Hvilke metoder som kan forhindre kvinnelig forbrenning med Lynch Syndrome
Hva kan du gjøre for å forhindre kreft i kvinnelige organer (gynekologisk kreft) hvis du har Lynch syndrom?
Selv om vi dessverre ikke har muligheter til å forhindre kreft hos mennesker med Lynch Syndrome - eller uten Lynch-syndrom for det saks skyld - vi vet om noen ting du kanskje kan gjøre som kan redusere risikoen for å utvikle kreft av eggstokkene eller livmoren .
Vi vet også om måter å teste på for kvinner, og håper å finne disse kreftene i de tidligere behandlingsstadier.
Oversikt
Lynch syndrom er også kjent som arvelig nonpolyposis kolorektal kreft syndrom (HNPCC) . Det er en arvelig tilstand der abnormiteter i gener kan overføres fra generasjon til generasjon.
Syndromet er relatert til endringer i fire gener: MLH1, MSH2, MSH6 og PMS2. Disse genendringene er arvet på autosomalt dominant måte, noe som betyr at du bare trenger å arve et mutert gen fra en av foreldrene dine for å møte en økt risiko for syndromet. Lynch syndrom er ansvarlig for to til syv prosent av tykktarmskreftene, og gjennomsnittsalderen for å utvikle tykktarmskreft er 45 hos noen med Lynch-syndrom.
Kreftrisiko
Generell kreftrisiko for personer med Lynch syndrom inkluderer:
- Kolon kreft - 80 prosent
- Magekreft - 11-18 prosent
- Lever og gallekanalkreft - 2 til 7 prosent
- Blære og nyrekreft - 4,5 til 5 prosent
- Tarmkreft - 1 til 4 prosent
- Hjernekreft - 1 - 3 prosent
Fare for kvinnlig bekkenorgan kreft inkluderer:
- Uterinskreft - 20 til 60 prosent av kvinnene
- Eggstokkreft - 9 til 12 prosent av kvinnene
Denne tilstanden forutsetter mennesker til noen andre kreftformer, som for eksempel brystkreft .
Redusere risikoen for kreft
Når du snakker om å redusere risiko, er det viktig å først skille. De fleste screeningtestene du vil høre om, er en form for tidlig deteksjon. Disse testene forhindrer ikke kreft, eller reduserer risikoen for at du utvikler kreft. I stedet øker de sjansen for at en kreft blir oppdaget når den er mindre. Og de fleste kreftformer er mer behandles, og kanskje til og med herdbare, når de er små.
Derimot er det ting folk kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle kreft i utgangspunktet. Å spise et sunt kosthold og trene faller inn i denne kategorien. Kolon kreft screening, er imidlertid noe unikt blant kreft screening tester. Det gir sjansen til å finne en tidlig tidlig detektering av kreft, men kan også hjelpe til med forebygging, når det oppdages forkalkende svulster og fjernes før de blir til kreft.
Generelle kreftforebyggende tiltak
Det er viktig å merke seg at kvinner med Lynch-syndrom, i tillegg til andre tiltak som skal diskuteres, skal gjennomgå kreftundersøkelser som kvinner uten Lynch-syndrom mottar. Faktisk er dette veldig viktig å huske, da det er viktig å ta vare på helseproblemer som kan oppstå hvis du ikke har Lynch syndrom.
For eksempel blir kvinner med arvelig brystkreft noen ganger så fokusert på brystkreftforebygging at de glemmer å følge forebyggende screening for kolonkreft screening som det synes "mindre viktig."
Med dette i betraktning er det viktig for kvinner med Lynch syndrom å snakke med legen om medisinske bekymringer uten tilknytning til Lynch syndrom. For eksempel er det fortsatt viktig å snakke om forebygging av hjertesykdom, selv om dette syndromet ikke øker risikoen for hjertesykdom, fordi alle er i fare.
Ytterligere forebyggende tiltak for kvinner med Lynch Syndrome
For å se hvilke tiltak som kan treffes for å redusere sjansene for å bli påvirket av den økte genetiske risikoen for Lynch syndrom, har forskerne sett på mulige fordeler ved flere screeningtester.
