Symptomer på hjertesvikt (kortpustethet, hevelse) kan etterligne andre helseproblemer. Det er viktig å ta med slike bekymringer til legen din oppmerksomhet, men hun vil bruke mer enn det for å bekrefte at hjertesvikt er årsaken. Den tradisjonelle diagnosemetoden for hjertesvikt er basert på hjertefunksjonstester, som hovedsakelig er elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram (ekko).
Måling av hjerne natriuretisk peptid (BNP) har fått oppmerksomhet fordi det kan gjøres ved hjelp av en blodprøve, noe som er lettere å utføre. BNP er nyttig, men ikke så pålitelig som ekko og EKG i diagnosen hjertesvikt.
Selv Sjekker
Å kjenne tegn og symptomer på hjertesvikt kan hjelpe deg med å bli testet og motta den legen din trenger tidlig i løpet av sykdommen før tilstanden din forverres. Disse kan være subtile i begynnelsen og kan gå sakte, så det er lett å ignorere dem eller bare kalkke dem opp til aldring. Å vite dette, sørg for å ta med noen av disse bekymringene til legen din oppmerksomhet:
- Kortpustethet: Dette kan oppstå med mild til moderat anstrengelse, når du går, legger seg ned, bøyer seg over eller sover. Du kan gjentatte ganger bli kortpustet , selv når du ikke trener.
- Tretthet: Du kan bli lett trøtt, selv når du ikke har gjort noe som burde være utmattende.
- Ødem : Du kan oppleve hevelse eller et bløt utseende av føttene eller hendene dine. Vanligvis er det ikke smertefullt eller ubehagelig. Hvis du legger press på området og det blir innrykket, gjenstår så i noen sekunder eller minutter (kalt pitting), kan det faktisk være et resultat av hjertesvikt, i stedet for vektøkning eller uavhengig væskeretensjon.
Labs and Tests
Hvis du har tegn og symptomer på hjertesvikt, og legen din mistenker tilstanden, kan hun kjøre noen tester for å bekrefte en diagnose.
Hjerte og lunge auskultasjon: Legen din vil lytte til ditt hjerte og lungene ved hjelp av et stetoskop på ethvert rutinemessig medisinsk besøk. Normalt bør du ha et mønster av to hjertelyder med hvert hjerteslag. Hjertefeil forårsaker ofte en tredje hjertelyd. Lungene kan høres overbelastet på lungeprøven hvis du har hjertesvikt.
EKG: Den vanligste testen som ble brukt til å vurdere hjertefunksjon, er en EKG, en ikke-invasiv test som innebærer å plassere elektroder på brystoverflaten for å måle hjertets elektriske aktivitet. Hvis du har noen symptomer på hjertesykdom, er legen din svært sannsynlig å bestille et EKG for deg. En visuell representasjon (eller sporing) av den aktiviteten er produsert på et stykke papir eller på en datamaskin. Unormale mønstre på EKG, inkludert nærvær av Q-bølger, venstre bunkeblokk, ST-depresjon, venstre ventrikulær hypertrofi og arytmier ses i hjertesvikt. Imidlertid, mens hjertesvikt nesten alltid er knyttet til ett eller flere av disse mønstrene, er disse mønstrene ikke spesifikke for hjertesvikt og er også tilstede i andre hjerteforhold.
B-type natriuretisk peptid (BNP) test: Dette er den vanligste blodprøven som brukes til hjertesvikt. BNP, et proteinhormon, slippes ut i blodsirkulasjonen av hjerte muskelceller når organs indre trykk blir for høyt. BNP får nyrene til å skille ut salt og vann og reduserer blodtrykket for å få ting tilbake til det normale.
Hos friske mennesker er BNP-nivåene vanligvis under 100 pg / ml, og nivåer over 400 pg / ml er forbundet med hjertesvikt. BNP nivåer mellom 100 pg / ml og 400 pg / ml er vanskelig å tolke, og derfor er denne testen ikke ansett som diagnostisk for hjertesvikt, bare støttende for det.
Fordi det ikke er veldig pålitelig, kan det hende at legen din ikke anser det som nyttig når du vurderer tilstanden din.
