Er det en forbindelse mellom østrogen og lungekreft? Vi vet at det er mange forskjeller mellom lungekreft hos kvinner og lungekreft hos menn. Vi vet også at lungekreftceller har østrogenreseptorer, det vil si områder på overflaten av cellen som kan binde med østrogen. Selv om vår kunnskap er langt fra fullført på dette tidspunktet, hva kan dette bety for kvinner med lungekreft i dag, eller i fare for lungekreft i fremtiden?
Før du snakker om studiene, er det nyttig å forklare hvorfor noen av resultatene kan være veldig forvirrende. Det er sannsynligvis flere forskjellige måter (mekanismer) der østrogen spiller en rolle i lungekreft. Det er også viktig å påpeke at mange av disse studiene snakker om to svært separate problemer. En er årsakssammenheng - kan et høyere eller lavere nivå av østrogen påvirke om noen vil utvikle lungekreft i utgangspunktet? Den andre er progressjon - kan østrogen forårsake lungekreft som allerede er tilstede for å vokse raskere eller langsommere?
Reproduktiv historie
Selv om vi forstår at brystkreft er vanlig hos kvinner som begynner å ha perioder i en yngre alder, har studier ikke funnet dette å være tilfelle med lungekreft. Lungekreft ble antatt å være noe mindre vanlig hos kvinner som har hatt flere barn enn hos de som har hatt færre barn eller ingen i det hele tatt, særlig hos kvinner som aldri har røyket.
En nylig evaluering av studier til dags dato tyder på at ikke-småcellet lungekreft , men ikke småcellet lungekreft , kan være litt mindre vanlig hos kvinner som har hatt flere barn. En studie fant at, i motsetning til brystkreft, var risikoen for lungekreft litt lavere da kvinner fødte i en senere alder.
(Sammenlignet med brystkreft reduseres risikoen ved å ha et første barn tidlig i livet (før 30 år), men risikoen for lungekreft reduseres noe ved å ha barn senere i livet.)
En fersk studie tyder på at kvinner som har begge eggstokkene deres fjernet ("kirurgisk overgangsalder") kan ha en forhøyet risiko for å utvikle lungekreft. Noen studier har også vist en liten sammenheng mellom tidlig overgangsalder og utvikling av lungekreft.
Animal Studies
En studie på mus foreslo at østrogen kan fremme veksten av lungekreft. I den studien utviklet kvinnelige mus som hadde eggstokkene mer lungevaskere enn kvinnelige mus som hadde fått eggstokkene deres fjernet. I tillegg, da musene uten eggstokkene ble behandlet med østrogen, vokste deres svulster raskere enn mus som ikke ble behandlet med østrogen.
Hormon erstatningsterapi
Kombinasjonshormonbehandling , eller HRT (østrogen og progesteron) for menopausale symptomer kan øke risikoen for å dø av lungekreft, spesielt hos personer som røyker. I en studie på 16.000 kvinner med ikke-småcellet lungekreft var de som brukte kombinasjonshormonutskiftning, 60 prosent mer sannsynlig å dø av sykdommen. Det er viktig å merke seg at i denne studien økte kombinasjonen HRT risikoen for død fra lungekreft hvis de allerede hadde det, men ikke sjansen for at noen ville utvikle lungekreft.
Samlet sett har studier som ser på kombinasjoner som årsak til lungekreft blitt blandet, noen viser økning, noen viser ingen tilknytning, og noen nyere studier viser faktisk en reduksjon i risikoen for lungekreft.
En nylig PLoS-gjennomgang så på rollen som østrogenbehandling (uten progesteron) alene på risikoen for lungekreft hos kvinner som en del av California Lærerstudien. I denne studien var det ingen sammenheng (ingen økning eller reduksjon) mellom bruk av kombinasjonsbehandling (østrogen plus progesteron) og risikoen for lungekreft. For kvinner som brukte østrogenbehandling alene, hadde tidligere brukere av østrogen med kort brukstid (mindre enn 5 år) lavere risiko for å dø av lungekreft (46 prosent mindre sannsynlig), og nyere brukere av østrogen med lengre tid bruksvarighet (over 15 år) hadde også lavere risiko for å dø sykdommen (40 prosent mindre sannsynlig).
