Kirurgiske og postkirurgiske komplikasjoner med ICDer
Mens implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD) er ekstremt effektive og generelt ganske trygge, er det mulig for deg å oppleve komplikasjoner med ditt ICD-system. Disse ICD-komplikasjonene faller inn i to generelle typer: kirurgiske komplikasjoner og post-kirurgiske komplikasjoner.
Kirurgiske komplikasjoner
De viktigste risikoene knyttet til ICD-implantasjonskirurgi inkluderer:
- blør
- infeksjon
- pneumothorax
- skade på hjertet eller til et blodkar
Den samlede risikoen for å ha noen av disse komplikasjonene er rundt 2 til 3%. Risikoen for å dø faktisk fra en ICD-implantasjonsprosedyre er svært lav - vanligvis godt under 1%. De fleste operasjonsrelaterte komplikasjonene blir relativt små og relativt lett behandlet.
Det store unntaket til denne generelle "regelen" er infeksjon. Hvis ICD blir smittet, må hele ICD-systemet (ICD-generatoren og alle ledningene) vanligvis fjernes for å lykkes med å kurere infeksjonen med antibiotika - og når infeksjonen er fjernet, må et annet ICD-system bli implantert .
Du vil bli utsatt for disse samme operasjonelle risikoene hver gang din ICD-generator må byttes ut (omtrent hver 6. til 7 år, når batteriet begynner å slites ut). Din risiko fra denne erstatningsoperasjonen er generelt lavere enn for den første operasjonen.
Dette skyldes at utskiftingskirurgien vanligvis bare krever utskifting av ICD-generatoren selv, og ikke ICD-lederne, noe som reduserer til nesten null risikoen for kollapset lunge og skade på hjertet eller blodkarene.
Imidlertid er det noen bevis på at infeksjonsrisikoen er høyere med erstatningskirurgi enn ved den første operasjonen.
Post-kirurgiske komplikasjoner
Postkirurgiske komplikasjoner av ICD-terapi inkluderer:
- føre komplikasjoner som bly "dislodgement" (bevegelse av lederne ut av deres rette posisjon) eller ledningsbrudd, noe som kan føre til tap av effektivitet av ICD-systemet, eller upassende støt (se nedenfor)
- bevegelse av ICD-generatoren ut av sin rette posisjon, noe som kan forårsake smerte, hudutslett eller blødning
- upassende sjokk, som forårsaker smerte, og kan forårsake psykisk traumer
De vanligste av disse komplikasjonene er upassende sjokk. ICD-sjokk skadet. Mens sjokkene er konstruert for å bli levert bare når en livstruende arytmi oppstår, vil om lag 20% av de med ICD-en på en eller annen gang få støt av andre grunner - såkalte "upassende" sjokk. Disse ubehagelige støtene kan skyldes en svært rask hjerterytme som atrieflimmer eller ved den raske hjertefrekvensen du får fra anstrengende trening.
Forhindre ytterligere upassende sjokk avhenger av hva som forårsaker dem. Hvis et ubehagelig støt oppstår på grunn av atrieflimmer eller trening, kan legen i de fleste tilfeller "reprogrammer" ICD for å redusere sjansen for ytterligere upassende støt. Men å forhindre upassende sjokk forårsaket av et ICD-ledningsproblem krever vanligvis en kirurgisk prosedyre.
Endelig kan kompliserte, implanterbare elektroniske enheter som ICD og pacemakere av og til mislykkes i å fungere hensiktsmessig. Hvis dette skjer, kan ikke ICD-en levere terapi når det er nødvendig, eller det kan gi uhensiktsmessige støt. En ICD som ikke fungerer normalt må nesten alltid fjernes og byttes ut med en ny enhet.
I de senere år har subkutan ICD blitt utviklet, i stor grad i arbeidet med å redusere komplikasjoner til hjerte og blodkar som noen ganger forekommer med standard ICD. Mens den subkutane ICD har sitt eget sett av problemer, tyder tidlig erfaring på at forekomsten av farlige komplikasjoner kan bli redusert med disse enhetene.
Heldigvis har det store flertallet av personer som har ICDer aldri noen alvorlige komplikasjoner med sine enheter.
Les mer om ICD-er:
- Oversikt over ICDer
- Les om hva du skal gjøre hvis din ICD er "tilbakekalt".
- Les om livsstilsjusteringer med ICDer.
kilder:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker- og ICD-generatorfeil: analyse av rapporter om mat og stoffadministrasjon. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Deteksjon og styring av en implanterbar cardioverter defibrillator blyfeil: forekomst og kliniske implikasjoner. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- og ICD-generatorens pålitelighet: meta-analyse av enhetsregistre. JAMA 2006; 295: 1929.
kilder:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker- og ICD-generatorfeil: analyse av rapporter om mat og stoffadministrasjon. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Deteksjon og styring av en implanterbar cardioverter defibrillator blyfeil: forekomst og kliniske implikasjoner. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- og ICD-generatorens pålitelighet: meta-analyse av enhetsregistre. JAMA 2006; 295: 1929.