I motsetning til noen andre kreftformer, er det ikke akkurat kjent hva som forårsaker eggstokkreft. Men hormonelle, genetiske og livsstilsrisikofaktorer (inkludert vekt) kan alle spille en rolle-sannsynlig i kombinasjon. Å være oppmerksom på din personlige risiko kan ikke bare påpeke endringer du kan gjøre for å redusere denne risikoen, men øke oppmerksomheten du gir til symptomer du kan oppleve, slik at du kan ta dem opp med legen din så tidlig som mulig.
Som du leser på, er det viktig å huske forskjellen mellom korrelasjon (en risikofaktor er forbundet med en sykdom) og årsakssammenheng (at risikofaktoren bringer den sykdommen). Å ha en risikofaktor for eggstokkreft betyr ikke at du vil utvikle sykdommen, selv om risikoen din er høy. På samme måte har mange mennesker som utvikler eggstokkreft ikke noen av de kjente risikofaktorene.
Vanlige risikofaktorer
Kreft begynner etter at en rekke mutasjoner i det genetiske materialet (DNA) av kreftceller fører dem til å vokse på en utekontroll måte, nesten som om de er utødelige. En rekke teorier om hvorfor dette skjer har blitt foreslått.
Østrogenterapi
Dette kan øke eller redusere risikoen for eggstokkreft, avhengig av typen. Hormonbehandling (HRT) kan øke risikoen for ovariecancer, men bare hvis du tar østrogen-bare medisiner. Kombinert østrogen / progesteron HRT ser ikke ut til å øke risikoen.
Prevensjon
Hvis du tar orale prevensiver (pillen), reduseres risikoen med opptil 50 prosent, med lengre brukstid korrelert med større reduksjon. Denne risikoreduksjonen fortsetter i minst 30 år etter at pillen er avsluttet. Fosterskuddet (Depo-Provera) er også forbundet med lavere risiko.
Å ha barn
Fødsel til et barn før 26 år reduserer risikoen for å utvikle eggstokkreft, som også ammer. Å ha et første barn over 35 år er imidlertid knyttet til en litt forhøyet risiko.
Sen overgangsalder
Senen overgangsalderen er også forbundet med en høyere risiko. Det kan være at et større antall ovulatoriske sykluser spiller en rolle i utviklingen av disse kreftene. Eggløsning forårsaker betennelse, og betennelse er forbundet med kreft, men den presise mekanismen er fortsatt ukjent.
Kirurgi
Tubal ligering kirurgi kan betydelig redusere risikoen for eggstokkreft med opptil 70 prosent i noen studier, selv om mekanismene for dette er uklare. Å ha en hysterektomi reduserer risikoen med rundt en tredjedel.
endometriose
Endometriose , en tilstand der uterin (endometrial) vev vokser utenfor livmoren, er forbundet med større risiko for eggstokkreft.
infertilitet
Det er ikke sikkert på dette tidspunkt om fertilitetsmedisiner (som Clomid) øker risikoen for eggstokkreft, selv om en historie med infertilitet er forbundet med høyere risiko. Studier som ser på fruktbarhetsmedikamenter og eggstokkreft, så ikke økt risiko for epitelial eggstokkum, men heller de mindre vanlige (og vanligvis mye mindre aggressive) stromalcelletumorer.
genetikk
Hvis du har sett nyheter og diskusjoner om BRCA-mutasjoner , oppdager du sannsynligvis at eggstokkreft kan være arvelig . Men i denne dag og alder når genprøving er så ny, er det viktig å snakke om forskjellen mellom å ha en familiehistorie av kreft og ha en kjent genetisk mutasjon. Å ha en genetisk predisponering mot kreft betyr ikke at du vil utvikle sykdommen, selv om du har en genetisk mutasjon.
Familie historie
Mange tror at testing positivt for en BRCA-mutasjon er nødvendig for utvikling av eggstokkreft, noe som ikke er tilfelle. Det er en rekke gener som øker risikoen for eggstokkreft, hvorav bare ett er BRCA-genet.
Det er også viktig å vite at det er noen få hundre forskjellige typer BRCA genmutasjoner, og de nylig tilgjengelige gene-teste gentestene bare sjekker for noen av disse.
Hvis du har en familiehistorie av eggstokkreft (på hver side av familien), øker risikoen din. Risikoen er høyest for de som har en første-graders slektning som har hatt sykdommen, som en mor, søster eller datter. Å ha mer enn en slektning med sykdommen øker risikoen ytterligere.
Her er andre viktige fakta å vite i forhold til BRCA-statusen din:
- Hvis du er BRCA-negativ: Du har en ytterligere økt risiko for eggstokkreft hvis du har en slektning (på hver side av familien) som har eller har eggstokkreft og en BRCA-genmutasjon. Du har også økt risiko hvis du har en personlig historie om brystkreft.
- Hvis du er BRCA positiv: Din risiko for eggstokkreft er betydelig høyere enn noen uten mutasjonen. Om lag 40 prosent av kvinner med BRCA1-mutasjoner og 20 prosent av dem med BRCA2-mutasjoner forventes å utvikle eggstokkreft i livet. Ovariecancer hos disse individer har også en tendens til å forekomme i en tidligere alder enn den gjør i de uten mutasjonen, og disse kreftene har en tendens til å være mer aggressiv også.
