Hvor ofte utvikler gravide kvinner lungekreft? Kan folk få behandling for lungekreft mens de er gravid? Må graviditeten bli avsluttet? Siden det ser ut til at lungekreft hos gravide øker, er dette viktige spørsmål. Husk at alle med lungene kan få lungekreft.
Lungekreft hos gravide kvinner
Mange mennesker er overrasket over å høre at gravide kan utvikle lungekreft.
De fleste forbinder lungekreft med de som er eldre og har røykt. Likevel er det ikke alltid tilfelle.
Lungekreft kan forekomme hos unge voksne, og i motsetning til den siste nedgangen i lungekreft hos eldre mennesker, øker lungekreft hos yngre mennesker. Faktisk, for en gruppe mennesker, har forekomsten av lungekreft økt mest: unge, røykfrie kvinner.
Likevel, mens lungekreft kan oppstå under svangerskapet, er det ikke så vanlig. Vi er ikke sikre på den faktiske forekomsten, men fra 2017 var det mindre enn 70 tilfeller av lungekreft hos gravide kvinner som hadde blitt skrevet opp i medisinsk litteratur.
Er lungekreft forskjellig hos gravide kvinner?
Det har ikke vært nok gravide kvinner med lungekreft til å gjøre dybdegående studier av disse kreftene, men vi vet at lungekreft hos unge voksne ofte er forskjellig fra lungekreft hos eldre voksne, at lungekreft hos kvinner kan være forskjellig fra lunger kreft hos menn, og at lungekreft hos ikke-røykere ofte er forskjellig fra det hos ikke-røykere.
La oss ta en titt på noen av disse forskjellene.
typer
Det er antatt at lungeadenokarsinom , en type ikke-småcellet lungekreft, er ansvarlig for rundt 85 prosent av lungekreftene som finnes hos gravide kvinner. Dette er typen lungekreft som oftest finnes hos unge mennesker og aldri røykere med sykdommen.
Hvorfor det kan være vanskelig å diagnostisere
En åpenbar grunn til at diagnosen lungekreft hos gravide kan være vanskelig, er at vi vanligvis forsøker å unngå strålingseksponering, for eksempel CT-lunger eller røntgenstråler under graviditeten. En annen grunn har imidlertid å gjøre med den vanligste typen lungekreft funnet hos gravide kvinner som er nevnt ovenfor.
Det er to hovedkategorier av lungekreft: ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og småcellet lungekreft (SCLC). med 80 prosent av lungekreftene er NSCLC. Ikke-småcellet lungekreft er igjen brutt ned i lungadeneokarcinomer (ca. 50 prosent av NSCLCs) squamouscellkarcinomer i lungene (30 prosent av NSCLC) og storcellet lungekreft.
Småcelle lungecancer og squamous celle lungekreft pleier å forekomme i nærheten av de store luftveiene. Disse kreftene har en tendens til å forårsake symptomer tidlig, slik som hoste, tilbakevendende infeksjoner på grunn av luftveisobstruksjon, eller hoste opp blod. I motsetning til dette har lungadenocarcinomer en tendens til å vokse i periferien av lungene. Disse kreftene kan vokse ganske store før de forårsaker symptomer. På grunn av deres plassering, forårsaker de ofte sakte progressiv kortpustethet, ofte først oppstår bare med anstrengelse. De kan også føre til tretthet.
Siden noen grad av kortpustethet og tretthet er så vanlig med graviditet, forkaster mange kvinner først lungekreft symptomene som relatert til graviditet, spesielt hvis de aldri har røykt.
Gene mutasjoner
Blant unge voksne, ikke-røykere og kvinner med lungekreft, er det en større forekomst av "virkningsfulle genmutasjoner." Med andre ord, svulster hos unge er mer sannsynlig å ha genetiske endringer som de nyere målrettede terapiene kan være effektive. Av denne grunn er det ekstremt viktig for kvinner som blir diagnostisert under graviditet (samt alle unge voksne som er diagnostisert med sykdommen) å ha molekylær profilering (gen testing) gjort på sine tumorer.
Noen av disse endringene kan omfatte EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer, ROS1-omarrangementer og mer.
Diagnose
Hvordan kan lungekreft diagnostiseres og arrangeres på en måte som minimerer strålingseksponering for babyen? Det er muligheter for testing for lungekreft hos gravide kvinner. Tester som MR bruker ikke stråling og betraktes som relativt sikre i svangerskapet. Røntgenstudier som CT-skanninger kan gjøres når det er nødvendig hvis barnet er beskyttet mot eksponering.
