Relevansen av prognostiske test varierer etter innstilling og populasjon
CD4 / CD8-forholdet er en prognostisk vurdering av en persons immunsystem , og sammenligner andelen "helper" CD4-T-celler med den for "suppressor" CD8-T-celler. En prognostisk evaluering er en ment å bestemme den sannsynlige sykdomsforløpet, som når en person er smittet med HIV .
Forstå hvordan CD4 og CD8 T-celler interagerer
CD4 og CD8 er bare to forskjellige typer glykoprotein funnet på overflaten av T-celler og andre lymfocytter (klassen av hvite blodlegemer sentralt i immunsystemet).
CD4-T-celler betraktes som "hjelpere" fordi de er de som utløser en immunrespons når de møter et patogen (infeksjonsmiddel).
Når dette skjer, aktiveres CD8 "suppressor" T-celler for å angripe og drepe disse patogenene. De opptrer da ved å slå av CD4-aktivitet når en tilstrekkelig immunrespons er oppnådd.
Et CD4 / CD8-forhold regnes som normalt når det er mellom 1,0 og 4,0. I et sunt individ som oversetter til mellom 30-60% CD4 T-celler og 10-30% CD8 T-celler.
Men når en person først blir smittet med HIV , er det generelt en 30% reduksjon i antall CD4-T-celler, da HIV retter seg mot disse cellene og depleterer tallene sine. I motsetning til dette vil CD8-T-celler generelt øke med ca. 40% i løpet av, selv om deres evne til å nøytralisere viruset vil avta over tid da det bare er færre CD4-T-celler for å utløse en effektiv respons.
Når antiretroviral behandling (ART) påbegynnes i rette tid hos en person med hiv, går forholdet vanligvis tilbake til normal.
Imidlertid, hvis behandlingen forsinkes, svekkes kroppens evne til å rekonstituere CD4-T-celler, og forholdet ligger ofte under 1,0.
Hva CD4 / CD8-forholdet forteller oss
Den prognostiske verdien av CD4 / CD8 anses mindre relevant for behandling av HIV enn det var for 20 år siden, da det var færre, mindre effektive antiretrovirale midler tilgjengelig for behandling av HIV.
Selv om det kan være tegn på infeksjonsalderen og prediktiv AIDS-relatert dødelighet , legges det i dag større vekt på å opprettholde viral undertrykkelse (målt av en persons virale belastning ) for å redusere sykdomsprogresjonen og unngå utvikling av HIV-medikament motstand .
Med det sagt blir økende fokus lagt på CD4 / CD8 dynamikken i aldrende HIV-befolkning . Nylige kliniske studier har antydet at pasienter på effektiv, langsiktig ART med lavt CD4 / CD8-forhold har økt risiko for ikke-hiv-relatert sykelighet og dødelighet.
Det finnes en rekke andre områder hvor CD4 / CD8-forholdet også kan være aktuelt. I epidemiologisk forskning kan den brukes som en verdi for å måle virulensen (dvs. et patogenes evne til å forårsake sykdom) av HIV i forskjellige populasjoner eller over en tidsperiode.
Det kan brukes til å forutsi sannsynligheten for IRIS (immunrekonstruksjons inflammatorisk syndrom) som noen ganger kan oppstå når en person initierer antiretroviral behandling. Hvis baseline CD4-tallene er lave og er ledsaget av et lavt CD4 / CD8-forhold, ligger godt under 0,20, øker sjansene for en IRIS-hendelse betydelig.
Tilsvarende har forskning antydet at et lavt CD4 / CD8-antall hos spedbarn født til HIV-positive mødre er forutsigbar for om barnet vil serokonvert (bekreftes HIV-positivt) , med sannsynligheten økende dramatisk når forholdet er under 1,0.
Dette kan være spesielt relevant i utviklingsland hvor antall overføringer fra mor til barn har redusert dramatisk, men antallet HIV-smittede barn på ART er fortsatt høy.
kilder:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektiv ekspansjon av polyfunksjonelle patogen-spesifikke CD4 Tcells hos HIV-1-infiserte pasienter med immunrekonstitusjon-inflammatorisk syndrom." Blod. 29. mars 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T-lymfocytter blant HIV-smittede og uinfiserte barn: CD4 / CD8-forhold som et potensielt verktøy ved infeksjon hos spedbarn under 2 år . " Journal of Translational Medicine. 1. februar 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Påvirkning av livslang kumulativ hiv-viremia på langvarig gjenoppretting av CD4 + telle og CD4 + / CD8 + -forhold blant pasienter på kombinert antiretroviral behandling." Aids . 13. januar 2015; publisert foran utskrift; DOI: 10,1097 / QAD.0000000000000571.