Symptomer og behandling
Fortyndet kardiomyopati er den vanligste av de tre typene kardiomyopati (hjertemuskulatur), de andre to er hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.
I utvidet kardiomyopati blir hjertemuskelen svekket og kan ikke trekke seg normalt. For å kompensere for denne svekkelsen, "streker" hjertemuskelen, noe som forårsaker at hjertet (spesielt venstre ventrikel ) utvides.
Så kjennetegnet ved utvidet kardiomyopati er et svekket, forstørret hjerte.
Fører til
Alt som kan svekke hjertemuskelen - som inkluderer et overraskende antall medisinske forhold - kan føre til utvidet kardiomyopati. De mer vanlige forholdene som kan gi utvidet kardiomyopati inkluderer kranspuls sykdom (CAD) , ulike infeksjoner, hypertensjon og hjertesykdom. Ernæringsmessige mangler, alkohol- eller kokainmisbruk, graviditet, hjertearytmi , plutselig følelsesmessig sjokk , genetiske abnormiteter, skjoldbrusk sykdom og autoimmune lidelser er blant de andre mulige årsakene.
symptomer
Fortyndet kardiomyopati er den vanligste årsaken til hjertesvikt . Faktisk, de fleste mennesker, inkludert mange leger, bruker begrepet "hjertesvikt" som et virtuelt synonym for utvidet kardiomyopati. Følgelig bør det ikke være en overraskelse at symptomene på utvidet kardiomyopati er de klassiske symptomene på hjertesvikt .
Disse inkluderer dyspné (kortpustethet), hevelse i føttene og ankler, svakhet, dårlig treningstoleranse, hjertebank og lette halshud .
Diagnose
Diagnosen av utvidet kardiomyopati hengsler på å detektere utvidelsen av hjertekamrene, spesielt venstre ventrikel. Detektering av venstre ventrikulær dilatasjon kan oppnås mest enkelt med et ekkokardiogram eller en MUGA-skanning .
En nøkkelinformasjon som er oppnådd enten fra ekkokardiogrammet eller MUGA-skanningen, er den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen (LVEF) , som er andelen av blodvolumet som venstre ventrikel utløser med hvert hjerteslag. En normal LVEF er 50% eller høyere (noe som betyr at venstre ventrikel normalt sender ut minst halvparten av blodvolumet). Ved utvidet kardiomyopati reduseres LVEF alltid under 50%.
Graden av reduksjon i LVEF er generelt en nøyaktig refleksjon av hvor mye skade venstre ventrikel har opprettholdt. Å gjenta LVEF-målingene regelmessig kan avdekke om en persons kardiomyopati forverres eller forbedres over tid.
Behandling
Når dilatert kardiomyopati er funnet, bør den første rekkefølgen være å foreta en grundig evaluering for å forsøke å identifisere en potensielt reversibel sak. I denne innsatsen bør ingen stein stå uopprettholdt, fordi det er ofte den beste måten å stoppe hjerteforringelsen, og å reversere den, fordi det å bli kvitt den underliggende årsaken. I denne forbindelse er det spesielt viktig å lete etter CAD, hjerteventilforstyrrelser, ernæringsmessige mangler, skjult alkohol eller kokainbruk og skjoldbrusk sykdom.
Mens du ser etter en potensiell underliggende årsak, bør aggressiv behandling innføres for å redusere symptomene, og også for å stoppe hjertesvikt.
Flere terapier har nå vist seg å forlenge overlevelse og minimere symptomer hos personer som har utvidet kardiomyopati, og behandlingen av denne tilstanden har gått raskt fram.
Dessverre viser studier fortsatt at en stor andel mennesker som har utvidet kardiomyopati ikke får optimal omsorg. Hvis du eller en kjære har utvidet kardiomyopati, må du gjøre deg kjent med terapien du bør motta - og sørg for at du diskuterer det med legen din. Det er generelt en god ide å ha en kardiolog som overvåker din omsorg, både for å være sikker på at behandlingen din holder opp til standarder, og for å holde deg informert om eventuelle potensielle gjennombrudd i behandlingen av denne svært alvorlige tilstanden.
> Kilder:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Retningslinjer for diagnostisering og behandling av akutt og kronisk hjertesvikt 2012: Arbeidsstyrken for diagnose og behandling av akutt og kronisk hjertesvikt 2012 av European Society of Cardiology. Utviklet i samarbeid med ESCs hjertefeilforening (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling av hjertesvikt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon 2013; 128: 1810.