Hvis du mistenker at BRCA-genmutasjoner går i familien din, må du snakke med legen din om hvem som skal ha BRCA-test . Hvis du er bekymret, er det viktig å se en genetisk rådgiver. En genetisk rådgiver kan se på mønstre i familien, inkludert tilstedeværelse av andre kreftformer som kan være forbundet med økt risiko for eggstokkreft (som brystkreft, kolonkreft, bukspyttkjertelskreft, prostatakreft og mer). Faktisk kan noen mennesker anses å ha en høyere risiko for eggstokkreft basert på deres familiehistorie av slike kreftformer enn de som har en kjent mutasjon.
Familie kreft syndromer
Opptil 10 prosent av ovariecancer er relatert til et av kreftfamiliesyndromene der en spesifikk genmutasjon er tilstede. Mange av disse syndromene er relatert til mutasjoner i det som kalles tumor suppressor gener , som kodes for proteiner som reparerer skadet DNA i celler. Disse inkluderer:
- Lynch syndrom ( arvelig ikke-polyposis tykktarmskreft eller HNPCC): Kvinner med HNPCC har omtrent 10 prosent sjanse for å utvikle eggstokkreft (sammen med en svært høy risiko for å utvikle tykktarmskreft og en moderat risiko for livmorhalskreft). Det er flere forskjellige gener som kan bli mutert i dette syndromet.
- Peutz-Jeghers syndrom: Dette syndromet er relatert til mutasjoner i genet STK11 og er assosiert med økt risiko for eggstokkreft. Det er også knyttet til dannelsen av kolonepolypper og en økt risiko for flere fordøyelseskanaler.
- Cowden-sykdom : Også kjent som tumorhamartom-syndrom, er denne tilstanden relatert til en mutasjon i PTEN-genet. Det øker risikoen for godartede svulster kalt hamartomer , så vel som eggstokkreft, brystkreft og skjoldbruskkreft.
Høyde
Kvinner som er høye (over 5 fot 8 tommer) er mer sannsynlig å utvikle eggstokkreft enn kortere kvinner. Det er ikke kjent om dette er relatert til selve høyden eller det faktum at høyden er knyttet til genetikk som virker som en risikofaktor for eggstokkreft.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer kan spille en rolle i utviklingen av eggstokkreft, og mange av disse (i motsetning til familiehistorien) kan endres eller kontrolleres.
fedme
Fedme er knyttet til økt risiko for svake serøse og invasive mucinøse tumorer (typer epithelial eggstokkreft), men ser ikke ut til å øke risikoen for høyverdig invasiv serøs kreft. Fedme ser også ut til å være forbundet mer med premenopausale enn postmenopausale kreftformer.
Det er flere mekanismer som har blitt foreslått. Den ene er økningen i østrogen forbundet med fedme (fettvev produserer androgener som omdannes til østrogener). Fedme fører ofte til at kroppen har økt nivå av insulin og insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) som kan fremme utvikling og vekst av visse svulster. Videre øker fedme betennelse, som har vært forbundet med økt risiko for kreft.
Dessverre har kvinner som er overvektige eller overvektige også en større risiko for å dø av eggstokkreft når de er til stede. Å miste bare fem til 10 pounds kan redusere risikoen.
Talc Bruk
Bruken av feminine spray og pulver som inneholder talk, har vært knyttet til eggstokkreft. Heldigvis er det ganske enkelt å eliminere denne risikofaktoren.
Kosthold
Noen få studier har funnet ut at et fettfattig diett er forbundet med en lavere risiko for eggstokkreft, men det har vært lite bevis generelt at diett spiller en betydelig rolle.
Av interesse er curcumin, en sammensetning i den vanlige karry-ingrediensens gurkemeie, forbundet med en lavere risiko for eggstokkreft både i populasjonsstudier og laboratorieundersøkelser. Selv om mer forskning er nødvendig, hvis du liker krydderet, kan det ikke skade å innlemme det i dietten oftere.
røyking
Røyking er knyttet til en type ovariecancer: mucinøse epiteliale tumorer. Men gitt det store antallet kreft forårsaket av røyking , er det en god ide å slutte.
screening
Det finnes ingen retningslinjer for screening for denne sykdommen, først og fremst fordi screening har dessverre ikke blitt funnet å redusere dødsfall med eggstokkreft. Videre kan slike tester føre til uønskede konsekvenser, for eksempel unødvendig kirurgi.
Noen leger kan anbefale to ganger årlige transvaginale ultralyd og CA-125 blodprøver (begynner i alder 35 eller uansett alder er 10 år yngre enn når en slektning ble diagnostisert) for de med familiehistorie av eggstokk eller relatert kreft, eller de med kjente mutasjoner . Dette er imidlertid ikke enstemmig praksis av samme grunner. Fjerning av rør og eggstokkene (salpingo-oophorektomi) reduserer risikoen for eggstokkreft med 75 prosent til 90 prosent.
Dette er enda mer grunn til å være sikker på å bringe noen symptomer på eggstokkreft , selv de som er subtile og vage, til din lege.
> Kilder:
> Henderson, J., Webber, E. og G. Sawaya. Screening for eggstokkreft: Oppdatert bevisrapport og systematisk gjennomgang for USAs forebyggende tjenester Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. BRCA-mutasjoner: Kreftrisiko og genetisk testing. Oppdatert 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> National Cancer Institute. Ovarial Epithelial, Fallopian Tube, og Primære Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Helse Professional Version. Oppdatert 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. og Y. Song. Curcumin inducerer apoptose ved å inhibere Sarco / endoplasmisk retikulum Ca2 + ATPase aktivitet i eggstokkreftceller. Kreftbrev . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. og T. Huang. Fedme og eggstokkreft. Fedme og eggstokkreft . 2016. 208: 155-176.