Utforske en kontroversiell diagnose
Hvis du lurer på om du har postconcussive syndrom (PCS), er du i godt selskap. Mange har spørsmål om postkoncussive syndrom, inkludert eksperter i traumatisk hjerneskade (TBI). Og mange leger sliter med å bli enige om selv en nøyaktig definisjon av postkoncussive syndrom. På grunn av dette har forskning om emnet vært gjørmete og noen ganger motstridende.
Generelt er den mest aksepterte definisjonen at postkoncussive syndrom består av noen som har lidd av mild TBI og deretter fortsetter å lide av følgende:
- Hodepine , svimmelhet , ubehag, tretthet eller nedsatt toleranse for støy.
- Irritabilitet, depresjon, angst eller følelsesmessig labilitet
- Subjektiv konsentrasjon, minne eller intellektuelle vanskeligheter
- Søvnløshet
- Redusert alkoholtoleranse
De fleste eksperter er enige om at symptomene skal begynne senest 4 uker etter hodeskaden. Generelt sett har det store flertallet av personer med postkoncussiv syndrom sine symptomer helt løs. Mesteparten av tiden skjer dette innen uker etter den opprinnelige skaden, med om lag to tredjedeler av mennesker som er symptomfrie innen tre måneder etter ulykken. Bare en liten del av pasientene er anslått å fortsatt ha problemer etter et år. Eldre alder og tidligere hodeskader er risikofaktorer for lengre gjenoppretting.
Også kompliserer diagnosen PCS er det faktum at PCS deler mange symptomer med andre forhold, hvorav mange, som depresjon og posttraumatisk stresslidelse, er vanlige hos personer med PCS. Også mange av symptomene på PCS deles av mennesker uten noen annen sykdom, eller med skade på et annet område av kroppen.
Dette har ført til at noen eksperter spurte om post-hjernerystelse syndrom faktisk eksisterer som en distinkt enhet. På den annen side beskriver personer med lignende symptomer, men uten samtidig hodeskader, sjelden den samme graden av kognitiv bremsing, minneproblemer eller lysfølsomhet som de som lider av mild TBI.
Ingen vet nøyaktig hvorfor folk med hodeskader utvikler disse symptomene. Historisk diskuterte leger om hvorvidt PCS-årsaken primært var fysisk eller psykologisk, men sannheten er trolig at PCS innebærer en kombinasjon av både fysiske og psykologiske faktorer. Tross alt er hjernen ansvarlig for psykologiske erfaringer, og fysiske skader kan forårsake psykologiske endringer. For eksempel mangler mange pasienter med postkoncussiv syndrom motivasjon, som kan være direkte relatert til hjerneskade eller relatert til samtidig depresjon. Tilsvarende har noen klinikere observert at pasienter med post-hjernehinnebetennelse har en tendens til å være opptatt av sine symptomer på en måte som ligner på hypokondrier. Dette kan føre til at personer med PCS overbelaster sine symptomer, men kan deres angst på en eller annen måte stammer fra den fysiske skade som hjernen deres opplever?
Mange synes å foreslå at jo lengre symptomene på postkoncussjons syndrom varer, jo mer sannsynlig er det at psykologiske faktorer spiller en økt rolle. Utviklingen av symptomer som varer over et år kan forutsies av en historie med alkoholmisbruk, lav kognitiv evne, en personlighetsforstyrrelse eller et psykiatrisk problem som klinisk depresjon eller angst. På den annen side økte risikoen for langvarige symptomer også hvis den opprinnelige skaden var forbundet med en mer alvorlig Glasgow Coma Score eller en historie med tidligere hodetrauma.
Postkoncussiv syndrom er en klinisk diagnose, noe som betyr at det ikke kreves ytterligere tester vanligvis utover en lege undersøkelse.
Når det er sagt, har positronutslippstomografi (PET) -scanning vist redusert bruk av glukose i hjernen hos pasienter som lider av symptomer på postkoncussiv syndrom, selv om problemer som depresjon kan forårsake lignende skanninger. Evoked potensialer har også vist unormaliteter hos personer med PCS. Personer med PCS har også vist seg å ha redusert score på visse kognitive tester. På den annen side, selv før noen hodeskader, hadde barn med postkoncussiv syndrom dårligere atferdsjusteringer enn de som hadde symptomer som ikke fortsatte etter hjernerystelse.
Til slutt kan diagnosen post-hjernerystelse syndrom være mindre viktig enn å gjenkjenne de involverte symptomene . Det er ingen annen behandling for PCS enn å takle de enkelte symptomene. Hodepine kan behandles med smertestillende medisiner , og anti-emetikk kan være nyttig for svimmelhet. En kombinasjon av medisinering og terapi kan være gunstig for symptomer på depresjon. Eventuelle fysiske funksjonshemminger kan behandles med ergoterapeutene for å forbedre lidelsens evne til å fungere godt på jobben.
Det er viktig å gjenkjenne at for de fleste, reduserer de postkoncussive symptomene over tid og løser da, med bare en liten minoritet av mennesker som har problemer som varer et år eller mer. Den beste tilnærmingen til utvinning er sannsynligvis å fokusere på å behandle de individuelle symptomene, både fysiske og psykologiske, forbundet med denne forvirrende tilstanden.
kilder:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C.Evaluering av bruken av ICD-10 diagnostiske kriterier for postkonkussjon syndrom etter mild traumatisk hjerneskade. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Evaluering og behandling av postkoncussive symptomer". NeuroRehabilitering 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mild traumatisk hjerneskade og etterkonsesjonssyndrom: Den nye evidensbasen for diagnose og behandling. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)