De fleste er formentlig kjent med karpaltunnelsyndrom, hvor implisasjon av håndleddet (karpaltunnelen) forårsaker smerte, prikking og nummenhet først og fremst i tommelen, to tilgrensende fingre og en del av håndflaten.
En lignende tilstand kan finne sted på den andre siden av håndleddet, hvor impingement av ulnarnerven forårsaker utstrålende smerte eller nummenhet i den rosa fingeren, ringfingeren og kanten av hånden.
Dette kalles ulnar nevropati som kan skyldes to forskjellige forhold som kalles cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnel syndrom .
Nervene på hånden og håndleddet
For å forstå hvorfor disse syndromene forekommer krever en grunnleggende forståelse av håndanatomi. Hånden består av et komplekst nettverk av nerver som består av tre hovedtyper: radial, median og ulnar nerver. Hver av disse nerver har en annen funksjon i hånden:
- Den radiale nerven er ansvarlig for følelsen til det meste av håndens bakside, så vel som rettingen av fingrene.
- Medianen gir sensasjon til det meste av tommelen og de to første fingrene, og gir fleksibilitet til de to første fingrene og tommelen.
- Ulnarnerven er ansvarlig for følelsen til den rosa fingeren og en del av ringfingeren. Det bøyer også disse fingrene og lar deg vifte fingrene fra hverandre.
Det medisinske uttrykket "ulnar neuropati" betyr ganske enkelt at noe er galt med ulnarnerven.
Når dette skjer, er det vanligvis et resultat av noe som presser på nerveen (som når den på en eller annen måte treffer albuen din og du føler at det er smerte på armen).
Når nerver beveger seg fra ryggraden nedover armen til hånden, går de noen ganger gjennom tette steder der de er mer utsatt for skade og kompresjon.
De to vanligste stedene for ulnar nervekompresjon er albuen og håndleddet.
Cubital Tunnelsyndrom
Ulnarnerven (dvs. "morsom ben" -nerven) stammer fra ryggraden og går ned i armens lengde. Cubital tunnel syndrom forekommer spesielt når ulnar nerve komprimeres ved albuen.
Når nerven er komprimert på dette nivået, kan smerter i fingrene og hånden bli ytterligere forverret av gjentatt bøyning av albuen (for eksempel å snakke på telefonen). Disse symptomene kan noen ganger være så dype som å vekke deg om natten. Det er ikke uvanlig, faktisk for folk å sove med albuene bøyd for å unngå smerten.
Cubital tunnel syndrom kan også forårsake en utstrålende smerte i underarmen og svakhet i muskler i hånden. I alvorlige tilfeller kan muskelatrofi og kløing av hånden oppstå.
Ulnar Tunnelsyndrom
Ulnar tunnel syndrom er forårsaket av kompresjon av nerven i håndleddet, men på et annet sted enn karpaltunnelsyndrom, spesielt, et smalt rom kalt Guyons kanal. Ulnar tunnel syndrom kan være forårsaket av repeterende krumningsbevegelser, for eksempel hammering eller vedvarende press på håndleddet, som oppstår når syklister lener seg på styrene sine i lengre perioder.
I senere stadier kan ulnar tunnel syndrom forårsake håndsvakhet på grunn av atrofi eller krymping av hypotene og interosseøse muskler (musklene ligger dypt i hånden). I de alvorligste tilfellene kan atrofi føre til kløing av hånden.
Diagnose og behandling
En fysisk undersøkelse er vanligvis alt som trengs for å bekrefte en diagnose av ulnær nevropati. Hvis symptomene er alvorlige og krever mer aggressiv behandling, kan legen din bestille et elektromyogram eller nerve ledningsstudier .
Behandling for cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnelbehandling er lik. Det første målet er å lindre enhver betennelse som kan komprimere nerven.
Dette innebærer en kombinasjon av hvile, riktig mekanikk og støttende splinting. En smertestillende som ibuprofen kan også bli foreskrevet.
Med det sagt er det flere forskjeller i hvordan behandlingen utføres.
- Med cubitaltunnelsyndrom, ville støttende splinting innebære å opprettholde bøyning av albuen ved 45 grader. Spalten ville enten bli brukt kontinuerlig eller bare om natten, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis konservativ behandling feiler, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven ved albuenivå
- Med ulnar tunnel syndrom, ville støttende splinting være lik den for karpaltunnelsyndrom, bruk av bruk av en skinne for å holde håndleddet fra å bøye seg. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven rundt Guyons kanal. Det kan også innebære frigjøring av tverrgående karpaltunnel-ligamentet, som danner taket til både karpaltunnelen og en del av ulnar tunnelen.
Hvis kirurgi utføres, vil et strukturert løpet av fysioterapi følge for å gjenvinne styrke og bøyning av albuen eller håndleddet. Gjenoppretting kan ta opptil 12 uker.
Et ord fra
Hvis du mistenker nerveskade i håndleddet eller hånden, må du ta en avtale med legen din, som kan henvise deg til en spesialist. Betingelser som cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnel syndrom krever spesielle tester og behandling.
> Kilder:
> Bednar, M .; Light, T .; og Bindra, R. "Kapittel 9. Håndoperasjon". Nåværende diagnose og behandling i ortopedi (5. utgave). I: Skinner, H. og McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.