Når magen din gjør vondt, kan diagnosen være utfordrende
Magesmerter er et ganske vanlig medisinsk problem, og alvorlighetsgraden av problemet varierer fra en mindre irritasjon til livstruende. Dette skyldes at abdominale klager kan være så enkle som en opprørt mage hos et barn som har hatt for mye godteri etter trick eller behandling på Halloween eller så komplisert som en pasient som trenger nødoperasjon for å fjerne en del av tarmen som har blitt sultet av oksygen .
Mens magesmerter er vanlige, er hvert tilfelle unikt - akkurat som hver pasient er unik. Din helsemessige historie, type smerte, alder, kjønn, hvor lenge smerten har vært tilstede, hva det føles og hvor du føler det, vil alle bidra til å avgjøre hvilke tester som er bestilt for å diagnostisere problemet.
Er det akutt eller kronisk magesmerter?
En akutt sykdom er en som har en plutselig og ofte alvorlig sykdom. Et eksempel på akutt magesmerter vil være når en pasient opplever et alvorlig tilfelle av blindtarmbetennelse, hvor infeksjon forårsaker at vedlegget svulmer og blir stadig mer smertefullt. Mens en akutt sykdom vanligvis har en rask start, kan sykdommen eller smerten vare i uker eller måneder. For eksempel er et ødelagt ben et akutt problem, men beinet kan fortsette å skade i lengre tid.
En kronisk sykdom er en som varer i seks måneder eller lenger. Kronisk magesmerter er magesmerter som har vart i minst seks måneder, og kan forventes å vare enda lenger, muligens til og med for livet hvis årsaken ikke kan behandles eller herdes.
Kroniske smerter kan skyldes pågående problemer som ikke kan helbredes, som levercirrhose.
Kronisk magesmerter kan ha en kjent årsak og et planlagt behandlingsforløp, hvor akutte magesmerter kanskje må diagnostiseres først for å kunne behandles på riktig måte.
Historie tar for magesmerter
Hvis du opplever betydelig magesmerter, vær ikke overrasket hvis det ser ut til at leverandøren spør mange spørsmål.
Å finne frem til sykdommens historie, samt pasientens medisinske historie, er ofte den raskeste og enkleste måten å begrense mulige årsaker til magesmerter.
For eksempel vil en pasient som indikerer at de har drukket tungt i flere tiår, ha større sannsynlighet for å få et leverproblem, mens en ung kvinne i barnealderen som er seksuelt aktiv og ikke bruker prevensjon, vil være mer sannsynlig å oppleve en komplikasjon av graviditet.
Noen av spørsmålene kan virke ekstremt personlige, men det er helt avgjørende at du svarer på spørsmålene så godt som mulig, da svarene dine bestemmer hvilke tester som passer for din tilstand.
Fysisk undersøkelse
En av de beste måtene å diagnostisere magesmerter er en fysisk undersøkelse av magen utført av en kunnskapsrik kliniker. Standard fysisk undersøkelse gjøres i følgende rekkefølge.
- Inspeksjon: Magen er eksponert og undersøkt for eventuelle eksterne spor for problemets natur. Bruises, arr og andre merker på huden kan bidra til å foreslå potensielle problemer.
- Auskultasjon: Det kan være svært nyttig å lytte til de forskjellige områdene av mage med et stetoskop. Lydene tarmene gjør - eller ikke gjør - kan hjelpe til med å regulere forskjellige problemer inn eller ut.
- Percussion: Dette er når klinikeren metodisk tapper på forskjellige områder av magen. Denne prosessen kan bidra til å bestemme orgelstørrelse uten røntgen- eller imaging-studier.
- Palpasjon: Dette er prosessen der ulike områder av magen er forsiktig presset på for å avgjøre om de er ømme eller smertefulle. Dette gjør at området med sannsynlig bekymring kan innsnevres, og kan gjøre det lettere å diagnostisere et problem.
For eksempel, hvis smerten hovedsakelig er i pasientens høyre underliv, også kjent som den høyre lavere kvadrant, er øm, kan vedlegget være årsaken til smerten. Hvis venstre øvre kvadrant gjør vondt etter en alvorlig bilulykke, kan årsaken til smerte muligens være milten.
Lab Tester for magesmerter
En måte å diagnostisere et alvorlig problem i kroppen er å undersøke kroppsvæsker. Dette kan bety at du tegner blod, tar en avføring, eller samler en spytt av spytt, blant annet alternativer. Blodprøver og urintester er blant de vanligste tester som er gjort for magesmerter, og blir ofte fulgt av ytterligere tester etter at resultatene er tilgjengelige.
CBC: En fullstendig blodtelling, eller CBC, er en blodprøve som kan bidra til å avgjøre om infeksjon er tilstede i kroppen. Visse typer blodceller øker når en infeksjon er tilstede, og tilstedeværelsen av infeksjon kan bidra til å bestemme problemets art. Hvis en infeksjon er tilstede i blodet, blir det ofte gjort en kultur og følsomhet for å bestemme hvilken type infeksjon og beste behandling som er.
Leverenzymer / Hepatisk funksjonstest: Leverenzymer er tester som, når de er høye, indikerer et problem med leverfunksjonen. Andre leverforsøk kan indikere om leveren har gjort jobben sin og fjerner skadelige giftstoffer fra kroppen. Leveren kan bli skadet på mange måter, inkludert å ta for mye medisiner som er skadelig for leveren, drikker for mye alkohol eller ved en naturlig sykdomsprosess - og disse forholdene er ofte smertefulle.