Redusere ovarie og livmorhalskreftrisiko
Det finnes flere forskjellige muligheter for å redusere risikoen for å dø av eggstokk eller livmorhalskreft hos kvinner med Lynch syndrom.
I en studie fra 2006 publisert i New England Journal of Medicine , konkluderte forskere med profylaktisk hysterektomi med bilateral salpingo-oophorektomi, som er en effektiv strategi for å forebygge endometriell og livmorhalskreft hos kvinner med Lynch syndrom. En studie fra 2011 fokusert på en kostnadsanalyse av ulike tilnærminger funnet, risikoreduksjon kirurgi å være den mest kostnadseffektive tilnærmingen.
Siden du er din egen advokat, er det viktig å få best mulig behandling, det kan være nyttig å vite hvor noen av disse anbefalingene kommer fra. Deretter, og etter å ha sammenlignet de forskjellige valgene med dine egne personlige ønsker, kan du ta den avgjørelsen som passer best for deg personlig.
Forskere har sett på ulike tilnærminger for å redusere risikoen for å dø av disse kreftene. Noen ting som har blitt prøvd, inkluderer:
- Årlige gynekologiske undersøkelser
- Årlig screening ved bruk av endometrialbiopsi , transvaginal ultrasonografi og serum CA 125
- Kirurgisk fjerning av uterus, eggstokkene og egglederrørene i alderen 30 år (eller i alle fall før 35 år)
Forskerne fastslått at det mest invasive alternativet (operasjon) resulterte i den laveste kreftrisikoen og det minst invasive alternativet (årlige eksamener) resulterte i den største kreftrisikoen. Dette gjaldt for både eggstokkene og livmorhalskreftene. Men den overordnede overlevelsen endret ikke mye. I gjennomsnitt levde kvinner som hadde livmor, eggstokkene og egglederrørene fjernet i alder 30 år tre år lenger enn de som hadde årlige gynekologiske eksamener.
Spesielt oppstod eggstokkreft i åtte prosent av kvinnene som gjennomgikk årlige eksamener, fire prosent som hadde årlig screening og mindre enn 1/10 av prosent av kvinnene som hadde operasjon. Uterin kreft skjedde i 49 prosent av kvinnene som gjennomgikk årlige eksamener, 18 prosent som hadde årlig screening, og mindre enn 1/10 av prosent av kvinner som hadde operasjon. Selv om det virker counterintuitive, er det fortsatt mulig for kvinner å få eggstokk eller livmorkreft når de organene er fjernet. Et eksempel er peritoneal karsinom.
Kvinner som hadde årlige eksamener levde til å være rundt 77, de som hadde årlig screening bodde for å være ca 79, og de som gjennomgikk en operasjon bodde å være ca 80.
Redusere risikoen for andre kreftformer
Det er mange screeningshensyn for personer med Lynch syndrom for tidlig påvisning av andre kreftformer. For eksempel anbefales årlig eller biyear kolonoskopi som begynner i alderen 20 til 25 eller fem år mindre enn alderen der en slektning utviklet sykdommen. Snakk med legen din om disse screeningtestene for å finne ut hva som er riktig for deg.
kilder:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., og L. Axell. Lynch syndrom (arvelig nonpolyposis kolorektal kreft): Screening og ledelse. UpToDate . Oppdatert 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., og A. Caughey. Gynekologisk kreftforebygging i Lynch Syndrome / Arvelig Nonpolyposis Colorectal Cancer Families. Obstetri og gynekologi . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profylaktisk kirurgi for å redusere risikoen for gynekologisk kreft i Lynch syndromet. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Revidert retningslinjer for klinisk behandling av Lynch syndrom (HNPCC): anbefalinger fra en gruppe europeiske eksperter. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. og L. Chen. En kostnadseffektivitetsanalyse av profylaktisk kirurgi versus gynekologisk overvåking for kvinner fra arvelige ikke-polypose kolorektale kreftformer (HNPCC) Familier. Familial Cancer . 2011. 10 (3): 535-43.