Fekal inkontinens , når du utilsiktet finner deg avgangsstolen, kan være en ekstremt oppslående opplevelse. Når det skjer kontinuerlig, kan det ta litt avgift på en persons livskvalitet, sosialt liv og sexliv. Folk som opplever inkontinens regelmessig, kjemper ofte med følelser av dyp skam, forståelig angst for fremtidige ulykker og lavt selvtillit .
Fekal inkontinens er en overraskende vanlig tilstand som påvirker omtrent 5 til 15 prosent av mennesker (de som faktisk rapporterer problemet!) Og opptil 50 prosent av voksne som bor i sykehjem. Hvis du selv opplever baderomsulykker, vær så snill å ikke snakke med legen din om det. Legen din er sikker på å være ikke-dømmende og støttende, og du vil bli lettet for å lære at det er mange alternativer for å løse problemet . Et slikt alternativ, for situasjoner der standardprotokoller for behandling ikke er nok, er bruk av sacral nervestimulering.
Sacral Nerve Stimulering
Sacral nervestimulering, ellers kjent som sacral neuromodulasjon, er en medisinsk inngrep som først ble utviklet som en behandling for blæreulykker . Behandlingen innebærer innsetting av elektroder inn i området der dine sakrale nerver befinner seg. Disse elektrodene finnes i tynne, fleksible ledninger som settes inn under huden din i nedre delen av baksiden nær bakbenet.
Disse ledningene kobles deretter til en enhet som sender elektriske pulser på lavt nivå for å stimulere disse nervene.
Den opprinnelige tenkningen bak denne behandlingen er at stimuleringen av disse spesielle nerver vil forbedre funksjonen til din analfinkter og musklene i bekkenbunnen . Bruken av enheten ble godkjent som en behandling for fecal inkontinens av US Food and Drug Administration i 2011.
Behandlingen er faktisk en to-trinns prosess. For det første trinnet er ledningene plassert i kroppen din, men den stimulerende enheten forblir utenfor kroppen din med en liten enhet som er tappet i livet. Denne prosedyren finner vanligvis sted ved bruk av lokalbedøvelse. Du vil da bli bedt om å holde en symptomdagbok i omtrent to til tre uker. Legen din vil da arbeide for å justere enheten for å prøve å optimalisere den til kroppens behov. Legen din kan råde deg til å begrense noen av aktivitetene dine gjennom denne forsøksperioden.
Ved slutten av denne første fasen, hvis du får nytte av behandlingen, og enheten er avstemt til kroppen din, vil det bli utført en annen prosedyre for å implantere enheten under huden din i bukområdet. Implantasjonsprosedyren under huden vil kun bli utført på deg dersom dine skyllesykdommer er redusert med halvparten av bruken av enheten. Den implanterte enheten kan fortsatt justeres ved hjelp av en ekstern fjernkontrollenhet.
Hvem er en kandidat for Sacral Nerve Stimulation?
Sakralnervestimulering vil ikke bli vurdert før konvensjonelle behandlingsalternativer har blitt forsøkt. Hvis det ikke er oppnådd adekvat symptomavlastning etter å ha prøvd diett- og atferdsendringer og mindre invasive teknikker, kan det anbefales at sakral nervestimulering anbefales.
Behandlingen ser ut til å være nyttig for personer som enten har passiv inkontinens (ufrivillig lekkasje) og oppfordrer til inkontinens (ikke på badet i tide). Behandlingen kan være nyttig for fekal inkontinens som kommer fra en rekke årsaker, for eksempel:
- Etter fødsel : anal sphincter tårer eller nerveskade
- Neurologiske problemer
- Av ukjent opprinnelse (idiopatisk fekal inkontinens)
Det er også noen forskningsstøtte at sakralnervestimulering kan være nyttig hvis du samtidig behandler både blære og fekal inkontinens.
Hvordan Sacral Nerve Stimulation Works
Det som er ukjent er nøyaktig hva sakral nervestimulering gjør som forbedrer et inkontinensproblem.
Flere teorier blir utforsket. Selv om sunn fornuft tilsier at nervestimuleringen forbedrer funksjonen av bekkenbunnen og anal sphincter-muskler, gir forskning ikke nødvendigvis overveldende bevis på dette. En annen teori er at stimuleringen er å forbedre muskelvirkningen av hele tykktarmen. Det er også noen bevis på at behandlingseffekter endres i hjernens deler som kontrollerer kontinens.