En studie fant en lavere lungekreft blant kvinner som hadde brukt orale prevensjonspiller.
fytoøstrogener
Inntaket av plantebaserte østrogener (fytoøstrogener), som de som finnes i soya, har blitt sett på i noen få studier med lungekreft. I noen av disse viste det seg at kvinner som bruker en diett høyere i fytoøstrogener, har lavere forekomst av lungekreft, særlig blant kvinner som aldri har røyket.
Bunnlinjen
Siden lungekreft på mange måter er en annen sykdom hos kvinner, er det viktig å se på østrogenes mulige rolle. Men som nevnt ovenfor, er det vi forstår om østrogen og lungekreft, fortsatt i de tidlige stadier.
Med enhver prosedyre eller medisinering er det ekstremt viktig å veie fordelene ved behandling mot mulige farer. For eksempel, hvis legen din anbefaler at du har fjernet eggstokkene av en eller annen grunn, kan fordelene med prosedyren langt oppveie en mulig økning i risikoen for lungekreft.
For tiden er disse studiene en god påminnelse om å snakke med legen din hvis du er på hormonbehandling, spesielt hvis du røyker, og å stille spørsmål. Trenger du å ta medisiner? Er det noen alternativer? Er det fordeler som går utover den potensielle risikoen for høyere dødelighet fra lungekreft (eller brystkreft)?
Til slutt, forståelse for at lungekreftceller har østrogenreseptorer åpner dører som kanskje noen av legemidlene som tradisjonelt brukes til brystkreft, kunne ha en rolle i behandlingen av lungekreft i fremtiden.
kilder:
Chlebowski, R. et al. Lungekreft blant postmenopausale kvinner behandlet med østrogen alene i kvinners helseinitiativ Randomized trial. Journal of the National Cancer Institute . 2010 13 august (Epub foran utskriften).
Chlebowski, R. et al. Estrogen pluss progestin og lungekreft hos postmenopausale kvinner (Women's Health Initiative trial): en post-hoc analyse av randomisert kontrollert studie. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopausal hormonbehandling og lungekreft-spesifikk dødelighet etter diagnose: California-lærerstudiet. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen fremmer tumorprogresjon i en genetisk definert musemodell av lungadenokarcinom. Endokrine-relatert kreft . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Kjennetegn på menstruasjon og graviditet og risiko for lungekreft hos kvinner. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktive og hormonelle faktorer og risikoen for nonsmall celle lungekreft. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormonbruk og risiko for lungekreft: En samlet analyse fra International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. september. (Epub foran utskriften).
Pesatori, A. et al. Reproduktive og hormonelle faktorer og risiko for lungekreft: EAGLE-studien. International Journal of Cancer . 2012 6. november. (Epub foran utskriften).
Rodriquez, C. et al. Postmenopausalt hormonbehandling og lungekreftrisiko i kreftforebyggende studiet II ernærings-kohort. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebygging . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproduktive variabler, soyinntak og lungekreftrisiko blant ikke-røykende kvinner i Singapore Chinese Health Study. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebygging . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavoninntak og risiko for lungekreft: En prospektiv kohortstudie i Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Tidlige endringer i pulmonal genuttrykk etter tobakseksponering kaster lys på rollen av østrogenmetabolisme ved lungekarsinogenese. Cancer Prevention Research (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Lungekreft og hormonbehandling: Forening i vitamin- og livsstilsstudien. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormonutskiftningsterapi hos kvinner kan redusere risikoen for lungekreft: en meta-analyse. PLOS One . 2013. 14 (8): e71236.