Alle som jobber i en nødavdeling i et nordlig klima vet at det på dager når det snows tungt, vil de ikke se noen nedetid - de vil kjøre nonstop under hele skiftet. Det er ganske sannsynlig at de vil se minst et par personer skadet i snørelaterte bilulykker, eller i sledding eller skiulykker.
Men det er nesten sikkert at de vil bli oversvømt med folk som har utviklet plutselige medisinske problemer forårsaket av å spyle snø.
Og for å håndtere disse skovlelaterte medisinske problemene, vil de ha minst to typer medisinske spesialister på hurtigvalg. Den første er selvsagt den ortopediske kirurgen, som finner seg selv bestilt i flere dager med å behandle skader, hofte skader, vridd ankler, revet rotator mansjett og ruptured biceps .
Den andre spesialisten på kortnummeret er kardiologen. Faktisk vil en hvilken som helst kardiologisk avdeling som er verdt sitt salt, allerede ha fullt bemannet og sparket opp kateteriseringslaboratoriet . Fordi som det viser seg, er skovlende snø en ekstremt effektiv måte å utfelle et hjerteinfarkt hos mennesker som har en grad av kranskärlssykdom (CAD) .
Shoveling-relaterte hjerteinfarkt
Hjerteangrep som oppstår når man skifter snø er foruroligende vanlig.
I en studie utgitt i 2012 så undersøkere på 500 pasienter som ble behandlet for akutt koronarsyndrom (ACS) i løpet av to påfølgende vintre.
De oppdaget at 7 prosent av disse hjertesituasjonene var direkte relatert til snøskyting. Videre fant de at det var mann og å ha en familiehistorie av for tidlig hjertesykdom, som hver var sterkt assosiert med ACS forårsaket av å skyve snø.
I en studie fra Canada publisert i 2017, sammenlignet forskere sykehusopptaksposter og dødsattest for innbyggerne i Quebec med en omfattende værdatabase for årene 1981 til 2013.
I løpet av denne perioden skjedde over 128.000 hjerteinfarkt og 68.000 dødsfall på grunn av hjerteinfarkt. Bemerkelsesverdig, fulgte en tredjedel av hjerteinfarktene dagen etter et betydelig snøfall. Videre fant de en "dose-respons trend" -det er jo mer det snowed (jo dypere snøen, eller flere påfølgende dager det snødde), desto høyere forekomsten av hjerteinfarkt. I denne studien var ikke utetemperaturer forbundet med økt forekomst av hjerteinfarkt, men nivået av snøfall var sterkt korrelert.
Som med nesten alle andre studier som ser på snøskyting og hjerteinfarkt, fant den 2017-kanadiske studien også en forening bare med menn, og ikke med kvinner.
Hvorfor skovle snø nedfaller hjerteinfarkt
Skovle snø plasserer uvanlig stress på kardiovaskulærsystemet. Dette hjertestress kan utløse et hjerteinfarkt hos en person med underliggende CAD. Når man skifter snø, jobber flere faktorer sammen for å produsere sterkt økt kardiovaskulær stress.
For en ting innebærer spenning i seg anstrengende armøvelse. Arm øvelse legger notorisk mer stress på kardiovaskulærsystemet enn beinøvelse. Faktisk viser studier hos friske unge menn at når de skyver snø, når de hjertefrekvenser og blodtrykksnivåer som er vesentlig høyere enn når de utfører tredemølleøvelser.
Og når snøen er dyp eller tung, blir skovarbeidet proporsjonalt større.
Når folk løfter en tung, skoveløs snø, vil de fleste holde pusten sin og gi en Valsalva-effekt . Denne Valsalva effekten øker blodtrykket enda høyere i øyeblikk av maksimal arbeid.
Skovle snø, per definisjon, er et kaldt vær trening. Og i kaldt vær forekommer vasokonstriksjon (innsnevring av blodårene) i de små blodkarene, noe som også øker blodtrykket og gir betydelig hjertebelastning. Videre kan pusten i kald luft stramme luftveiene og gjøre det vanskeligere å levere ekstra oksygen hjertet trenger i perioder med overdreven stress.
Kaldtemperaturer selv kan provosere spasmer av bestemte arterier - selv kranspulsårer - hos noen mennesker.
For å gjøre saken verre, skopter de fleste snø om morgenen, når de er opptatt av å komme seg ut av huset og gå om sin daglige virksomhet. Dette betyr to ting. For det første har snøskyttere en hast, så i deres rush for å komme seg ut av oppkjørselen utøver de seg mer enn de ellers ville gjøre. For det andre prøver de å gjøre alt dette ekstra arbeidet i en tid da deres sirkadiske rytmer gjør dem mer utsatt for kardiovaskulære katastrofer. Å legge til en kamp med kraftig snøskyting på dette bestemte tidspunkt på dagen kan vise seg å være en veldig dårlig ting.