Urinalyse: Dette ser på urinen for å avgjøre om blod eller infeksjon er tilstede i urinveiene. En urinveisinfeksjon kan forårsake smerter i nyrer, urinledere, blære eller urinrør, eller en kombinasjon av alle fire. Dette kan føre til smerte som er følt i ryggen, magen eller bekkenet.
Amylase og Lipase: Disse blodprøver ser på enzymnivåer som produseres av bukspyttkjertelen. Forhøyede nivåer kan indikere en infeksjon i bukspyttkjertelen kalt pankreatitt, noe som kan være ekstremt smertefullt og kan føre til sykehusinnleggelse.
Occult Taburet / Hemoccult Test: Dette er en test som ser etter blod i avføring , som ikke er et normalt funn. Blod i avføringen som ikke kan sees med blotte øyne, kan indikere et problem i den øvre fordøyelseskanalen.
Graviditetstest: For kvinner i fertil alder som opplever magesmerter, er en graviditetstest en av de første testene som vanligvis gjøres. En positiv graviditetstest kan forklare mange symptomer, og tilstedeværelsen av smerte kan indikere en ektopisk graviditet.
Imaging Studies For Abdominal Pain
CT: CT scan , eller Computed Tomography imaging studie, er ofte uttalt "cat scan". Denne testen er ikke-invasiv, ser på innsiden av menneskekroppen uten å berøre kroppen. Denne testen bruker mange røntgenbilder for å skape et bilde av innsiden av menneskekroppen, som deretter kan leses av en dyktig radiolog. Testbildene kan forbedres ved bruk av kontrast, som kan gi mer detaljerte bilder, men kan ikke brukes trygt i de fleste pasienter med kjente nyreproblemer.
MR: Magnetic Resonance Imaging bruker magnetfelt til å produsere bilder av innsiden av menneskekroppen. Som CT-skanningen, er den ikke-invasiv og tillater bilder av kroppen å bli laget uten å berøre kroppen direkte. En MR kan ikke utføres på en person med visse typer metall i kroppen, da testen bruker svært sterke magneter som kan være skadelig for pasienter med noen implantater. Kontrast kan brukes til å forbedre bildene, men igjen kan ikke brukes trygt hos noen pasienter med nyreproblemer.
Pelvic eksamen: Denne undersøkelsen ser på kvinnens reproduktive organer ved å inspisere kjønnsorganene og innsiden av skjeden. Denne testen, sammen med å oppnå swabs fra livmorhalsen eller teste eventuell drenering som kan være tilstede, kan avgjøre om en infeksjon eller sykdomsprosess forårsaker smerte.
Rektale eksamen: Den digitale rektale eksamen, eller DRE, er en undersøkelse av endetarmen med en finger. Under denne testen plasserer undersøkeren en hansket og smurt finger i endetarmen. De leter etter rektal tone, som er styrken som den anal sphincter muskel holdes lukket. De vil også undersøke for åpenbare blod, masser i endetarmen, og kan potensielt undersøke prostata hos mannlige pasienter. En liten avføring blir ofte oppnådd under rektalprøven, slik at det kan utføres en okkult avføringstest. Forstoppelse kan også bli diagnostisert ved hjelp av denne type undersøkelse, da avføring ofte føles som små, harde pellets under rektal undersøkelse.
EGD: Denne testen er kjent som en øvre GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoskopi eller øvre endoskopi, som brukes til å inspisere den øvre fordøyelseskanalen fra innsiden. Ved hjelp av et opplyst endoskop med et kamera, er endoskopet satt inn i munnen slik at innsiden av spiserøret, magen og tolvfingre (den første delen av tynntarmen) kan inspiseres. Denne testen vil avgjøre om magesmerter er forårsaket av sur refluks eller magesår. Denne testen krever anestesi , da pasienten er sedated i løpet av prosedyren, som utføres av en utdannet lege.
Koloskopi: Dette er en test som gjør det mulig for en lege å inspisere innsiden av tykktarmen (tyktarmen) med et instrument som har både et lys og et kamera, med bildene vist på en skjerm. Under denne testen kan undersøkeren kontrollere hele tykktarmen for kilder til smerte eller blødning, og kan også ta biopsiprøver og utføre andre mindre prosedyrer under undersøkelsen. Denne testen krever anestesi slik at pasienten kan sove gjennom undersøkelsen og utføres av en utdannet lege.
KUB: Dette er en røntgenstråle som ser på nyrene, urinblæren og blæren samt tarmen og beinene i bekkenet og ryggraden. Denne testen er veldig nyttig for å avgjøre om gass i GI-systemet eller forstoppelse spiller en rolle i smerten pasienten opplever, eller hvis nyrestein er tilstede som kan forårsake smerte.
Ultralyd: Denne testen bruker lydbølger som er høyere enn det menneskelige øre kan oppdage for å skape bilder av innsiden av menneskekroppen. Mens denne testen er mest kjent som en test som brukes under graviditeten for å se fosteret og bestemme kjønn, kan ultralydet brukes til å undersøke abdomen og avgjøre om det er problemer med vev og organer der. En ultralyd kan ofte oppdage problemer med galleblæren, og brukes ofte til å evaluere nyrene.
> Kilder:
> En praktisk veiledning til klinisk medisin. Eksamen av magen. University of California San Diego.
> Imaging for kronisk magesmerte hos voksne.