Rotator mansjett er en gruppe sener og muskler som omgir skulderleddet. Det er fire muskler i rotator mansjetten som er viktige i funksjon og bevegelse av skulderleddet. Disse musklene knytter seg til beinet via en sene. Det er senen del av rotator mansjett som kan bli skadet forårsaker en rotator mansjett rive. Når rotator mansjett senen er revet, kan skulderbevegelsene bli smertefulle og svake, og ubehag kan forstyrre aktivitet og til og med sove.
Rotator manchet tårer er et vanlig ortopedisk problem, og ofte er disse tårene såkalte partielle tårer på rotator mansjetten. En delvis tåre på rotator mansjetten er et område av skade på rotator mansjett sener , der tåren ikke går helt gjennom senene. Snarere, i en delvis rotator mansjettskade, er senen skadet, men ikke helt gjennom. Øverste del av senen er noen ganger skadet, den nederste delen av senen er skadet andre ganger, og i noen tilfeller kan den indre delen av senen bli skadet. Noen delvise tårer er svært subtile, bare litt fraying av en liten del av senen, mens andre delvise tårer kan være bare en liten mengde vev bort fra en komplett tåre. Mens vi ofte sammenligner delvis rotator mansjett tårer som en enkelt enhet, er virkeligheten at hver tåre kan være litt annerledes, og kan ha forskjeller i ideell behandling.
Behandling av delvis manchetrær
De fleste alle pasienter med en delvis roterende mansjettåre kan initialt behandles uten kirurgi.
I løpet av denne tiden kan andre ikke-invasive behandlinger , viktigst fysisk terapi , forsøke å tillate senen å helbrede.
Fysioterapi kan bidra til å gjenopprette og opprettholde normal skuldermekanikk, og kan ofte takle symptomene forårsaket av skaden. Mens mange mennesker er aktive og sterke, kan fysioterapi fortsatt være nyttig, siden de fleste pasienter med denne type skader har endret mekanikk i leddet som kan forverre symptomene.
Pasienter kan motstå fysisk terapi, tenke på jobben eller aktiv livsstil er nok mosjon. Jeg minnes ofte pasienter at selv profesjonelle idrettsutøvere kan (og gjør) dra nytte av fysioterapi.
Hvis symptomene vedvarer til tross for disse behandlingene, kan kirurgi betraktes for en delvis tykkelse rotator manchet tåre. Bestemmelse når kirurgi er nødvendig for en rotator mansjett-tåre, er lik for både delvise og komplette rotator mansjett-tårer .
Kirurgi For Delvis Tykkelse Tårer
Det er noen forskjellige måter å adressere en delvis tykkelse rotator mansjett-tår på operasjonstidspunktet. Oftest kan disse tårene behandles artroskopisk, og sjelden bør det være nødvendig med en åpen kirurgi (med større snitt). Alternativene for kirurgisk behandling inkluderer rydding av betennelsen ( subakromisk dekompresjon ), debridement av tåre (rydder ut revet del) eller reparasjon av revet rotator mansjett. I tillegg kan en kombinasjon av disse prosedyrene utføres.
Bestemme riktig kirurgisk behandling avhenger av hva som er sett på tidspunktet for artroskopi . Hvis mindre enn 50% av senen er revet, trenger tåren vanligvis ikke reparasjon. I disse tilfellene vil det ofte lindre symptomene ved å fjerne frayed og skadet sene (debridement), samt fjerne betennelser .
Hvis mer enn 50% av senen er revet, vil en rotator mansjettreparasjon typisk utføres.
Reparasjon av en delvis rotator mansjetann er vanligvis ganske sterk. Sammenlignet med full rotator mansjett tårer, i en reparasjon av en delvis rotator mansjett tåre, er det mindre stress på den reparerte senen fordi forstyrrelsen av senen er ufullstendig. Dette er en fordel for helbredelse og reduserer muligheten for at reparasjonen svikter.
Når er kirurgi nødvendig?
Å vite når kirurgi er riktig kan være et utfordrende spørsmål. I motsetning til rotorkuffertrikker i full tykkelse, er det vanligvis ikke nødvendig å utføre kirurgi for en delvis rev av rotatormanchetten.
Når en full tykktåring oppstår, kan pasienter permanent miste muskelstyrke og gjenopprettingspotensial hvis kirurgi er forsinket. Dette er vanligvis ikke et problem for en delvis tåre, og derfor er det rimelig å gi en god innsats ved nonsurgisk behandling.
Hvis flere konservative behandlinger ikke virker for å lindre symptomene dine, kan det være hensiktsmessig å operere. Å avgjøre om en reparasjon er nødvendig, gjøres vanligvis ved operasjonstidspunktet . Først da vil kirurgen din få en presis ide om hvor mye sene er revet, og om reparasjon skal utføres eller ikke.
Et ord fra
Delvis rotator manchet tårer er vanlige funn, både på avbildningstester og under kirurgisk behandling av skulderproblemer. Selv om disse kan være vanlige funn, kan de ikke alltid kreve kirurgisk behandling. Faktisk kan det store flertallet av partielle rotator mansjett-tårer fullstendig gjenopprette ved nonsurgisk behandling. Typisk er kirurgi for denne type skader reservert for personer som ikke kan gjenopprette med mindre invasive behandlinger.
kilder:
> Pedowitz RA, et al. "Optimalisering av styring av rotator mansjettproblemer" J er Acad Orthop Surg. 2011 juni; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Roterende manchet tårer med delvis tykkelse" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Des; 14 (13): 715-25.