Bli kjent med fienden din
Lungeskader forårsaket av gjentatte respiratoriske infeksjoner er den viktigste dødsårsaken for personer med cystisk fibrose . Bli kjent med noen av de infeksjonene du kan møte, kan hjelpe deg med å forberede de utfordringene du står overfor og planlegge strategier for å minimere risikoen. Følgende organismer forekommer ikke veldig ofte hos friske mennesker, men de er spesielt plagsomme for de med CF.
Aspergillus
Aspergillus er en sopp som ofte forekommer i miljøet, så det er vanskelig om ikke umulig å unngå å komme i kontakt med. For de fleste er Aspergillus ufarlig, men for 15 prosent av de som har cystisk fibrose, kan det føre til en livstruende tilstand som kalles allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA).
I dette tilfellet vil du ha Aspergillus i slim i lungene, men det er ikke invasivt. I stedet utløser det en overdreven immunreaktjon med både antistoffer og immunceller, forårsaker en eosinofil lungebetennelse. Symptomer inkluderer en hoste med skitne grønne eller brune flekker i sputumet ditt. Du vil få astma-lignende symptomer på hvesning og luftveisobstruksjon. I alvorlige tilfeller kan du også ha feber, hodepine og tap av appetitt. Det er diagnostisert av en hudprick test for Aspergillus antigen og blodprøver for Aspergillus precipitiner og IgE antistoffer og en røntgenstråle eller CT.
Behandling er med oral prednison, da innåndede kortikosteroider ikke fungerer bra for ABPA. Hvis ABPA vedvarer, kan du bli behandlet med et antifungalt stoff. Pasienter følges med røntgenstråler, lungefunksjonstester og laboratorietester som lungeskader kan fortsette å skje uten endring i symptomene. Det er fare for en permanent utbredelse av de sentrale luftveiene, kjent som bronkiektase, og lungesår.
Pseudomonas aeruginosa
Mer enn halvparten av alle personer med cystisk fibrose vil kjempe mot en lungebetennelse forårsaket av bakteriene Pseudomonas aeruginosa på et tidspunkt i livet. Faktisk er det den mest forekommende organismen i CF-relaterte lungeinfeksjoner. Således er P. aeruginosa også bakteriene som er ansvarlige for mange menneskers død med CF.
P. aeruginosa er en vanlig bakterie som finnes rundt oss i jord, vasker, dusjer og andre fuktige miljøer, slik at det ikke kan unngås. Det er vanskelig å bli kvitt når den invaderer luftveiene.
En inhalert form av antibiotikumet tobramycin, kjent som TOBI, brukes til å behandle kroniske Pseudomonas- infeksjoner hos personer med cystisk fibrose. Et torrt pulver TOBI Podhaler er også utviklet.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , som tidligere ble kalt Pseudomonas cepacia , er en sjelden, men betydelig trussel mot mennesker som har cystisk fibrose. Mens oddsen er i din favør, at du aldri kommer til å møte Burkholderia cepacia , bør du ha en grunnleggende forståelse av hva det er og hvordan du reduserer risikoen for å få det.
Mens det er i miljøet, viser de stammene som infiserer mennesker seg for å være spredt fra person til person. Det kan kolonisere lungene og forårsake en infeksjon som langsomt forverrer lungefunksjonen. Det kan også spre seg gjennom hele kroppen som forårsaker cepacia syndrom med rask forverring av lungene. Dette kan føre til døden. Det behandles med kombinasjonsbehandling, da den kan være resistent mot de fleste antibiotika.
MRSA
Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA ), blir en stadig mer vanlig komplikasjon hos personer med cystisk fibrose. MRSA kan finnes på huden, i sår, i urinen, og mange andre deler av kroppen, men lungene er det vanligste stedet for MRSA-infeksjon hos de med CF.
MRSA spres gjennom direkte og indirekte kontakt og kan kjøpes i samfunnet eller på sykehuset. Øvelse av god infeksjonskontroll kan redusere risikoen.
> Kilder:
> Gautam, V .; Singhal, L .; og Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleks: Utover pseudomonas og acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA). Merck Manuell Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infeksjoner grunnet Pseudomonas Arter og tilhørende organismer. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons prinsipper for internmedisin, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.