Det er mange former for ABA. Som er riktig for barnet ditt?
Applied Behavior Analysis (ABA) er ofte beskrevet som "gullstandarden" når det gjelder autismebehandling. Men det har sine kritikere. Noen mennesker (spesielt høyt fungerende autistiske selvforkunnere) føler at teknikken er demeaning og i mange tilfeller grusom for barnet.
Helt få eksperter forteller foreldre at ABA egentlig er best for barn som har mer alvorlige former for autisme - og anbefaler utviklings- eller lekebehandling i stedet for ABA.
Utviklings- og lekebehandling er mer fokusert på interaktivitet, kommunikasjon og emosjonell vekst, mens ABA (ikke overraskende) er fokusert nesten utelukkende på atferd.
Virkeligheten er selvsagt at barn kan motta både utviklings- og adferdsterapi, så et valg er egentlig ikke nødvendig. Men er ABA virkelig upassende for høyere fungerende barn med autisme?
Hvorfor er ingen "Beyond" Behavior Modification
Behaviorism er i seg selv bare en måte å lære en ønsket oppførsel ved å tilby belønninger for etterlevelse (eller konsekvenser for manglende overholdelse, selv om negativ forsterkning har gått ut av stil de siste årene). Vi bruker en behavioristisk tilnærming når vi sier "du vil få dessert hvis du er ferdig med din erter", eller "du kan gå ut med vennene dine hvis du rengjør rommet ditt." Arbeidsplasser bruker behavioristiske teknikker når de tilbyr insentiver for å nå bestemte mål.
Behavioral behandling er effektiv for mange barn med autisme.
Målet med atferdsbehandlingen er å hjelpe barn med å få tak i ferdighetsnivået for typisk utviklende jevnaldrende. Programmet er individualisert for å inkludere områder med styrke og svakhetsområder som er spesifikke for hvert barn. Derfor kan selv velfungerende barn ha nytte av atferdsbehandling.
Hvorfor ABA kan ikke bli tilbudt på en måte som passer for barnet ditt
ABA er en terapeutisk tilnærming til å undervise barn med autisme. Som sådan tilbys det ofte i sammenheng med et "autisme klasserom" som spesielt tjener barn med relativt alvorlige symptomer. De fleste barn som tilbringer sine dager i et "autisme klasserom" tilbringer lite eller ingen tid i den generelle utdanningsinnstillingen. Hvis du har et høyt fungerende barn som er intellektuelt og atferdsmessig i stand til å lære i et generelt utdanningslokale , er "autisme klasserommet" sannsynligvis en dårlig passform .
ABA kan også tilbys i en en-til-en-innstilling. Dette kan være svært nyttig for et barn som lærer svært grunnleggende ferdigheter, eller som ennå ikke er i stand til å engasjere seg med jevnaldrende på en lekeplass eller i en annen typisk innstilling. For et høyere fungerende barn, bør ABA imidlertid tilbys i en "ekte verden" -innstilling. Hvis ABA-terapeuter ikke kan eller vil ikke jobbe med barnet ditt i en naturlig setting , kan ABA være dårlig egnet.
Ifølge Lovaas-instituttet og mange ABA-leverandører, bør ABA tilbys i mange timer i uken ( 40 timer er det "ideelle" ). På dette intensitetsnivå er det bokstavelig talt umulig for et barn å også ta del i noe annet enn behandling utenfor skolen.
Ingen sport, ingen musikk, ingen nedetid - med mindre en ABA-terapeut faktisk jobber med barnet under hans eller hennes etterskoleaktivitet. Hvis du har et barn som er i stand til å delta i typiske aktiviteter, og ABA vil gjøre disse aktivitetene umulige, kan ABA være et dårlig valg.
Hvordan ABA bør tilpasses for et høyere fungerende barn
Er det mulig for et autistisk barn å være for høyt fungerende for Applied Behavior Analysis (ABA)?
Lovaas-instituttet, som spesialiserer seg på (og pionerer) ABA for autisme, tilbyr denne informasjonen:
Generelt er det lite data tilgjengelig i peer-reviewed, forskningsartikler som sammenligner utfall av atferdsbehandling for "lavfungerende" og "velfungerende" barn.
Uansett bør følgende punkter gjøres:
- Målet med atferdsbehandlingen er å hjelpe barn med å få tak i ferdighetsnivået for typisk utviklende jevnaldrende. Behavioral behandling er ikke bare et program for å lære et barn å snakke, eller be om, eller merke objekter. Det er et omfattende program som også omhandler undervisning av komplekse atferd og sosiale ferdigheter som å gjenkjenne ansiktsuttrykk og ikke-verbal atferd hos andre, utvikling av kooperativ sosial atferd, verbaliseringer av empati og samtaler med jevnaldrende på en rekke emner i stedet for en begrenset interessepunkt .
- Adferdsterapi kan se veldig annerledes ut mot et "lavfungerende" og "velfungerende " barn med autisme. I tillegg til diskrete forsøk kan andre adferdsmessige lydprosedyrer som tilfeldig undervisning, videomodellering og generalisering i det naturlige miljøet bli sterkere vektlagt.
- Behavioral terapi forsøker å hjelpe et barn slik at han kan lære seg i mindre strukturerte innstillinger i fremtiden (for eksempel i peer grupper). Men selv i disse mindre strukturerte innstillingene er prinsippene for anvendt atferdsanalyse ofte nøkkelen til et barns suksess. Noen av disse prinsippene inkluderer: 1) definere målbar oppførsel for endring, 2) undersøke funksjonen av upassende oppførsel, 3) styrke hensiktsmessig oppførsel og 4) måle fremgang rutinemessig.
Sammendrag, foreldre som avviser atferdsmessig behandling fordi de blir fortalt sitt barn, er allerede "velfungerende", kan gå glipp av en effektiv intervensjon. En anerkjent organisasjon som spesialiserer seg på atferdsbehandling for barn med autisme, skal kunne vurdere et barn og deretter diskutere med foreldrenes spesifikke mål og undervisningsstrategier basert på barnets spesielle styrker og behov. Foreldre kan da bestemme om hensiktsmessigheten til atferdsmessig behandling for sønn eller datter.
> Kilder:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Tidlig intensiv adferdsbehandling: Replikasjon av UCLA-modellen i en fellesskapsinnstilling. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emosjonell forståelse, samarbeid og sosial adferd hos høyfunksjonelle barn med autisme. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Behavioral behandling og normal pedagogisk og intellektuell funksjon i unge autistiske barn. Journal of Consulting og klinisk psykologi, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Tilfeldig prøving av intensiv tidlig intervensjon for barn med > gjennomgripende > utviklingsforstyrrelse. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiv adferdsbehandling for barn med autisme: Fireårsresultat og predikanter. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.