Hvorfor lungekreft hos gravide kvinner øker
Det er antatt at hovedårsaken til at lungekreft hos gravide øker er at lungekreft øker hos unge mennesker over hele verden. Samtidig øker alderen ved første graviditet i utviklede land. Det ser ut til at årsaken går utover eksponering for annenhånds røyk, men de nære grunnene har utelatt oss på dette tidspunktet. Vi vet at det er et forhold mellom østrogen og lungekreft, men er ikke sikker på om dette kan spille en rolle, men er ikke sikker på om dette kan spille en rolle
Facing Lung Cancer som en gravid kvinne
En diagnose av lungekreft under graviditet kan synes å komme ut av venstre felt. Du venter på å høre ordene "det er en gutt" eller "det er en jente," ikke "du har lungekreft."
Hvis du har blitt diagnostisert med lungekreft under svangerskapet, er det noen ting du bør vite. Folk har mottatt behandling under graviditet og fortsatt å levere sunne babyer. Det kan være overraskende, men behandlinger som enkelte typer kjemoterapi er relativt sikre for babyen i den siste delen av svangerskapet (ikke i første trimester).
Administrere begge
Å bli diagnostisert med lungekreft under svangerskapet, er litt som å gå på tau, men den tettgående turen kan gå mye bedre hvis du har spesialister som hjelper deg på begge sider. Det er viktig å finne en onkolog som er komfortabel å behandle gravide kvinner med lungekreft. Du må kanskje få en annen mening (eller en tredje eller en fjerde). Samtidig er det viktig å ha en fødselslege som spesialiserer seg på høyrisiko-graviditeter. Denne legen kan hjelpe deg med å veie risikoen for prematuritet med tidlig levering med risiko for å fortsette graviditeten og utsette babyen for behandlinger du trenger.
Behandlingsalternativer
Kirurgi for lungekreft gir det beste alternativet for en kur for kvinner med tidlig stadium sykdom (fase 1, trinn 2 og stadium 3A). Thorak kirurgi kan utføres på gravide, men det er nødvendig med spesiell forsiktighet for å overvåke begge pasientene. Den voksende magen kan også skape utfordringer. Som med hvilken som helst behandling, skal omsorgspersonen, inkludert kirurgen, onkologen og obstetriksspesialisten, samarbeide for å bestemme optimal omsorg for både mor og baby.
I løpet av andre og tredje trimester er kjemoterapi ikke forbundet med en teratogen effekt, noe som betyr at kjemoterapi ikke sannsynligvis vil forårsake fosterskader. Det er fare for at barn har lav fødselsvekt, samt en liten risiko for intrauterin vekstretardasjon.
En studie fra 2010 viste at metastaser til babyen fra svulsten skjedde 26 prosent av tiden. På grunn av denne risikoen kan fødselslegen vurdere å levere barnet ditt godt før den offisielle forfallsdagen. I en annen studie ble det funnet at for kvinner som ble behandlet med kjemoterapi mens de var gravide, var det ingen metastaser til moderkaken eller fosteret.
Generelt blir målrettede terapi som Tarceva (erlotinib) for EGFR-mutasjoner unngått under graviditet. I de få tilfeller hvor tre av disse legemidlene, Tarceva, Iressa (gefitinib) eller Xalkori (crizotinib) ble brukt, var det ingen tegn på noen effekt på babyen etter fødsel. Av oppmerksomhet er at yngre kvinner (de som blir gravid) er mye mer sannsynlige enn gjennomsnittet for å få en målrettet mutasjon, og alle bør ha molekylær profilering (gen testing) gjort på sine tumorer.
Fruktbarhet etter lungekreftbehandling
Hvis du utvikler lungekreft under graviditeten, kan du lure på fremtidige svangerskap. Det er sant at noen kjemoterapi medisiner kan forårsake infertilitet, og dermed er det spørsmål du vil spørre med en gang hvis du håper å få et annet barn. Det er muligheter, for eksempel å fryse embryoer før du begynner behandling, som kan la døren stå åpen hvis du ønsker å bli gravid i fremtiden. På den tiden vil du møte beslutningen om du er sunn nok til å bære en baby eller hvis du bør vurdere en surrogat.
Bunnlinjen
Lungekreft under graviditet blir stadig mer vanlig. Selv om det er mange risikoer, har mange mennesker gått videre for å motta behandling og levere sunne babyer. Behandling av lungekreft under graviditet avhenger av hvor langt du er (barnets svangerskapstid). og mange andre faktorer som type og stadium av kreft, molekylær profilering og sosial støtte.
> Kilder:
> Azim, H., Peccatori, F., og N. Pavlidis. Lungekreft hos gravide kvinner: Å behandle eller ikke behandle, det er spørsmålet. Lungekreft . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Lungekreft i graviditet: Rapport om ni tilfeller fra en internasjonal samarbeidsstudie. Lungekreft . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. og E. Orellana. Langvarig overlevelse av en kvinne med lungekreft diagnostisert og behandlet med kjemoterapi under graviditet. Gjennomgang av saker rapportert. Lungekreft . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Lungekreft under graviditet: En fortolkende gjennomgang. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., and A. Saygi. Lungekreft og graviditet. Lungekreft . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Thoraxkirurgi hos gravide pasienten. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 28 (1): 1-7.