikt, vil velge å gjennomgå total hofteutskifting . Imidlertid er total hofteutskifting ikke uten egne risikoer og bekymringer, og derfor lurer mange pasienter på om det finnes alternativer til hofteutskifting.
Alternativer til Hip Replacement å vurdere
- Nonsurgisk behandling: Det er alltid et alternativ å ikke ha kirurgi. Hip-erstatningskirurgi er nesten aldri en obligatorisk behandling; heller er det en valgfri tilstand som folk kan velge å ha hvis timingen er riktig for dem. Pasienter som har alvorlig leddgikt, men fungerer tilstrekkelig, kan velge å leve med sin tilstand. Det er effektive behandlinger for hoftegikt som kan hjelpe pasienter unngå behovet for total hofteutskifting. Blant disse er fysioterapi, ganghjelpemidler, antiinflammatoriske medisiner , kortisoninjeksjoner og felles kosttilskudd . Generelt er hofteskiftkirurgi ikke en presserende prosedyre, og oftest er det ingen skade ved å forsinke operasjonen til du føler at tiden er riktig. Det er noen unntak for det, men for de fleste er en hofteutskifting en valgfri kirurgi.
- Hip Resurfacing : Hip resurfacing kirurgi er et alternativ til standard hip replacements for pasienter med alvorlig leddgikt. I en hip resurfacing kirurgi er implantatet mindre, og mindre normal ben fjernes. Hip resurfacing er interessert, særlig hos yngre pasienter. Under hip-resurfacing-prosedyren fjernes kun en liten mengde ben fra ball-and-socket hip joint, og en metallhette settes på toppen av ballen. En metallkontakt er plassert i bekkenet, ligner hofteutskiftingsprosedyren. Denne hip resurfacing bevarer mye mer normal bein enn en vanlig hofteutskiftning. Hip resurfacing kirurgi har blitt mye mindre vanlig de siste årene på grunn av bekymringer for bruk av såkalte metall-til-metal ledd erstatning . Disse metall-på-metall erstatninger inkluderer alle nåværende hip resurfacing implantater. Metal-on-metal erstatninger har hatt noen kjente tilbakekallinger og problemer som forårsaker både leger og deres pasienter å være svært forsiktige med disse prosedyrene og disse implantatene.
- Delvis hip-erstatning (Hemiarthroplasty): En delvis hofteutskiftning er en vanlig utført kirurgisk prosedyre, men ikke vanlig utført for hoftegikt. Under denne kirurgiske prosedyren er bare ballen på ball-and-socket hip joint en erstatning. Dette er en effektiv behandling for visse typer hoftefrakturer når bare hoftekulen er skadet. Problemet med personer med alvorlig hip-arthritis er at kontakten til denne hofte er skadet, og derfor må det også tas opp. Av denne grunn er partielle hofteutskiftninger generelt ikke et godt alternativ for hip artritt kirurgi.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusion er en sjelden utført prosedyre nå at hip erstatning har blitt så vellykket. Hip fusion kirurgi eliminerer all bevegelse i hofteleddet ved å ha bein i lårbenet og bekkenet helbredet sammen. De holdes i denne posisjonen av en stor metallplate og skruer. Hip fusjoner er vanligvis gjort hos unge pasienter som er tunge arbeidere. Hip fusjonen slites ikke ut som hofteutskiftninger ville hos disse pasientene. Hip fusjonen gjør at pasienten kan utføre fysisk krevende oppgaver som kan føre til tidlig slitasje på total hofteutskifting. Problemet med hip fusion er at pasientene ikke har hodebevegelse, de vil gå med en limp, og kan til slutt trenge ytterligere kirurgi for å konvertere til en hofteutskiftning.
- Reseksjonsartroplastikk (Gridlestone Procedure): En reseksjon artroplastikk er en prosedyre hvor beinet rundt hofteleddet fjernes og leddene får lov til å fylle med arrvev. Denne prosedyren utføres vanligvis hos pasienter med alvorlig infeksjon som ikke kan kontrolleres, eller hos pasienter hvis fysiske tilstand er slik at de har liten sjanse for normal gangavstand. Pasienter som gjennomgår en Girdlestone reseksjon artroplastisk vil sannsynligvis trenge en enhet (krykker eller rullator) for å gå.
- Hip osteotomi : Hip osteotomi er en prosedyre som er gjort for å tilpasse beinene i hofteleddet. Osteotomi kan utføres på lårbenet (lårbenet), bekkenet eller begge deler. Osteotomier utføres vanligvis på pasienter med et underliggende problem som har ført til tidlig leddgikt i hofteleddet. For eksempel kan utviklingsbetingelser som hip dysplasi føre til tidlig hip artritt. Hip dysplasi forekommer hos spedbarn og fører til malalignerte bein rundt hoften. Osteotomi bidrar til å justere beinene og lindre symptomene på tidlig leddgikt . Disse prosedyrene må gjøres i nøye utvalgte pasienter.
Dette er noen av alternativene for personer som har alvorlig hipgikt som kan være på utkikk etter et behandlingsalternativ til en erstatning. Selv om ikke alle disse alternativene kan være realistiske hvis du er interessert i en av disse alternativene, bør du diskutere det med kirurgen din.
> Kilder: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Byrden av hofteartrose i USA: epidemiologiske og økonomiske hensyn" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.