Definisjon, symptomer, behandling og prognose av fase IIIA lungekreft
Stage 3A ikke-småcellet lungekreft betraktes som en "lokalt avansert" kreft, noe som betyr at svulsten ikke har spredt seg til fjerne områder av kroppen, men har spredt seg til lymfeknuter på samme side av kroppen som svulsten. Omtrent 10 prosent av mennesker har stadium 3A lungekreft ved diagnostisering, med 60 prosent av mennesker som har mer avanserte stadier av sykdommen.
Oversikt
Stage 3A lungekreft inneholder svulster som er store og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller svulster av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter som er lenger unna, men likevel på samme side av kroppen som kreften.
Onkologer bruker TNM-systemet til ytterligere å definere stadier av lungekreft. En forenklet beskrivelse av TNM-systemet inkluderer:
T - Det refererer til tumorstørrelse:
- T1 - En svulst er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
- T2-tumoren er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm i størrelse.
- T3 - Svulsten er større enn 7 cm eller invaderer noen av følgende: brystveggen, membranen, nerveinnerveringen av membranen (phrenic nerve), membranen som dekker mellomrummet mellom de to lungene (mediastinal pleura) eller en av membranene dekker hjerteparietarien); eller svulsten i hovedbronkusen er minst 2 cm under karinaen; eller det er assosiert med sammenbrudd ( atelektase ) av hele lungen eller separate tumor nodulene i samme lungens lung.
- T4 - Tumor av en hvilken som helst størrelse som invaderer noen av følgende: mellomrom mellom lungene ( mediastinum ), hjerte, store kar, luftrør, en av nerverne som innerverer vokalstrengen (tilbakevendende laryngeal nerve), spiserør , vertebral kropp eller stedet hvor luftrøret splitter i de to viktigste bronkiene (carina); eller separate tumor nodule (r) i en annen lungelag på samme side av brystet.
N refererer til lymfeknuter:
- N0 - Ingen lymfeknuter påvirkes.
- N1 - Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av brystet.
- N2 - Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av brystet.
- N3 - Kreftceller er tilstede i lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten, eller i noder nær krageben eller nakke muskler.
M representerer metastatisk sykdom :
- M0 - Ingen metastaser er tilstede M0 - Tumoren har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen eller den andre lungen.
Ved bruk av TNM-systemet, er fase 3A lungekreft beskrevet som:
- T1N2M0 - Betydning av svulsten er mindre enn 3 cm i størrelse og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen som svulsten.
- T2N2M0 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm, og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen.
- T3N1M0 - Svulsten er større enn 7 cm eller har spredt seg lokalt til et område som brystvegg eller membran, og nærliggende lymfeknuter påvirkes. (se ovenfor definisjon av T3.) Svulsten er større enn 7 cm eller har spredt seg lokalt til et område som brystvegg eller membran, og lymfeknuter som er lenger unna, men på samme side av kroppen er påvirket. Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller membranen, og lymfeknuter som er lengre unna, men på samme side av kroppen påvirkes (se ovenfor definisjon av T3.)
- T3N2M0 - Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller membranen, og lymfeknuter som er lenger unna, men på samme side av brystet er påvirket.
symptomer
Symptomer på stadium 3A lungekreft er variable siden stadium 3A inkluderer et bredt spekter av kreftformer. Symptomer på grunn av kreft i lungene, som vedvarende hoste , kortpustethet og gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt, er vanlige. Spredt til områder som brystvegg og diafragma kan resultere i smerter i brystet, ribber, skuldre og rygg. Tumorer i nærheten av luftveiene kan forårsake hemoptysis ( hoste opp blod ), hvesenhet og heshet .
behandlinger
Behandling av stadium 3A lungekreft er den mest kontroversielle av alle lungekreftstadier, delvis fordi denne gruppen er så variert. På grunn av den dårlige overlevelsesraten fastslår National Cancer Institute at alle med fase 3A lungekreft bør anses som kandidater for kliniske studier - studier som vurderer nye behandlinger eller kombinasjoner av behandlinger for lungekreft.
