Etter hvert som folk med demens faller inn i de sene stadiene , er de utsatt for infeksjoner. En hyppig infeksjon er lungebetennelse . Hvis din kjære mistenkes for å utvikle lungebetennelse, kan du bli spurt om du vil ha antibiotika administrert. Dette spørsmålet kan overraske noen familier fordi de kan anta at antibiotika alltid brukes hvis en infeksjon er identifisert.
Det er imidlertid tider når leger ikke kan anbefale antibiotikabehandling.
Hvordan blir antibiotika gitt til mennesker?
Noen antibiotika gis som piller i munnen, mens andre er i form av en injeksjon (skudd). Den sterkeste typen antibiotika administreres intravenøst (IV). Noen av disse IV-antibiotika krever hyppige blodprøver og sykehusinnleggelse, selv om enkelte sykehjem (inkludert sub-akutt rehabilitering og langtidspleie) er i stand til å gi IV-antibiotika.
På grunn av forvirring i sen fase demens, kan personer med IVs være mer tilbøyelige til å bli behersket (enten fysisk eller gjennom sterke beroligende legemidler), siden de kanskje ikke forstår årsaken til IV og forsøker å trekke den ut.
Gjør antibiotika i sen stadium demens faktisk?
En gjennomgang av forskningen på antibiotika antyder at antibiotika ofte kan brukes for mye i avansert demens. En studie spore sykehjem med sendoms demens og fant at blant de som døde, fikk mer enn 40 prosent antibiotika i de to siste ukene av livet, mange av dem intravenøst.
Forskning tyder på at beslutninger om behandling av lungebetennelse med antibiotika bør avhenge av forsiktighetsmål. En studie som sammenlignet sykehjemets innbyggere med avansert demens, viste at antibiotika forbedret overlevelse, men reduserte komfortfrekvenser. Dermed foreslo de at for dem med et mål om komfortpleie, bør antibiotika enten holdes tilbake eller bare gitt muntlig, og for de som har et mål om å forlenge livet, bør antibiotika administreres aggressivt.
Men jobber de virkelig? Ifølge flere studier er suksessen med antibiotika i de sena stadier av demens for lungebetennelse tvilsom. Journal of American Medical Directors publiserte en studie som viste at antibiotika, når det brukes til dem med demens og respiratoriske infeksjoner som lungebetennelse, forlenget liv, men i gjennomsnitt bare flere dager. Disse forskerne påpekte bekymringen for at antibiotika i sen fase demens bare forlenget døende prosessen, i stedet for effektivt behandlet infeksjonen.
alternativer
Hvis din kjære er i sykehjem , kan du kanskje få IV-antibiotika administrert av en IV rett ved anlegget. Fordelen med dette er at din kjære ikke trenger å gjøre overgangen til et ukjent sykehusmiljø. Noen fasiliteter har denne egenskapen, mens andre ikke gjør det. Ditt familiemedlem kan være i stand til å ta en oral (med munn) antibiotika, men vanligvis muntlige antibiotika er ikke særlig effektive for å bekjempe lungebetennelse i avansert demens.
Noen mennesker, når de står overfor beslutningen om å bruke eller holde tilbake antibiotika, kan også velge palliativ omsorg eller hospice omsorg for å hjelpe dem med beslutningsprosessen, og med å møte målet om komfortpleie for deres kjære.
Fordelene med forskuddsforskrifter
Det kan være nyttig å spørre dine kjære en spørsmål om deres medisinske preferanser før en fysisk og mental tilbakegang, slik at du kan få ro i sinnet, og vite at du sikrer at deres ønsker utføres.
ANSVARSFRASKRIVELSE
** Vær oppmerksom på at informasjonen på denne nettsiden og knyttet til både på og fra dette nettstedet ikke er medisinsk rådgivning og er kun veiledende og informert. Jeg har gjort sitt ytterste for å rapportere informasjon som er medisinsk nøyaktig og vitenskapelig undersøkt, men dette er ikke en erstatning for omsorg og veiledning fra en lege. **
kilder:
Arkiv for internmedisin. 2008 25. februar; 168 (4): 357-362. Mønstre av antimikrobiell bruk blant hjemmepleiere med avansert demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. oktober 2009. Det kliniske kurset for avansert demens. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arkiv for internmedisin. 2010 12 juli, 170 (13): 1102-7. Overlevelse og komfort etter behandling av lungebetennelse i avansert demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Journal of the American Geriatrics Society. Volum 54, Utgave 2, 290-295, februar 2006. Forekomst og behandling av mistanke om lungebetennelse hos pasienter med langvarig pleie som dør med avansert demens. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Journal of American Medical Directors Association. 2012 februar; 13 (2): 156-61. Antibiotika og dødelighet hos pasienter med nedsatt luftveisinfeksjon og avansert demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193