Hvor nyttig er det?
Generelt sett er sacral nervestimulering sett som et effektivt, minimalt invasivt behandlingsalternativ. Å ha det som et alternativ har redusert operasjonsgraden for å reparere anal-sphincteren. De første effektene kan være ganske imponerende, med forskning som indikerer en signifikant reduksjon i symptomene som oppleves av 40 til 80 prosent av de som har prosedyren. Disse resultatene forblir vanligvis sterke i minst ett år. Studier har vist at opptil 80 prosent av de som gjennomgår prosedyren, er ganske fornøyd med resultatene og rapporterer at behandlingen har økt livskvaliteten. Omtrent 25 prosent av de som har enheten, kan se en liten nedgang i symptomforbedring over tid. Den største ulempen med prosedyren er det mulige behovet for gjentatte kirurgiske prosedyrer.
Bivirkninger av Sacral Nerve Stimulering
Prosedyren i seg selv bærer minimal risiko. Men fordi det er en kirurgisk prosedyre, er det liten risiko for infeksjon. Av større bekymring er at du trenger å være klar over det mulige behovet for videre operasjoner. Enheten kan oppleve tekniske problemer som kan medføre utskifting. Denne graden av ytterligere operasjoner er ikke ubetydelig, med forskning som indikerer at det kan være nødvendig for en av hver fem personer som har enheten. Risikoen for at enheten skal reimplanteres, øker over tid.
Hva du kan forvente når du bor med stimulerende enheten
I et beste tilfelle betyr det å leve med enheten at du vil være fri til å leve livet ditt uten å bekymre deg for å oppleve forurensende ulykker. Du vil bli instruert om hvordan du midlertidig "slår av" de elektriske pulser når du er klar til å oppleve en tarmbevegelse. Hvis enheten er satt for høy, kan du oppleve små støt. Hvis enheten er satt for lav, kan du ikke motta full fordel. For best resultat, vil du holde kontakten med legen din for å sikre at innstillingene er optimale for deg.
Alternative behandlinger for fekal inkontinens
Selv om sakralnervestimulering anses som standardbehandling for behandling av moderat til alvorlig fekal inkontinens, er det ikke det eneste alternativet som er tilgjengelig. Her er noen eksempler på noen av de andre tingene legen din kan anbefale til deg:
- Unngå mat og drikke som kan øke risikoen for en ulykke. Dette vil inkludere alkoholholdige drikkevarer, drikke med koffein, krydret mat og overdreven mengder frukt.
- Øke inntaket av kostfiber . Kostfiber kan bidra til å holde avføring fast, noe som hjelper kroppen din til å beholde fecal saken til du sitter komfortabelt på et toalett. Kostfiber kan også bidra til å holde avføringen myk, og dermed oppmuntre bevegelser for personer som er forstoppet og dermed reduserer opplevelsen av avføring som lekker ut rundt påvirket avføring.
- Legen din kan anbefale at du bruker et fibertilskudd som Metamucil for å forbedre avføringskonsistensen og fremme vanlige tarmbevegelser.
- Legen din kan anbefale bruk av en anti-diaré medisin som for eksempel Imodium .
- Medisiner kan foreskrives for å ta opp eventuelle underliggende forhold som medfører inkontinens.
- Hvis fecal impaction er et kronisk problem (spesielt for eldre som bor i sykehjem), kan et behandlingsregime som inkluderer bruk av suppositorier, enemas og / eller orale avføringsmidler, anbefales.
- Det er en injiserbar gel kalt Solesta som øker størrelsen på analvev . Dette skaper en smalere åpning som forbedrer evnen til å beholde avføring.
- Det er noen andre ikke-invasive behandlinger som kan målrette og forbedre symptomene på fekal inkontinens. Disse inkluderer:
- biofeedback
- Pelvic floor øvelser (Kegels)
- electrostimulation
kilder:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fekal inkontinens: Nåværende kunnskaper og perspektiver" Verdens Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Adverse events of sacral neuromodulation for fecal incontinence reported to the federal drug administration" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsø J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Behandling av pasienter med fekal inkontinens" Terapeutiske fremskritt i gastroenterologi 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Oppdatering på behandling av fekalinkontinens for gastroenterologen" Gastroenterologi og hepatologi 2016; 12 (3): 155-164.