Et syndrom kjent som reversibelt bakre leukoencefalopati syndrom, eller RPLS, er en sjelden, beroligende tilstand forårsaket av hevelse i hjernen. Reversibel posterior leukoencefalopati er vanligvis forbundet med en episode med ekstremt høyt blodtrykk . Syndromet kan imidlertid utvikles på en uforutsigbar måte før den løses. Og fordi det aldri garanteres at et slag eller en stroke-lignende episode til slutt vil løse, er det viktig å få legehjelp for nevrologiske symptomer.
Hvis du har blitt fortalt at du eller en kjære har hatt reversible bakre leukoencefalopati syndrom, har du sannsynligvis noen spørsmål om det.
En av egenskapene til RPLS er at den er reversibel, noe som betyr at denne tilstanden er midlertidig, og at symptomene og MR-funnene er forbigående. Hjernens områder som er berørt av dette syndromet ligger i hjernens bakside. Leukoencefalopati er definert som en skjuling av bevissthet, forvirring eller en endret mental tilstand på grunn av en tilstand som påvirker en stor del av hjernen. I tilfelle av RPLS er det den hvite delen av hjernen som er mest overvektig påvirket. Denne tilstanden er et syndrom. Et syndrom er konstellasjonen av symptomer på en sykdom som vanligvis forekommer sammen når sykdommen forverres eller "opptrer".
RPLS er et syndrom hvor en episode av høyt blodtrykk forårsaker reversibel hevelse i den hvite delen av hjernens bakre områder, og dermed fører til en forbigående endret mental tilstand.
Variabilitet av RPLS
Som det viser seg, er symptomene som er observert med denne tilstanden ikke så klart definert som akronymet, fordi RPLS har vist seg å forårsake en rekke symptomer, som alle har et bredt spekter av alvorlighetsgrad og varighet. De vanligste av disse, som rapportert av en studie, inkluderer encefalopati (92%) anfall (87%), hodepine (54%) og visuelle problemer (39%).
Men ikke alle tilfeller av RPLS er reversible, bakre eller relatert til hevelse i hvitt stoff. Så nesten hvert område av hjernen kan bli påvirket av RPLS, og andre slagssymptomer kan også være tilstede.
Diagnose
Diagnosen RPLS er laget gjennom en forsiktig medisinsk opparbeidelse som inkluderer en forsiktig historie med symptomene som pasienten opplevde, en nevrologisk undersøkelse, en hjerteinfarkt, og tilstedeværelsen av høyt blodtrykk rundt tidspunktet for hendelsen. En undersøkelse viser imidlertid at noen mennesker kan lide av RPLS i nærvær av normalt blodtrykk. Dette kan oppstå i en tilstand som kalles eclampsia, som oftest er assosiert med sen graviditet eller fødsel og fødsel. Encefalopati og leukoencefalopati kan også forekomme hos personer som bruker visse medisiner.
Vanligvis viser MR i hjernen hos pasienter med RPLS et utseende av hevelse i den hvite substansen av den bakre delen av hjernen på både venstre og høyre side. Imidlertid kan RPLS i noen tilfeller innebære områder i hjernens forside eller andre områder i hjernen, og det kan til og med innebære det grå stoffet. Videre har mange tilfeller av RPLS forlatt overlevende med permanent hjerneskade, selv om det i de fleste tilfeller oppstår en oppløsning av hevelsen.
Forbedring kan typisk bekreftes av en oppfølgings MR i hjernen.
Behandling
Behandlingen av RPLS består av fokus på tett kontroll av blodtrykk og væskenivå i kroppen. I tillegg er forebygging og behandling av anfall en viktig komponent i den akutte håndtering av denne tilstanden. Nøye å se på symptomer som hodepine er en viktig komponent for å bestemme akutte endringer i tilstanden.
Prognose
Vanligvis løsner symptomene innen få dager til uker etter at RPLS startet. Men som med alle episoder av hjerneslag eller minislag, kan det være resterende symptomer fra hjerneskade.
Redigert av Heidi Moawad MD
kilder:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Klinisk spektrum av reversible posterior leukoencefalopati syndrom; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofysiologi, Diagnose Og Ledelse Churchill Livingstone; 4. utgave ( > 2004).