Vår andre FDA-godkjente stoff
Cymbalta (duloksetin) er FDA-godkjent for fibromyalgi , depresjon, diabetisk nevropati og kronisk muskuloskeletale smerte.
Sin godkjenning for 2008 gjorde det bare det andre stoffet godkjent for behandling av fibromyalgi. En generisk form er tilgjengelig i USA
Cymbalta og de andre godkjente legemidlene, Lyrica (pregabalin) og Savella (milnacipran) , regnes som førstegangsbehandlinger for fibromyalgi.
Det betyr at de er anbefalt før andre stoffer. De fungerer bra for noen, men ikke for alle. For noen mennesker, forårsaker de bivirkninger som er farlige eller ubehagelige nok til å få folk til å gå av dem. For andre fungerer de bare ikke veldig bra.
(Dette er ikke unikt for Cymbalta. Ingen enkel behandling hjelper oss alle med denne sykdommen.)
Hva Cymbalta gjør
Cymbalta er klassifisert som en SNRI- eller serotonin-norepinephrinreopptakshemmere. Hva betyr det?
Serotonin og norepinefrin er nevrotransmittere (kjemiske budbringere i hjernen din.) Serotonin er involvert i søvnvåkningssyklus og smertebehandling. Norepinephrine hjelper deg å føle seg oppmerksom og interessert, så vel som å spille en rolle i minnet.
Begge disse nevrotransmittere antas å være dysregulert i fibromyalgi, noe som betyr at vi enten ikke har nok eller hva vi har, ikke brukes effektivt av hjernen vår. Uansett kunne vi bruke flere av dem.
Cymbalta og andre SNRIer legger ikke serotonin og norepinefrin i hjernen, men de gjør det tilgjengelig for lengre tid, noe som i utgangspunktet har samme effekt som å legge til mer. For å gjøre det, reduserer de en prosess som kalles gjenopptak hvor spesialiserte celler i hjernen fjerner brukt serotonin og norepinefrin etter at det har blitt brukt til å sende meldinger fra en neuron til en annen.
(Det er som nevrotransmitteren er en konvolutt som legger seg rundt etter at du har åpnet din epost.) Ved å holde nevrotransmitteren lenger, kan hjernen bruke den mer effektivt.
Cymbalta for fibromyalgi
Flere kliniske studier viser at Cymbalta kan redusere fibromyalgi smerte, både med og uten comorbid depresjon. Studier viser også at stoffet fortsetter å være effektivt i minst ett år.
Forskere forstår ikke nøyaktig hvordan dette stoffet virker. Imidlertid antyder en 2015-studie (Wang) at spontane smertesignaler som skyldes nerveskader (nevropati). En teori om fibromyalgi smerte er at det involverer nevropati i de små nerver nær overflaten av huden din. Hvis det er sant, kan det være hvorfor Cymbalta ofte er effektiv mot vår smerte.
I den studien syntes Cymbalta å lindre to smertetyper som er typiske for fibromyalgi: hyperalgesi og allodyni. Hyperalgesi er det som "slår opp volumet" av smerte, mens allodyni er smerte fra ting som normalt ikke forårsaker smerte, som for eksempel lett trykk.
Dosering
Den anbefalte dosen Cymbalta er 60 mg, tatt en gang daglig. Det er vanligvis startet på 30 mg daglig og deretter økt til 60 mg etter omtrent en uke.
Doser høyere enn dette antas ikke å være mer effektive for fibromyalgi, og de er forbundet med en høyere risiko for bivirkninger.
Folk som ønsker å slutte å ta dette stoffet, bør snakke med legen om riktig måte å gradvis avta av det. å stoppe plutselig er farlig. Legen din kan også være i stand til å hjelpe deg med å redusere abstinenssymptomer.
Bivirkninger
Cymbalta er forbundet med mange mulige bivirkninger. De som du bør rapportere til legen din med en gang, inkluderer:
- Allergiske reaksjoner (utslett, kløe eller elveblest, hevelse i ansikt, lepper eller tunge),
- Blodtrykk endres,
- Forvirring,
- Svimmelhet og / eller tap av balanse,
- Raskt snakkende, spente følelser eller ikke-kontrollerende handlinger,
- Rapid, uregelmessig hjerterytme,
- Feber,
- Hallusinasjoner eller tap av kontakt med virkeligheten,
- beslag,
- Diaré, oppkast,
- Selvmordstanker eller andre humørsvingninger,
- Mørk urin,
- Uvanlig blødning eller blåmerker.
Bivirkninger av Cymbalta som vanligvis ikke krever medisinsk hjelp, inkluderer:
- Tåkesyn,
- Appetittendringer,
- Endringer i kjørebrett eller ytelse,
- Hodepine,
- Økt svette,
- Kvalme.
Er Cymbalta riktig for deg?
Hvis du er interessert i å prøve Cymbalta, snakk med legen din. Pass på å forsiktig veie fordeler og ulemper og se på eventuelle negative interaksjoner med andre legemidler du tar.
Det er en god ide, med noen medisiner, å få en liste over mulige bivirkninger hendig. Du vil kanskje fortelle folk om alvorlige bivirkninger, som anfall, tap av kontakt med virkeligheten eller selvmordstanker, slik at de vet hva som skjer, bare i tilfelle.
kilder:
Arnold LM, et al. Den kliniske tidsskriftet for smerte. 2009 jul-august; 25 (6): 461-8. Sammenligning av effekten og sikkerheten til duloksetin for behandling av fibromyalgi hos pasienter med kontra uten stor depressiv lidelse.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Sikkerhet og toleranse av duloksetin ved behandling av pasienter med fibromyalgi: samlet analyse av data fra fem kliniske studier.
Hauser W, et al. Leddgikt forskning og terapi. 2014 17 jan; 16 (1): 201. Gjennomgang av farmakologiske terapier i fibromyalgi syndrom.
NIH Publikasjoner NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Hjerne. 2013 juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Liten fiberpatologi hos pasienter med fibromyalgi syndrom.
Wang CF, et al. Anestesi og analgesi. 2015 aug; 121 (2): 532-44. De lokale og systemiske virkemidlene av duloksetin i allodyni og hyperalgesi ved hjelp av en rottehudssnitt-smerte modell.