Bekymring over langsiktige bivirkninger av strålebehandling blir stadig vanlig, da overlevelsesraten forbedres. Akkurat som det kan være langsiktige bivirkninger av kjemoterapi , kan strålebehandling føre til bivirkninger som kan begynne og trene langt etter at behandlingen er fullført. Selvfølgelig er det viktig å huske på at fordelene ved disse behandlingene vanligvis overskrider noen risiko.
Hvorfor strålebehandling kan forårsake langsiktige bivirkninger
Strålebehandling virker ved å skade DNA i celler. Dessverre er denne skaden ikke isolert for kreftceller alene, og normale celler kan også bli skadet.
Faktorer som påvirker risikoen for sen effekt
Flere variabler kan øke eller redusere risikoen for å utvikle langsiktige bivirkninger av strålebehandling. Noen av disse inkluderer:
- Din alder på tidspunktet for stråling.
- Dosen av stråling du mottar.
- Antall behandlingstimer.
- Den type kreft som behandles.
- Området i kroppen som mottar stråling.
- Andre kreftbehandlinger, som kjemoterapi.
- Andre helseforhold, for eksempel hjertesykdom eller diabetes.
Mulige langsiktige bivirkninger
Følgende er noen mulige langsiktige bivirkninger av strålingsbehandling. Det er viktig å påpeke at strålebehandling har forbedret de siste årene; Det har kommet langt siden det ble introdusert for å behandle kreft i 1903.
Med mer presis dosering og nyere leveringsmetoder kan eldre studier overvurdere risikoen. Samtidig som folk lever lenger med kreft, vil de langsiktige effektene av stråling bli stadig viktigere. Det er anslått at 50 prosent av de som er diagnostisert med kreft, vil motta strålebehandling.
Ikke alle vil ha langsiktige bivirkninger etter strålingsbehandling. Mange mennesker vil bare oppleve litt rødhet i huden og tretthet ved behandlingstidspunktet. På den ene siden er det viktig å være oppmerksom på mulige farer, for eksempel hjertesykdom, slik at du kan være en autorisert pasient , men det er viktig å si igjen at fordelene ved behandling vanligvis vil overveie potensielle langsiktige risikoer.
Strålingsinducert hypotyreose
Hypothyroidism er en av de vanligste sentrale effektene av strålebehandling når strålebehandling innebærer nakke, hode og bryst.
Strålingsfibrosis syndrom
Strålingsfibrose kan tenkes simplistisk som tap av elastisitet i vev etter stråling, på grunn av permanent ardannelse. Mange av bivirkningene nedenfor er forårsaket av denne fibrose som kan forekomme i nesten hvilken som helst del av kroppen.
Strålingsinducert lungfibrose
Lungfibrose er en permanent lungesår som kan skyldes ubehandlet strålingspneumonitt . Strålingspneumonitt er en betennelse i lungene som oppstår 1 til 6 måneder etter at strålebehandling er fullført til brystet og skjer i omtrent en fjerdedel av de som behandles med stråling for lungekreft. Siden symptomene kan etterligne symptomer på grunn av kreft eller lungebetennelse, er det viktig å snakke med legen din om nye symptomer på luftveiene.
Hjertesykdom relatert til strålebehandling
Hjertesykdom er en svært viktig og ikke uvanlig langsiktig bivirkning av strålebehandling. For eksempel, hos pasienter med Hodgkins sykdom som mottar strålebehandling (ikke så vanlig nå), er den ledende dødsårsaken kardiovaskulær sykdom, ikke kreft. De som er i fare, inkluderer personer som har stråling til brystet, inkludert stråling som følger en mastektomi for venstre sidet brystkreft.
Stråling kan påvirke hjertet på flere forskjellige måter som forårsaker:
- Koronararteriesykdom - Koronararteriesykdom forårsaket av aterosklerose kan være en bivirkning av stråling.
- Valvulær hjertesykdom - Stråling kan føre til skade på hjerteventilene .
- Perikardielle tilstander som perikardial effusions (en oppbygging av væske mellom vevslagene som forer hjertet) og konstrictive perikarditt .
- Kardiomyopati - Kardiomyopati , en svekkelse av hjertemuskelen kan forekomme, spesielt når det kombineres med enkelte kjemoterapimedisiner som Adriamycin (doxorubicin.)
- Unormale hjerterytmer ( arytmier ).
