Oversikt
Strålepneumonitt er en betennelse i lungene på grunn av strålebehandling eller stereotaktisk kroppstrålebehandling ( SBRT ) for kreft. Denne bivirkningen av strålebehandling forekommer i omtrent en fjerdedel av mennesker som går gjennom strålebehandling for lungekreft, men kan også skyldes stråling til brystet for brystkreft , lymfomer eller andre kreftformer
Symptomer som oftest forekommer mellom en og seks måneder etter avsluttet strålebehandling. Med behandling (og dette er viktig), gjenoppretter de fleste uten noen varige effekter.
symptomer
Det er viktig å være oppmerksom på strålepneumonitt, fordi symptomene kan være svært lik de som er forårsaket av lungekreft alene, eller kan forveksles med en infeksjon som lungebetennelse. Mange tolererer bare disse symptomene som forventet, men strålingspneumonitt er en god påminnelse om at du bør snakke med onkologen om symptomer du noterer: Vanlige symptomer inkluderer:
- Kortpustethet som vanligvis er mer bemerkelsesverdig med trening.
- Brystsmerter, spesielt brystsmerter som forverres med puste ( pleuritisk brystsmerter .)
- En Hoste som kan være tørr eller produsere slim. Siden mange mennesker med lungekreft har en hoste til tider, er det viktig å merke seg enhver endring i hosten din, om det er hyppigere, tøffere eller mer ubehagelig.
- Lavverdig feber.
I noen tilfeller er det ingen symptomer, og diagnosen er laget av utseendet av betennelse på en røntgenstråle alene.
Hvem er i fare?
Noen mennesker er mer utsatt enn andre for å utvikle strålingspneumonitt. Betingelser som øker risikoen inkluderer:
- Samtidig (betyr samtidig) strålebehandling og kjemoterapi. Strålepneumonitt (RP) er vanlig hos personer som får samtidig stråling og kjemoterapi enn de som mottar sekvensiell (på forskjellige tidspunkter) stråling og kjemoterapi. Hvis dette er alarmerende, er det viktig å se på andre faktorer enn denne komplikasjonen. I en studie fra 2009 fant forskerne at personer med stadium 3 lungekreft som fikk samtidig stråling og kjemoterapi, hadde dobbelt overlevelse etter 5 år. Andre studier har også foreslått forbedret overlevelse når behandlingene brukes sammen.
- Folk som har andre lungesykdommer, som KOL, har økt risiko.
- Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle strålingspneumonitt enn yngre pasienter.
- Mengden behandlet vev. Risikoen for strålingspneumonitt øker med brystområdet som behandles. Det er også mer vanlig når lungens midtre og nedre lunger behandles enn ved behandling av øvre lobe lungekreft.
- Personer som får kjemoterapi-legemidler Paraplatin (karboplatin) og Taxol (paclitaxel.)
Årsaken
Stråling forårsaker lungene å produsere mindre av stoffets overflateaktive middel . Surfaktant virker for å holde lungene utvidet når vi puster ut og øker lungens overflate som er tilgjengelig for utveksling av oksygen og karbondioksid. Det er mangel på overflateaktivt middel i premature babyer som ofte resulterer i åndedrettsstress.
Diagnose
Laboratorietester kan vise tegn på betennelse, for eksempel økt antall hvite blodlegemer. Resultater av en test som ser etter betennelse, kalt en sedrate, kan vise uspesifikke høyder over normalt. En røntgenstråle kan vise det karakteristiske utseendet av strålingspneumonitt og kan tyde på at du må behandles, selv om du ikke har noen symptomer.
Behandling
Behandling er rettet mot å redusere betennelsen. Kortikosteroider, for eksempel prednison, gis inntil betennelsen minker og senker deretter sakte over tid. Andre behandlinger kan brukes avhengig av plasseringen. For eksempel med stråleøsofagitt, medisiner som protonpumpehemmere , endringer i kosthold, og lokalbedøvelse for å hjelpe med smerte kan brukes.
Prognose
Strålepneumonitt løser vanligvis med behandling og er bare sjelden dødelig. Hvis det går ubehandlet eller vedvarer, kan det føre til lungebetennelse (lungearmdannelse), en av de mulige langsiktige bivirkningene av strålebehandling .
Forebygging
Forskning er på jakt etter å lete etter måter å redusere risikoen for strålingspneumonitt blant mennesker som går gjennom stråling for lungekreft. Så langt ser det ut til at inntaket av soya isoflavon (å spise soyabaserte matvarer som tofu) kan redusere risikoen for strålingspneumonitt. Måten dette skjer, er ved å redusere betennelse, så det er usannsynlig at inntaket av soyabaserte matvarer vil forstyrre formålet med strålebehandling - eliminere kreftceller - men det er viktig å snakke med stråle onkologen om dette og eventuelle andre forslag hun kan ha om å senke risikoen.
Bunnlinjen
Strålepneumonitt er svært vanlig hos personer som blir behandlet for kreft som lungekreft og brystkreft. Heldigvis, med behandling, løser tilstanden ofte uten å fortsette å forårsake stråling fibrose. Det viktigste du kan gjøre er å være oppmerksom på de mulige symptomene, og snakk med legen din dersom du opplever noen av disse. Som et siste notat kan mange av symptomene overlappe med symptomer på kreft eller bivirkninger av andre behandlinger. Snakk alltid med legen din om symptomer og vær din egen talsmann for kreftpleie . Du er ikke en snekker eller et problem pasient å ta opp disse bekymringene, og legen din vil i stedet erkjenne at du er en aktiv og involvert deltaker i din omsorg.
> Kilder:
> Abernathy, L. et al. Soyisoflavoner Fremmer radiobeskyttelse av det normale lungevevst ved inhibering av strålingsinducert aktivering av makrofager og nøytrofiler. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioproteksjon av lungvev av soyisoflavoner. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Ikke-småcellet lungekreft terapi-relatert pulmonal toksisitet: en oppdatering på strålingspneumonitt og lungefibrose. Seminarer i onkologi . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Forutsi risikofaktorer for strålingspneumonitt etter stereotaktisk kroppsstrålebehandling for primære eller metastaseriske lungetumorer. Den britiske Journal of Radiology . 2017 14. februar. (Epub foran utskriften).
> Palma, D. et al. Forutsetter esofagitt etter kjemoradiering for ikke-småcellet lungekreft: En individuell meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Forutsi strålepneumonitt etter kjemoterapi terapi for lungekreft: En internasjonal individuell pasientdata meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Behandling av normal vevstoksisitet forbundet med kjemoradiering (primær hud, spiserør og lunge). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.