Forstå din visjonsplan under Medicare
Har du problemer med å forstå visjonen fordelene forbundet med Medicare planen? Mange som har hatt en kvalitetsvisningsplan som en del av deres ansattes fordelerpakke i sitt arbeidsliv for voksne, er ganske overrasket når de blir 65 og konverterer til Medicare og en tilleggsforsikringsplan. Dessverre kan den årlige omfattende visjonskonsollen og brillene eller kontaktlinsene ikke lenger være en del av planen deres.
Men øyeomsorg blir stadig viktigere etter hvert som vi blir eldre. Ikke bare har vår visjon en tendens til å forandre seg, men sannsynligheten for å utvikle øyeforhold eller sykdommer øker også.
Ingen dekning for rutinemessige øyeteksamen
Pasientene blir ofte overrasket når de ringer for å avtale en årlig øyeundersøkelse og informere kontorspersonalet om at de har registrert seg i Medicare. Resepsjonisten svarer vanligvis, "Ok, bra! Takk for at du ga oss den informasjonen. Jeg vil gjøre deg oppmerksom på at mens Medicare dekker medisinsk nødvendig øyeomsorg og kontorbesøk, betaler det ikke for rutinemessige øyeteksaminer . "
Pasientens reaksjon er vanligvis "Hva ?!" Det er sant. Medicare vil ikke dekke rutinemessige visjon eksamener, periode. Medicare er utformet i likhet med andre helseforsikringer ved at de betaler for øyeundersøkelser når pasientens klage eller tidligere diagnose er medisinsk i naturen. "Rutinemessig" antyder en enkel screening.
Selv om Medicare begynner å godkjenne flere og flere prosedyrer og eksamener som faktisk er helseundersøkelser, dekker det ikke de fleste eksamener når hovedklagen er "Jeg trenger nye trifocals" eller "Jeg trenger en visjonstest ."
For eksempel, la oss si at ved slutten av undersøkelsen din lege diagnostiserer deg med tre forskjellige øyeforhold eller sykdommer.
Hvis du hadde gått inn i eksamenslokalet den dagen for en "rutinemessig" øye eksamen og uttalt at du ikke hadde noen problemer med øynene dine, vil Medicare ikke betale for eksamen. (Medicare vil imidlertid dekke etterfølgende undersøkelser og tester for å følge de tidligere øyevilkårene eller sykdommene som ble oppdaget.)
Er noen øyeomsorg dekket av Medicare?
Du lurer kanskje på hva øye- og synpleie er dekket av Medicare og din tilleggspolitikk. Vel, la oss si at du flytter til en ny by og finner en ny øye doktor . Årsaken til besøket? For noen år siden diagnostiserte din siste øye lege deg med milde grå stær og fant et lite sted på netthinnen. Det er medisinske diagnoser og medisinsk nødvendige grunner til å ha en annen øyeundersøkelse. Men brillene dine er nå litt gamle og faller fra hverandre. Du må ha reseptbelagt sjekket og du vil investere i et nytt par ikke-line, progressive bifokale briller. For deg planlegger du en enkel øye eksamen. Til legen din ser det imidlertid ut som dette:
- 92004 - Omfattende øyeundersøkelse
- 92015 - Refraksjon
"92004" er en kode som brukes av leger for å indikere til forsikringsselskaper og Medicare at en omfattende øyeundersøkelse ble utført.
"92015" er en kode for brytning . Refraksjon er bestemmelsen av din brytningsfeil , eller resept for briller. Forutsatt at Medicare tillatte gebyr for en eksamen er $ 135,00, vil Medicare dekke 80% av $ 135,00, som er $ 108,00.
Din supplerende "medigap" -forsikring, som AARP eller American Pioneer, vil dekke de resterende 20% eller $ 27,00. Hvis du ikke har noen medigap eller Medicare tilleggsforsikring, vil du være ansvarlig for $ 27,00. Medicare og de fleste forsikringsplaner vurderer brytningen av en ikke-dekket tjeneste. (For denne eksamenen, la oss si at doktoren lader $ 25 for brytningen, den del av eksamenen som legen eller tekniker spør "Hvilken er bedre, en eller to?") Så må du også betale brytningsavgift for $ 25.
Som en følge av dette, er din totale out-of-pocket utgift for øyet undersøkelsen $ 25 hvis du har et tillegg, eller $ 52 hvis du ikke gjør det.
Har Medicare Cover Eyeglasses?
Dessverre dekker Medicare kun grunnleggende rammer og linser direkte etter kataraktkirurgi , og bare én gang per levetid. (Medicare vil noen ganger betale to ganger hvis kataraktoperasjonen mellom de to øynene er skilt av litt lengre tid.) For å hjelpe til med kostnadene for brillene dine, gjør det aldri vondt å spørre optikeren for en rabatt på brillene. Noen vil tilby rabatt for AAA, pensjonister, eller kanskje en rabattplan fremsatt av AARP. Også de fleste optikere vil gjerne tilby deg 10 til 20% rabatt hvis du har tenkt å betale for brillene fullt ut på eksamensdagen.
Medicare og medisinske øyeproblemer
Selv om Medicare ikke betaler for årlige, rutinemessige øynene, er medisinske kontorbesøk og øyeteksjoner dekket. Hvis du har et medisinsk øye problem som blefaritt eller tørr øye syndrom , vil Medicare betale for alle nødvendige medisinske besøk for å behandle problemet.
Et ord fra
Selv om Medicare ikke dekker vanlige visjonssynninger eller rutinemessige øyeteksamen , betaler det for helseundersøkelser for glaukom . I 2000 utviklet Medicare et kontorbesøkskode for glaukom screenings. En glaukom screening kan utføres for pasienter en gang hvert år for personer med diabetes, en familiehistorie av glaukom , som er afroamerikaner over 50 år, og som er Hispanics i alderen 65 år og eldre. Glaucoma screenings består av en utvidet undersøkelse med intraokulær trykkmåling og en sperreprøve .
Kilde:
Sentre for Medicare og Medicaid Services. Medicare Coverages. Institutt for helse og menneskelige tjenester, 2009.