Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Ovarie kreft har blitt myntet den "stille morderen" på grunn av sin mangel på bemerkelsesverdige symptomer til tilstanden er ganske avansert når den kan forårsake smertefull samleie, uforklarlig vektøkning og mer. Den gjennomsnittlige levetidsrisikoen for å utvikle denne kreften er bare 1,6 prosent, men siden sykdommen ofte går uoppdaget til den når de avanserte stadiene, er den den femte vanligste årsaken til kreftrelaterte dødsfall hos kvinner.
Behandlinger som kirurgi og kjemoterapi kan brukes, selv om deres suksess reduserer jo mer avansert sykdommen blir.
typer
Det kvinnelige reproduktive systemet består av skjeden, livmorhalsen (den nedre delen av livmoren), livmoren, to eggleder og to eggstokker . Eggstokkene er omtrent like stor som en mandel og er ansvarlig for utvikling og frigjøring av et egg med hver menstruasjonssyklus. De er også ansvarlige for produksjonen av hormonene østrogen og progesteron .
Eggstokkreft begynner vanligvis i den delen av egglederen som er nærmest en eggstokk og sprer seg så til eggstokken. Sykdommen kan også noen ganger begynne i brystbenet, membranene som omgir innholdet i magen, og deretter spre seg til en eggstokk. Av den grunn blir eggstokkreft, kreft i egglederørene og primær peritoneal kreft ofte gruppert sammen når de diskuterer disse kreftene.
Det er tre grunnleggende kategorier av eggstokkreft (selv om det er mer enn 30 subtyper). Disse forskjellige typene kan behandles på forskjellige måter, har en annen prognose, og forekommer hos kvinner i ulike aldre generelt.
- Epiteliale eggstokkumorer oppstår fra laget av celler (epitheliallaget) som føyer eggstokkene og egglederørene og står for 90 prosent til 95 prosent av eggstokkene. Risikoen for at disse kreftene øker med alderen, og de fleste er postmenopausale når de blir diagnostisert. De vanligste deltypene inkluderer endometrioid, mucinøse og serøse svulster, hvor majoriteten er alvorlig. Slimete og endometriide svulster er vanlig hos kvinner under 40 år.
- Stromale svulster kan være enten godartede eller ondartede og begynner i stroma, vevet som omgir egget og holder eggstokkene sammen. Disse er brutt ned i flere undertyper, inkludert granulosa celletumorer, som er aggressive i ungdomsformen, funnet mellom fødsel og alder 20, men vanligvis ikke-aggressive i voksenform og Sertoli-celletumorer.
- Germ-celletumorer kan også være enten benigne eller ondartede og er den vanligste formen for eggstokkreft hos de under 30. De fleste er diagnostisert mellom 10 og 30 år. Disse svulstene begynner i reproduktive celler (egget) og står for rundt 3 prosent av ovariecancer. Tykkelsvulster diagnostiseres ofte i de tidlige stadiene, men har en tendens til å vokse raskt. Noen av subtypene inkluderer dysgerminomer, endodermale sinus tumorer og umodne teratomer .
- Småcellekarsinom i eggstokken er uvanlig, og utgjør bare 0,1 prosent av eggstokkene.
Median overlevelsesrate for høyverdig epithelial ovariecancer (alle stadier kombinert) er fem år, men omtrent 15 prosent av de diagnostiserte pasientene lever i løpet av 10 år. Forskere studerer nå disse "outliers" i håp om å finne bedre måter å behandle sykdommen på. Prognose for enkeltpersoner er avhengig av mange faktorer, som alder, stadium og svulstgrad av kreft, respons på behandling, og mye mer.
symptomer
Symptomene på eggstokkreft er ofte subtile og vage i de tidlige stadiene av sykdommen, og tilskrives ofte andre, mindre alvorlige forhold. Selv om rundt 80 prosent av disse kreftene allerede er på et avansert stadium når de er diagnostisert, har nylig funnet fire symptomer som er vanlige i tidligere stadier. Disse inkluderer:
- Endringer i tarmvaner, som forstoppelse eller diaré
- Pelvic smerte eller trykk
- Hyppig behov for å urinere eller urinhaster
- Oppblåsthet eller magesvulhet
Noen symptomer på eggstokkreft forekommer ofte ikke før sykdommen har utviklet seg. Disse kan inkludere smerte under samleie, vedvarende tretthet, bukvektøkning eller væskebygging (ascites), blant andre.
Andre symptomer skyldes spesielt hormoner som er produsert av svulsten, inkludert fordypning av stemmen, ansiktshårvekst og unormal uterusblødning.
Årsaker og risikofaktorer
Dessverre kan vi ikke finne ut hva som forårsaker eggstokkreft, men forskere har identifisert flere kjente risikofaktorer for utviklingen. Mens risikofaktorer er viktige, er det viktig å huske på at eggstokkreft kan forekomme hos personer som ikke har noen risikofaktorer eller familiehistorie av sykdommen.
