Stage IIIB Lungekreft - Definisjon, behandlinger og prognose
Stage 3B ikke-småcellet lungekreft betraktes som avansert lungekreft sammen med stadium 4, og selv om det ikke vanligvis er herdbart, kan det behandles. Omtrent 20 prosent av mennesker har stadium 3B lungekreft ved diagnosetid, med ytterligere 40 prosent av individer som allerede har kommet fram til stadium 4 .
Oversikt
Stage 3B lungekreft er definert som en svulst av enhver størrelse som har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller har invadert andre strukturer i brystet (for eksempel hjertet eller spiserøret.)
Onkologer bruker TNM-systemet til ytterligere å definere stadier av lungekreft. En forenklet beskrivelse av TNM-systemet inkluderer:
T som refererer til tumorstørrelse:
- T1 : En svulst er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
- T2 : Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm.
- T3 : Svulsten er større enn 7 cm eller invaderer noen av følgende: brystvegg, membran , nerveinnervering membranen (phrenic nerve), membran som dekker mellomrummet mellom to lunger (mediastinal pleura) eller en av membranene som dekker hjertet ( parietal perikardium ); eller svulst i hovedbronkusen minst 2 cm under karina; eller det er assosiert med sammenbrudd av hele lungen eller separate svulster nodulene i samme lungeknude.
- T4 : Tumor av en hvilken som helst størrelse som invaderer noen av de følgende: mellomrom mellom lungene ( mediastinum ), hjerte, store kar, luftrør , en av nerver som innerverer vokalbåndene (tilbakevendende laryngeal nerve), spiserør , vertebral kropp eller stedet hvor luftrøret splitter i de to viktigste bronkiene (carina); eller separate tumor nodule (r) i en annen lungelag på samme side av brystet.
N refererer til lymfeknuter:
- Nei: Ingen noder påvirkes.
- N1 : Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av brystet.
- N2 : Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av brystet.
- N3 : Kreftceller er tilstede i lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten, eller i knuter nær kraveben eller nakke muskler.
M representerer metastatisk sykdom :
- M0 : Ingen metastaser er tilstede.
- M1 : Svulsten har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen eller den andre lungen.
Ved bruk av TNM-systemet er trinn 3B beskrevet som:
- Enhver T, N3, M0 : Betydning av en svulst av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten eller til knuter nær krageben eller nakke muskler, men har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen.
- T4, Any N, M0 : Betydning av en svulst av hvilken som helst størrelse som befinner seg i luftveiene, har invadert lokale strukturer som hjerte eller spiserør eller har en ondartet pleural effusjon. Noder kan eller ikke er involvert, og når de er berørt, kan de være nær svulsten eller lenger unna i bryst eller nakke, men svulsten har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen.
symptomer
Vanlige symptomer på stadium 3 lungekreft inkluderer en vedvarende hoste og kortpustethet . Tumorer i nærheten av luftveiene kan resultere i hemoptysis ( hoste opp blod ). Når svulsten involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (vanskeligheter med å svelge) og heshet forekomme. Smerter i rygg, bryst og ribber er vanlige dersom en pleural effusjon er tilstede, og dette kan resultere i økt kortpustethet også.
Generelle symptomer på kreft som tretthet og utilsiktet vekttap kan også være tilstede.
behandlinger
Med sjeldne unntak anses stadium 3B lungekreft ubrukelig ( kirurgi vil ikke kurere kreften), men er ikke ubehandlet. For de som er relativt sunne, anbefales det ofte å kombinere kjemoterapi eller kjemoterapi og strålebehandling . Hvis enkeltpersoner ikke er i stand til å tolerere kjemoterapi, kan strålebehandling brukes alene. Mens strålebehandling vanligvis ikke er gitt med hensikt å kurere kreft, kan det være nyttig å behandle symptomer som smerte, kortpustethet og hoste.
Nyere behandlinger som målrettet terapi og immunterapi gjør en forskjell for personer med avanserte stadier av lungekreft. Alle med ikke-småcellet lungekreft bør ha molekylær profilering (gen testing) gjort på deres tumor. Medikamenter for å behandle EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer er godkjent, og medisiner rettet mot andre mutasjoner blir studert i kliniske studier. I noen tilfeller har disse behandlingene tillatt folk å leve med lungekreft nesten som en form for kronisk sykdom.
Immunoterapi er et spennende alternativ , med de første stoffene godkjent i 2015. Disse stoffene har resultert i "holdbare svar" - en onkologi-term som kan oversettes til å bety langsiktig overlevelse - for noen personer med avansert lungekreft. Noen av disse stoffene blir også brukt i kombinasjon for å behandle de mer avanserte stadier av lungekreft. I 2018 ble ett immunterapi medikament, Imfinzi (durvalumab), godkjent spesielt for behandling av ikke-gjenopprettelig stadium 3 ikke-småcellet lungekreft. Det brukes etter kjemoterapi og strålebehandling, og ble funnet å forbedre progresjonsfri overlevelse.
Fordi behandlingsresultater er dårlige , fastslår National Cancer Institute at alle individer med stadium 3 lungekreft bør anses som kandidater til kliniske studier - studier som evaluerer nye behandlinger og behandlingskombinasjoner for lungekreft.
Prognose
5-års overlevelse med stadium 3B lungekreft er dessverre bare 5 prosent. Median overlevelsestid (tid hvor 50 prosent av pasientene er i live og 50 prosent har gått bort) er omtrent 13 måneder med behandling. Husk at disse statistikkene er tall som ble oppnådd før nyere medisiner - for eksempel noen målrettede terapier og immunterapi - hadde blitt godkjent for behandling av lungekreft.
Brukerstøtte
Studier tyder på at det å lære hva du kan om kreft hjelper deg med utfallet. Det er et vell av informasjon på Internett, men det kan være vanskelig å vite hvor du skal lete etter god informasjon. Sjekk ut disse tipsene for å finne troverdig informasjon om kreft på nettet . Kanskje det viktigste du kan gjøre er å lære å være din egen talsmann i din kreftpleie . Behandlinger for lungekreft endres raskt, og det kan være vanskelig for selv lungekreftspesialister å holde seg oppdatert med all forskning.
En god måte å oppsøke både støtte og god informasjon på, er å bli involvert i en støttegruppe for lungekreft eller støttesamfunn. Du kan høre mindre om lungekreftgrupper enn si brystkreftgrupper, men hva disse gruppene mangler i tall de har i dybden. The hashtag #LCSM står for sosiale medier for lungekreft. Mest av alt, ikke tap håpet. Både behandlinger og overlevelse for lungekreft har vært bedre. I 2015 var det flere nye behandlinger godkjent for lungekreft enn noen gang, og ytterligere behandlinger blir evaluert i kliniske studier.
kilder:
American Cancer Society. Kreftfakta og tall 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungekreft (ikke-småcellet). Ikke-småcellet lungekreftoverlevelse per stadium. Oppdatert 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Lungekreft Staging. 7. utgave. Tilgang 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Etter kjemoradioterapi i fase III ikke-småcellet lungekreft. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al. (Red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. utgave. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. og J. Brahmer. Kjemoterapi for avansert stadium ikke-småcellet lungekreft. Seminarer i thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - Helsefaglig versjon. Oppdatert 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all