Balansering av fordelene og risikoen for behandling
Antikolinerge midler er en bred klasse medisin som brukes til å behandle en rekke medisinske tilstander som påvirker sammentrekning og avslapning av muskler.
De inkluderer medisiner som brukes til å behandle overaktiv blære, Parkinsons sykdom , diaré, oppkast, astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) , muskelspasmer, irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre forhold som involverer ufrivillig muskelbevegelse.
Hvordan stoffene fungerer
Acetylcholin er et stoff som produseres av kroppen som fungerer som en neurotransmitter. Det virker på nerveceller for å levere kjemiske meldinger til hjernen. Ved å gjøre det kan acetylkolin regulere visse biologiske funksjoner, enten ved å øke hastigheten eller senke dem.
Disse inkluderer skjelettmuskler som er involvert i bevegelse og glatte muskler som finnes i hjertet, magen, tarmene, urinveiene og lungene. Cellene som er involvert i sammentrekningen av disse musklene, har nerve reseptorer. De som er mottakelige for acetylkolin, anses som kolinerge.
Når man står overfor unormal muskelfunksjon, finnes det stoffer som kan blokkere acetylkolin ved binding til kolinergreceptorene. Uten midler for å levere de kjemiske meldingene, kan sammentrekningene stoppes og symptomene lindres.
Vi refererer til dette som den antikolinerge effekten.
Antikolinerge bivirkninger
I tillegg til muskelsammensetninger regulerer visse typer acetylkolin minne, læring og følelser.
Siden antikolinerge legemidler ikke er spesifikke for type reseptor de blokkerer, kan de utløse en rekke bivirkninger som påvirker både kropp og sinn.
Disse inkluderer:
- Tørr munn på grunn av inhibering av spyttkjertlene
- Sår hals på grunn av redusert mucus produksjon
- Fravær av svetting
- Økt kroppstemperatur
- Lysfølsomhet på grunn av redusert elevutvidelse
- Sløret syn eller dobbeltsyn
- Økt hjertefrekvens for å kompensere for endringer i vaskulær funksjon
- Dårlig koordinasjon på grunn av endret muskelkontroll
- Urininkontinens når du sover
- Tarmlekkasje
- Forvirring
- Minneproblemer
- incoherence
- Manglende evne til å konsentrere seg
- Tendens til å bli skremt enkelt
- hallusinasjoner
- demens
Fordeler med den antikolinerge effekten
En rekke medikamenter oppnår sine terapeutiske mål på grunn av den antikolinerge effekten. Ved å bremse avføring, for eksempel, kan en person finne lindring fra diaré. På samme måte kan pustebegrensningen assosiert med astma og KOL være forbedret når de kolinergereceptorer i lungene er blokkert.
Antispasmodik er en klasse av stoff der anticholinerg effekt anses å være gunstig. Mens bivirkninger er vanlige, betyr kortvarig bruk kombinert med lav dosering vanligvis at symptomene er håndterbare.
Antispasmodiske stoffer med en antikolinerge effekt inkluderer:
- Bentyl (dicyklomin)
- Buscopan (hyoscin butylbromid )
- Levsin (hyoscyamin)
- Lomotil (atropin / difenoksylat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (metylskopalamin)
- Spiriva (tiotropiumbromid)
- Symmetrel (amantadin)
- Vesicare (solifenacin)
Utilsiktede antikolinerge effekter
På den annen side er det rusmidler som har en utilsiktet antikolinerge effekt.
De inkluderer visse antidepressiva og antipsykotika som øker eller reduserer dopamin og serotonin nevrotransmittere for å endre en persons humør. I noen tilfeller kan stoffene blokkere acetylkolin og føre til antikolinerge bivirkninger.
Utfordringen er selvsagt at antidepressiva og antipsykotika ofte er foreskrevet på lang sikt, noe som gjør behandling av symptomer enda vanskeligere.
Antidepressiva og antipsykotika med antikolinerge effekter inkluderer:
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Paxil (paroksetin)
- Thorazin (klorpromazin)
- Clozaril (clozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (tioridazin)
Mellom begge disse ytterpunktene er det tidspunkter hvor lavdose antidepressiva kan brukes til å behandle kronisk smerte og IBS. En lignende effekt oppnås med visse lavdose antipsykotika og Parkinsons sykdom.
Ved å veie fordelene og ulemperne av antikolinerge effekten, kan legene finne riktig stoff og dosering ved å levere behandling uten bivirkning av bivirkninger.
Et ord fra
Hvis du opplever uutholdelige bivirkninger på grunn av anticholinerge effekter av et stoff, snakk med legen din. Avhengig av tilstanden din, kan legen kanskje redusere doseringen eller finne riktig substitusjon.
Du bør imidlertid ikke avbryte noen medisin uten å snakke med legen din først. Å gjøre det kan noen ganger forårsake dårlige virkninger (spesielt hos enkelte antidepressiva), med mindre behandling gradvis avtappes.
> Kilde:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effekt av medisiner med antikolinerge egenskaper på kognitiv funksjon, delirium, fysisk funksjon og dødelighet: en systematisk gjennomgang". Alder og aldring . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10,1093 / aldring / afu096.