Hvis du har lest om hjertesykdommer i det siste, eller hvis du nylig har snakket med legen din om å forebygge eller behandle hjertesykdom, kan det hende du har oppfattet begrepet "endoteldysfunksjon." Begrepet endoteldysfunksjon har blitt viktige de siste årene til vår forståelse av mange kardiovaskulære forhold, inkludert kranspuls sykdom (CAD) , hypertensjon , mikrovaskulær angina ( hjertesyndrom x ), diastolisk dysfunksjon og andre.
Endoteldysfunksjon er en tilstand hvor endoteliallaget (den indre foringen) av de små arteriene ikke fungerer normalt. Som et resultat kan flere dårlige ting skje med vevene som leveres av disse arteriene.
Funksjonen til endotellaget
I kroppens arterioler (de små arteriene som nettopp regulerer blodstrømmen til vevet), er endotelet det indre av celler som har flere kritiske funksjoner.
Endotelet opprettholder riktig dilatasjon og innsnevring av blodkarene. Denne funksjonen bestemmer øyeblikkelig hvor mye blod som mottas av kroppens forskjellige vev. Endotelialt "tone" bestemmer også i stor grad en persons blodtrykk, og hvor mye arbeid hjertet skal gjøre for å pumpe blod ut i kroppen.
Endotelet beskytter også vevet fra forskjellige giftige stoffer; regulerer blodproppingsmekanismen ; kontrollerer væsken, elektrolyttene og de mange andre stoffene som går frem og tilbake mellom blodet og vevet; og regulerer betennelse i vevet.
Hva alt dette betyr er at den endelige funksjonen til endotelet er kritisk for normal funksjon av kroppens vev og organer.
Når endoteldysfunksjon er tilstede, er evnen til å utføre en eller flere av disse vitale funksjonene kompromittert.
Årsaker til dysfunksjon
Fordi endotelet er så viktig for så mange viktige funksjoner, gjøres mye forskning for å forstå alle årsakene til endoteldysfunksjon.
På dette tidspunkt er det tydelig at endoteldysfunksjon er relatert til en reduksjon i nivåene av nitrogenoksid (NO) i blodkarets vegger.
NO er en gass som produseres ved metabolisme av en aminosyre (L-arginin). NEI, som har en veldig kort halveringstid, virker lokalt i blodkarene for å bidra til å modulere vaskulær tone og de andre viktige endoteltjenestene. En mangel i NO-produksjon fører til overbelastning av blodkar (som kan produsere hypertensjon), bidrar til aktivering av blodplater (som fører til blodpropper), øker stimuleringen av betennelse i blodkarvegger og øker permeabiliteten av karetveggene å skade lipoproteiner og forskjellige toksiner.
For å oppsummere er endoteldysfunksjon preget av redusert vaskulær NO-nivå, noe som igjen fører til flere abnormiteter i blodkarfunksjonen. Disse funksjonelle abnormiteter har en tendens til å fremme aterosklerose . I tillegg kan endoteldysfunksjon direkte forårsake unormal innsnevring av de små arteriene, og antas å være en viktig faktor ved å produsere hjertesyndrom x og potensielt diastolisk dysfunksjon.
Tilknyttede lidelser og vaner
De nøyaktige veiene der en person utvikler endoteldysfunksjon, blir fremdeles utarbeidet.
Det virker imidlertid klart at mange medisinske lidelser, vaner og uunngåelige livshendelser kan bidra til det, inkludert:
- hypertensjon
- diabetes
- Forhøyet LDL-kolesterol og triglyseridnivåer
- røyking
- Stillesittende livsstil
- Emosjonell stress ( Stresskardiomyopati, også kjent som "ødelagt hjerte syndrom ", er nå antatt å være forårsaket av en akutt og alvorlig form for endoteldysfunksjon.)
- infeksjoner
- Hjertefeil
- hypotyreose
- osteoporose
- aldring
- Kjemoterapi og strålebehandling
- Genetiske påvirkninger
Diagnose
Å gjøre en formell diagnose av endoteldysfunksjon er vanligvis ikke nødvendig. En viss grad av endoteldysfunksjon kan sikkert antas hos alle som har CAD, hypertensjon eller store risikofaktorer for hjertesykdom (spesielt de som er nevnt ovenfor).
Så faktisk måling av pasientens endotelfunksjon er ikke noe leger rutinemessig gjør. Men hvis endoteldysfunksjon mistenkes hos en person uten klare årsaker til det (for eksempel en person tenkt å ha hjertesyndrom x), kan en diagnose bekreftes ved tester som måler blodkarens evne til å utvide og / eller stramme som svar til legemiddeladministrasjon.
behandlinger
Endotelfunksjonen kan forbedres ved hjelp av livsstilstiltakene som vi vanligvis oppfordrer oss til å redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer, inkludert vekttap, mosjon, røykeslutt, kontroll av hypertensjon og kontroll av diabetes.
Noen av disse risikokontrolltiltakene har blitt godt dokumentert for å redusere endoteldysfunksjonen. Disse inkluderer:
- Bruken av et statin medikament
- Aspirin
- Et middelhavsdiett
- Andre kosttilskudd inkludert nøtter, olivenolje, mørk sjokolade, grønn te, plantebaserte matvarer.
- Aerobic trening
- Vekttap
I tillegg blir flere medisiner studert spesielt for å se om de kan forbedre endoteldysfunksjonen på en klinisk meningsfull måte. Noen av agensene som ser ut til å vise løfte er nifedipin , noen ACE-hemmere , østrogen, ranolazin og sildenafil .
Et ord fra
I de senere år har medisinske forskere identifisert endoteldysfunksjon som en viktig underliggende bidragsyter til mange typer kardiovaskulære problemer. Mens aktiv forskning utføres for å finne måter å forbedre endotelfunksjonen, og dermed redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom, er det allerede mye vi kan gjøre med det. Spesielt bør vi sørge for å få nok mosjon, slutte å røyke og sørge for at vi jobber med legen vår for å håndtere vår hypertensjon eller diabetes, hvis vi har disse forholdene.
> Kilder:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon: en oppdatering. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grønland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA retningslinje for vurdering av kardiovaskulær risiko hos asymptomatiske voksne: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol 2010; 56: E50.