Hvem er utsatt for hjerteinfarkt mens du spretter snø?
Alle med en hvilken som helst grad av CAD har større risiko for akutt hjertehendelse mens de sprer snø. Denne risikoen øker vesentlig hos folk som generelt er stillesittende og avkalket.
Vi burde merke eksplisitt at de fleste som har CAD, ikke kjenner det. Folk som vet at de har CAD, har generelt hatt symptomer på en eller annen type (oftest angina ), som har ført til en diagnostisk vurdering. Generelt vet disse menneskene allerede at skovle snø plasserer dem i fare, og de er rimelig sannsynlig å unngå å gjøre det.
De fleste mennesker som har hjerteinfarkt mens de spretter snø vet ikke at de har CAD. Hva de vet (eller burde) er at de har risikofaktorer for CAD, for eksempel diabetes , hypertensjon , røyking, forhøyet kolesterol , eller å være overvektig, stillesittende eller over 55 eller 60 år. Kardiologer har kommet til å tro at det store flertallet av mennesker over 55 eller så, som også har noen av disse andre risikofaktorene, faktisk har minst en liten CAD.
Hvis du vet at du har CAD, eller du har en eller to av disse risikofaktorene, og spesielt hvis du er en mann, må du være ekstremt forsiktig med å skyve snø. I det minste utgjør snøscooter en episode av betydelig stress for ditt kardiovaskulære system. Jo dypere og / eller tyngre snøen, og jo større området du skal sprette, desto høyere er risikoen.
Risikoen for kvinner
Som nevnt, har studier som har sett forholdet mellom snøskyting og hjerteinfarkt funnet risikoen for å bli forhøyet hos menn, men ikke hos kvinner. Selv om det sikkert er mulig at snøskovling faktisk kan være mindre farlig for kvinner, synes det mer sannsynlig at studiene har vist seg på denne måten, bare fordi menn er langt mer sannsynlig å gå ut for å gjøre skovlingen. Imidlertid, muligens fordi det har blitt politisk ukorrekt å spekulere selv om slike forhold som kjønnsrelaterte snøsprengningsvaner, har forskere ennå ikke forsøkt å samle inn slike data. Skovle snø er sannsynligvis like farlig hos kvinner, men vi kan ikke si det med tillit.
Så til de riktige dataene blir samlet, vil de mest konservative rådene for kvinner være å vurdere snøskyting for å være like alvorlig en risiko som hos menn.
Redusere din snørytningsrisiko
Det er ingen vei rundt det faktum at skovle snø produserer enormt stress på kardiovaskulærsystemet. Det aller beste råd for å redusere risikoen er rett og slett å unngå å skje snø hvis du har CAD, eller en eller to risikofaktorer for CAD-spesielt hvis du er en mann over 55 år eller så. Hvis dette er deg, ville det beste kurset være å ansette en tjeneste for å rense oppkjørselen din og din tur. Det kan være dyrt, men det er billigere enn et hjerteinfarkt.
Hvis du skal skovle snø til tross for dette gode råd, bør du gjøre alt du kan for å redusere akutt kardiovaskulær stress du oppretter for deg selv.
Det beste du kan gjøre er å trene regelmessig for å bygge opp trenings toleransen. Ved å opprettholde god kardiovaskulær kondisjon kan du spole snø mens du produserer mindre (men fortsatt betydelig) hjertestress. Men hvis du ser på en fot av snø på oppkjørselen din akkurat nå, kan dette rådet ikke gjelde. Så betal naboen barnet $ 25 for å gjøre jobben i dag, så kom i form for neste vinter.
Hvis du fortsatt insisterer på å skyve deg selv, prøv å vente til senere på dagen da sirkadianrytmer er i en mindre ondartet fase, og temperaturene utenfor vil sannsynligvis moderere litt. Dekk munnen med et skjerf for å varme luften du puster. Ro deg ned. Gjør jobben i to, tre eller fire separate utflukter i stedet for alt på en gang, og varme opp og hydrat (og revurdere dine planer) i mellom.
Og hvis spyling gir noen symptomer i det hele tatt - spesielt brystsmerter, lynhinne eller kortpustethet - bare stopp hva du gjør. Din bekymring er ikke snøen lenger, det er at du trenger å se en lege. La oss slutte å skrape akkurat nå og har en lege før (og ikke etter) du har gjort permanent skade på ditt hjerte - eller verre.
> Kilder:
> Alter DA. Den øko-biologiske-oppførsel perfekt storm som følger tungt snøfall. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Forening mellom mengde og varighet av snøfall og risiko for myokardinfarkt. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstrakt
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Snøskyting og risiko for akutt koronarsyndrom. Klinisk forskning i kardiologi 2012; 101: 11-15.