I noen tilfeller kan kirurgi utføres for å fjerne svulsten, og blir vanligvis fulgt opp med adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi etter operasjon). Preoperativ kjemoterapi (kjemoterapi før kirurgi) har vist seg å forbedre overlevelsen i noen få studier. Kombinasjon kjemoterapi (ved hjelp av en kombinasjon av kjemoterapi medisiner) sammen med strålebehandling eller annen behandling, brukes ofte hvis et stadium 3A lungekreft anses ubrukelig på grunn av den plasseringen, hvor langt det har spredt seg, eller hvis din generelle helse ville gjøre operasjonen risikabelt. For de som ikke klarer å tåle kirurgi eller kjemoterapi, er strålebehandling fortsatt et alternativ.
Det er viktig at alle med ikke-småcellet lungekreft, spesielt lungeadenokarsinom, har genetisk testing (molekylær profilering) . Det finnes flere "behandlingsbare" mutasjoner som EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer som har gjort noen lungecancer nesten til en kronisk sykdom.
Immunoterapi er også et spennende alternativ for noen mennesker , med den første agenten i denne kategorien godkjent for behandling av lungekreft i 2015, er det nå fire legemidler tilgjengelig. Mens disse behandlingene ikke virker for alle, har noen mennesker hatt langsiktig kontroll over sykdommen deres med disse medisinene. Legemidlet Infinzi (durvalumab) ble godkjent i 2018 spesielt for behandling av ikke-småcellet lungekreft i fase 3 som ikke er i bruk. Ved bruk etter kjemoterapi og stråling ble det funnet å forbedre progresjonsfri overlevelse.
Prognose
Den overordnede 5-årige overlevelsesraten med stadium 3A lungekreft er 14 prosent, men dette varierer mye mellom forskjellige kreftformer som er klassifisert som stadium 3A. Husk at statistikk forteller oss hvordan folk gjorde i år tidligere, og mange fremskritt har funnet sted i behandlingen av lungekreft i løpet av de siste årene. Det er mye mer plass til håp i behandlingen av lungekreft i forhold til tidligere.
Brukerstøtte
Studier tyder på at det å lære hva du kan om kreft hjelper deg med utfallet. Av alle stadier av lungekreft er fase 3A den mest variable og har størst mulighet for behandling. Stille spørsmål. Involver dine kjære og oppfordre dem til å stille spørsmål også. Vurder å bli med i en støttegruppe . Lær om kliniske forsøk som kan være passende for din spesielle situasjon. Lære om kreft og gjennomgå behandling kan ta en enorm tid. Be om, og la dine kjære og venner hjelpe og oppmuntre deg på reisen din. Ta et øyeblikk for å sjekke ut disse tipsene om hvordan du kan være din egen advokat i kreftpleie . Og her er noen tips om måter å forbedre overlevelse av lungekreft som legen din kanskje ikke nevner.
Når din kjære har lungekreft
Hvis det er din kjære som har blitt diagnostisert med lungekreft, er du sannsynligvis like så skremt, og å være en familieomsorger for noen med denne sykdommen, lar deg føle deg frustrert og hjelpeløs. Ta et øyeblikk og sjekk ut denne artikkelen med tittelen " når din kjære har lungekreft " for å høre hva folk med lungekreft har håpet sine kjære ville vite. Her er noen tips også på å støtte en kjære med kreft .
kilder:
American Cancer Society. Kreftfakta og tall 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungekreft (ikke-småcellet). Ikke-småcellet lungekreftoverlevelse per stadium. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Lungekreft Staging. 7. utgave. Tilgang 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Etter kjemoradioterapi i fase III ikke-småcellet lungekreft. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al. (Red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. utgave. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - Helsefaglig versjon. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroverser i styringen av fase IIIA ikke-småcellet lungekreft. Ekspert gjennomgang av anticancer terapi . 2008. 8 (12): 1913-29.