Disse symptomene kan ikke vises i år eller tiår etter at strålebehandling er fullført, så det er viktig å la legen din få vite om du har brystsmerter eller andre symptomer som tyder på hjertesykdom.
Heldigvis blir nyere teknikker som åndedrettsvern (kontrollert puste utformet for å minimere eksponering av hjertet til stråling) tilgjengelig, noe som kan redusere risikoen for denne komplikasjonen.
Sekundære Cancers
Vi har lært fra atombombsprengninger at stråling kan forårsake kreft, og dosene av stråling gitt for kreftbehandlinger kan også utgjøre denne risikoen.
Blodrelaterte kreftformer - Blodrelaterte kreftformer som akutt myelogen leukemi (AML), kronisk myelogen leukemi (CML) og akutt lymfocytisk leukemi (ALL) er en sjelden bivirkning av strålebehandling, oftest tidligere fra stråling for Hodgkin's sykdom eller brystkreft. Risikoen tikker 5-9 år etter at strålebehandling er fullført. Stråling kan også skade beinmargen som resulterer i myelodysplastiske syndrom , sykdommer i beinmarg som i sin tur kan utvikle seg til akutt leukemi.
Solid Tumors - Strålebehandling kan også øke senere risiko for solide tumorer, spesielt skjoldbruskkreft og brystkreft. I motsetning til blodrelaterte kreftformer, er risikoen høyest 10 til 15 år eller mer etter at behandlingen er ferdig.
Kognitive bekymringer
Strålebehandling, spesielt stråling til hjernen, til bunnen av skallen og til nakken kan føre til kognitive problemer som minnetap og problemer med å konsentrere seg.
Muskuloskeletale bekymringer
Osteoporose / frakturer - Stråling kan føre til svekkelse av bein, osteoporose og osteonekrose . For eksempel kan stråling til brystet føre til at ribben blir lettere å bryte sammen.
Muskler / ledd / nerver / leddbånd - Stråling kan påvirke muskler og støttestrukturer i muskuloskeletalsystemet som medfører begrenset mobilitet, smerte og nummenhet.
Mykt vev - Permanent mørkgjøring av huden, telangiectasias (spidery røde merker) og permanent hårtap kan oppstå med stråling. Stråling kan også resultere i lymfødem , hevelse som oppstår som følge av skade på lymfekanaler, for eksempel svulmen i armen sett hos noen kvinner som har hatt brystkreft.
Tørr munn / tørre øyne / katarakt / tannkjøtt
Skader på spyttkjertlene og rivekanaler fra stråling til hodet og nakkeområdet kan føre til permanent tørr munn eller tørre øyne.
Tarm / Blære og seksuell dysfunksjon / infertilitet
Stråling til mage og bekkenregioner kan påvirke blæren, tykktarmen og bekkenorganene som fører til impotens og infertilitet.
Slik senker du risikoen
- Ikke røyk - Røyking øker risikoen for lungekreft etter bryststråling.
- Snakk med legen din om nye respiratoriske symptomer som kan tyde på strålepneumonitt (se ovenfor.)
- Spør om kliniske studier som er utformet for å redusere risikoen for sen effekt av stråling.
- Hvis du vil ha bryststråling, spør om åndedrettsvern er tilgjengelig.
- Spør legen din om fysisk terapi hvis bevegelsene dine er begrenset. Fysioterapi kan ikke kvitte kroppen din med permanent litte, men kan ofte forbedre fleksibilitet og mobilitet.
Fremtiden
Kliniske studier pågår ved å se på metoder for å redusere risikoen for sen effekt av strålebehandling, mange med lovende resultater.
> Kilder:
> Filopei, J. og W. Frishman. Strålingsinducerte hjertesykdommer. Kardiologi i gjennomgang . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., og L. Marks. Strålingsrelaterte behandlingseffekter over aldersspekteret: forskjeller og likheter eller hva de gamle og unge kan lære av hverandre. Seminarer i stråle-onkologi . 2010. 20 (1): 21-9.
> National Cancer Institute. Orale komplikasjoner av kjemoterapi og hodestråling. Helse Profesjonell Versjon. Oppdatert 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Strålingsfibrosis syndrom: neuromuskulære og muskuloskeletale komplikasjoner hos kreftoverlevende. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. og I. Daher. Strålingsinducert hjertesykdom: En klinisk oppdatering. Kardiologi Forskning og praksis . 2011. 317659.