Risikofaktorer inkluderer, men er ikke begrenset til, avansert alder; Kaukasisk etnisitet; en familiehistorie av eggstokk, bryst eller tarmkreft; fedme ; og uoppløst østrogenutskiftningsterapi.
Faktorer forbundet med lavere risiko for eggstokkreft inkluderer, men er ikke begrenset til, å ha barn før 26 år, amming, oral prevensjonsbruk, tubal ligering kirurgi og hysterektomi.
Eggstokkreft er mindre vanlig hos unge kvinner. Når det skjer, er det ofte en familiehistorie, og det er mer sannsynlig å være relatert til arvelige faktorer som BRCA1 eller BRCA2 mutasjoner. Eggstokkreft er den femte vanligste kreft diagnostisert under graviditet og forekommer hos 1 av 18.000 graviditeter.
Diagnose
Ovariecancer blir ikke rutinemessig screenet for. Diagnostisering av eggstokkreft krever ofte en høy indeks av mistanke hos en lege for å be om bestilling av bildebehandling og laboratorietester som kan indikere sykdommen.
Leger ordner vanligvis en transvaginal ultralyd og en CA-125 blodprøve først, selv om sistnevnte kan være normalt hos noen mennesker med tidlig eggstokkreft og kan bli forhøyet av mange andre medisinske forhold. En lege kan starte disse testene etter å ha utført en rutinemessig bekkenundersøkelse, eller en person kan presentere med symptomer eller metastaser (spredning) fra svulsten som ber om disse neste trinnene.
Andre avbildningstester, som CT, MR, og PET-skanning, sammen med andre blodprøver kan da bestilles (først og fremst for å se om kreft, hvis tilstede, har spredt seg). En biopsi er nødvendig både for å bekrefte diagnosen og identifisere typen av eggstokkreft funnet.
Etter diagnose er staging av svulsten svært viktig for å bestemme de mest hensiktsmessige behandlingsalternativene. Dette kan gjøres med en kombinasjon av svulstfunn på biopsiprøven og avbildningsstudier, men krever ofte kirurgi.
Behandling
Behandlingsmuligheter for eggstokkreft er avhengig av type, stadium og klasse av eggstokkreft, samt andre faktorer som alder og generell helse.
Det er tre primære behandlingsmetoder for eggstokkreft. Kirurgi kombinert med kjemoterapi er det vanligste behandlingsforløpet for alle, men de tidligste stadiene av sykdommen. Strålebehandling er ikke vanlig, men kan anbefales for noen kvinner med omfattende metastaser i magen.
- Kirurgi: Fjerning av eggstokk og eggleder på den ene siden kan vurderes for de som håper å bevare sin fruktbarhet . Debulking eller cytoreduction kirurgi kan vurderes å fjerne så mye av svulsten (og metastaser) som mulig for å øke effektiviteten av kjemoterapi.
- Kjemoterapi: Kemoterapi brukes til å eliminere kreftceller som forblir etter operasjonen, eller for å redusere risikoen for tilbakefall når ingen åpenbare kreftceller forblir. Det kan også gis alene som palliativ kjemoterapi for å redusere symptomene.
- Målrettet terapi: Dette innebærer behandling med legemidler som retter seg mot bestemte veier i veksten av kreftceller. På grunn av deres fokus har de ofte, men ikke alltid, færre bivirkninger enn konvensjonelle kjemoterapimedisiner. Det er to typer målterapier: de som tar sikte på å hemme dannelsen av nye blodårer av svulster, og de som retter seg mot kreftcelletilvekst.
Kliniske forsøk pågår ved å studere kombinasjoner av de ovennevnte terapiene, samt nyere terapier, som for eksempel immunterapi . Ifølge National Cancer Institute bør personer som er diagnostisert med eggstokkreft vurdere å delta i en klinisk studie.
Et ord fra
På det nåværende tidspunktet er de fleste epitelceller som er diagnostisert i de senere stadiene av sykdommen. Siden vi ikke har en anbefalt screeningstest, er det viktig å være oppmerksom på symptomene og oppsøk lege hvis du opplever noen av dem - selv om du tror de er sannsynligvis ingenting.
Hvis du eller en kjære nylig har blitt diagnostisert med eggstokkreft, kan du føle deg veldig redd når du ser på statistikken rundt sykdommen. Til tross for disse nyskapende tallene, forbedrer behandlinger for sykdommen som overlevelse, og mange av dagens kliniske studier leter etter nyere og bedre måter å behandle pasienter på.
> Kilder:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. og E. Lengyel. Hvem er de langsiktige overlevende av høyverdig serøs eggstokkreft? . Gynekologisk onkologi . 2018. 148 (1): 204-212.
> National Cancer Institute. Ovarial Epithelial, Fallopian Tube, og Primære Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Helse Professional Version. Oppdatert 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq