De er ikke bare for depresjon
Av alle behandlinger for fibromyalgi (FMS) og kronisk utmattelsessyndrom ( ME / CFS ) kan antidepressiva være det vanskeligste for folk å forstå. Det er vanlig at folk blir forvirret om hvorfor disse legemidlene er foreskrevet for andre forhold enn depresjon.
Imidlertid viser et voksende bevismateriale at antidepressiva midler er effektive behandlinger for FMS, og i mindre grad ME / CFS.
Antidepressiva endrer måten visse nevrotransmittere virker i hjernen din, og de samme nevrotransmittere er involvert i FMS, ME / CFS og major depressive lidelser.
De to typer antidepressiva som er mest effektive mot symptomer på FMS er:
- Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Hva er SSRIer og SNRIer
Serotonin og norepinefrin er begge nevrotransmittere-kjemikalier i hjernen som overfører meldinger fra en neuron (hjernecelle) til en annen. Hver handler om flere funksjoner.
Serotonins funksjoner inkluderer smertebehandling og den våken delen av søvnkursen. Hjernen din bruker serotonin til å lage melatonin, som hjelper deg med å sove.
Norephinephrine er involvert i kroppens stressrespons, årvåkenhet og minne. Hjernen din bruker norepinefrin til å lage nevrotransmitterdopamin som omhandler mentalt fokus, motivasjon og koordinering.
Abnormaliteter i serotonin og norepinefrin antas å være relatert til noen tilfeller av FMS og ME / CFS. SSRIer / SNRIer gjør flere av dem tilgjengelige ved å redusere gjenopptak, noe som er når de absorberes etter bruk, slik at de kan resirkuleres. (Få mer informasjon: Forstå Reuptake .)
Av FDA-godkjente legemidler for FMS er to av tre SNRIer.
(Ingen stoffer er FDA-godkjent for ME / CFS.) De er:
Andre SNRIer er på markedet og kan foreskrives avmerkede for disse sykdommene. De inkluderer:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
SSRIer, som også noen ganger er foreskrevet off-label, inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Risikoen: Serotoninsyndrom
SSRIer, SNRIer og andre medisiner som øker serotonin, kan føre til en potensielt dødelig tilstand kalt serotoninsyndrom. Risikoen øker når du tar mer enn en serotoninøkende substans, som kan inkludere reseptbelagte medisiner, rekreasjonsmedisiner og til og med visse kosttilskudd.
For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, er det viktig at du forteller legen din og apoteket om alt du tar.
Du kan lære mer om serotoninsyndrom, inkludert hvilke legemidler og kosttilskudd som påvirker serotonin og hvilke symptomer du skal se etter her: Serotoninsyndrom
Risikoen: Selvmord
SSRIer, SNRIer og alle andre antidepressiva midler er pålagt FDA å bære en svart boks advarsel - byråets mest seriøse varsel - om en økt risiko for selvmord eller selvmordstanker og atferd.
Det er viktig for alle som tar disse stoffene å være oppmerksomme på risikoen, og det er også viktig for venner og familiemedlemmer å vite om det. De kan være de som merker advarselsskiltene.
Hvis du finner deg selvmordstanker, få hjelp med en gang. Fra hvor som helst i USA, kan du ringe 1-800-273-8255.
Det er en VA-hotline, men noen er velkommen til å ringe. Du bør også snakke med legen din om disse tankene og om du bør slutte å ta medisinen.
Her er flere selvmordsforebyggende ressurser:
- FDA Informasjon for helsepersonell
- Selvmordskrisen Hotlines (US): 1-800-784-2433 eller 1-800-273-8255
- Advarselstegn om selvmord
- Hvordan hjelpe en selvmordsperson
Risikoen: Avbrytelse
Å gå ut av SSRI / SNRI har sine egne risikoer. Å stoppe for raskt kan forårsake det som kalles seponeringssyndrom, så du bør snakke med legen din om riktig måte å gradvis avvenne deg av stoffet.
Symptomer på seponeringssyndrom inkluderer:
- Utmattelse
- Muskelsmerte
- Kvalme
- Muskelsmerte
- Søvnløshet
- Angst og agitasjon
- Svimmelhet
- hallusinasjoner
- Tåkesyn
- irritabilitet
- Stikkende opplevelser
- Levende drømmer
- Overdreven svette
- Elektriske støt sensasjoner
Avbrytelse symptomer kan variere fra mindre til sviktende. Fordi mange av disse symptomene også er vanlige i FMS og ME / CFS, kan du feile dem for symptomer på sykdommen din som øker etter hvert som du avvender medisinen. Kontakt legen din dersom du har noen bekymringer.
Noen ting kan bidra til å lindre seponeringssymptomer. Du kan lære om dem i denne artikkelen fra Depresjonsstedet: Tips for å redusere avvikssymptomer
Risikoen: Bivirkninger og interaksjoner
Disse stoffene kommer med en lang liste over potensielle bivirkninger. Noen av de farligere som er anfall, hallusinasjon og utilsiktede handlinger.
SSRI / SNRI kan påvirke negativt med andre legemidler enn de som øker serotonin. Disse kan omfatte antiinflammatoriske midler (NSAIDs), blodfortynnere og flere andre.
Bivirkninger og interaksjoner varierer etter stoff. For å sjekke på bestemte stoffer, kan du se dem opp på Drugs.com eller RxList.com. De er også generelt tilgjengelige i emballasjeinformasjon.
Redusere risikoen
Den beste måten å redusere risikoen forbundet med SSRI / SNRI er å følge nøye med legen din og apotekets instruksjoner for både dosering og avvenning. I nødstilfeller kan du også beholde en liste over medisiner i lommeboken din.
Det kan bidra til å skrive ut lister over mulige bivirkninger og holde dem et sted synlig, spesielt når du starter en ny medisin. På den måten kan du raskt se om nye symptomer du opplever, kan knyttes til stoffet.
Er SSRIer / SNRIer riktig for deg?
Beslutningen om å ta SSRI eller SNRI er best gjort av deg og din lege, mens du vurderer diagnosene, symptomene, generelle helse- og livsstilsfaktorer.
Du må kanskje prøve flere stoffer i denne klassen før du finner en som fungerer bra for deg og det du kan tolerere. Dette kan ta mye tid. Husk å holde kommunikasjonslinjer med legen din åpen under denne prosessen.
kilder:
Arnold LM, et al. Den kliniske journalen om smerte. 2009 jul-august; 25 (6): 461-8. Sammenligning av effekten og sikkerheten til duloksetin for behandling av fibromyalgi hos pasienter med kontra uten stor depressiv lidelse.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Sikkerhet og toleranse av duloksetin ved behandling av pasienter med fibromyalgi: samlet analyse av data fra fem kliniske studier.
Derry S et al. Cochrane database med systematiske vurderinger. 2012 14. mars, 3: CD008244. Milnacipran for nevropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.
NIH Publikasjon NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekylær smerte. 2011 21 september, 7: 69. Permanent lindring av intermitterende forkjølelsessynkronisert fibromyalgi-lignende unormal smerte ved gjentatt intratekal administrering av antidepressiva.
Saxe PA, et al. Nåværende medisinsk forskning og mening. 2012 mar 19. Korttids (2-ukers) Effekter av å avbryte Milnacipran hos pasienter med fibromyalgi.
US Food and Drug Administration. "Lever med fibromyalgi" Tilgang til mars 2012.
Warner, Christopher H, et al. Amerikansk familie lege 2006 Aug 1; 74 (3): 449-56. Antidepressivt seponeringssyndrom.