Imaging
Imaging tester kan være nyttig i å visualisere anatomiske og funksjonelle forandringer i hjertet, samt enkelte endringer i lungene, som kan skille hjertefeil fra andre hjerte- og lungeproblemer. Flere alternativer kan vurderes.
Røntgenrør: En røntgenrøntgen er en relativt rask avbildningstest som ofte er svært nyttig i å diagnostisere hjertesykdom. Røntgenstrålen din kan vise at hjertet ditt ser ut til å bli forstørret eller kan vise tegn på overbelastning i lungene hvis du har hjertesvikt. Hvis legen din er bekymret for lunge- eller hjerteproblemer, er det sannsynlig at du vil få en røntgenstråle.
Ekkokardiogram: Et ekkokardiogram, ofte referert til som ekko, er en ikke-invasiv ultralydstest som visualiserer hjertet mens det er i bruk. En liten sonde er plassert på brystet, som en tekniker vil bevege seg for å fange handlingen av hjerteventiler og kamre når hjertet ditt naturlig sykler. Ditt ekko kan gi mye informasjon om hjertefunksjonen. Ved innstilling av hjertesvikt, er tykkelsen på hjertemusklene, fylling og tømming av hvert kammer, og hjertesympen forventet å være unormal. Legen din kan bestille et ekkokardiogram for deg hvis du har en hjerterytmeavvik eller en mulig hjertemuskelabnormalitet.
Nuclear imaging: Disse bildebehandlingstestene, inkludert positronutslippstest (PET) og single photon emission computertomografi (SPECT), involverer injeksjon av radioaktive fargestoffer som forandrer farge som følge av endringer i hjerteens metabolisme, bevegelse og muskelaktivitet. Disse fargeendringene kan hjelpe legen din til å finne ut om visse muskler i hjertet ditt ikke er i stand til å pumpe som de normalt ville. PET og SPECT brukes begge til å diagnostisere hjertesykdommer, inkludert CAD og hjertesvikt.
Stresstest: En stresstest bruker kontrollert trening for å avdekke hjerteproblemer som kan bringes ut av anstrengelse. Det er spesielt nyttig i evaluering av angina (brystsmerter) forårsaket av kranspulsårene. Legen din kan vurdere en stresstest hvis du har symptomer som er verre med anstrengelse. Ofte kan personer med avansert hjertesvikt ikke tolerere en stresstest, men det kan også identifisere tidlig hjertesvikt.
Differensiell diagnose
Hvis du har symptomer på hjertesvikt, kan ditt lege vurdere andre forhold som også forårsaker kortpustethet eller hevelse i ekstremiteter. Mesteparten av tiden er det diagnostiske tester som kan skille mellom disse forholdene og hjertesvikt. Men diagnosen kan bli mer komplisert hvis du har hjertesvikt, så vel som en annen medisinsk tilstand.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) : Denne tilstanden forårsaker kortpustethet, noe som er verre med anstrengelse. KOLS forårsaker også hvesning og hoste som vanligvis er forbundet med slim. Mens noen av symptomene ligner hjertesvikt, kan KOLS skille seg fra hjertesvikt ved karakteristiske abnormiteter ved lungefunksjonstester. KOL er generelt forårsaket av røyking og krever behandling med oksygen i sen fase.
Lungembolus (PE) : En PE, en blodpropp i et av blodårene i lungene, forårsaker pustevansker og brystsmerter. Egenskapene til dyspnø og brystsmerter som folk opplever, varierer ofte mellom en PE og hjertesvikt og kan gi ledetråder til årsaken til symptomene. Imidlertid er det vanligvis nødvendig med diagnostisk testing for å gjøre den riktige diagnosen.
Nyresvikt: Nyresvikt, som hjertesvikt, kan ta tid å utvikle, forårsaker gradvis forverrende symptomer. Når nyrene ikke fungerer som de burde, kan tretthet og ødem i bena og armer utvikle seg, som ved hjertesvikt. Generelt forårsaker nyresvikt en forandring i elektrolyttnivået i blodet, som ikke ses i hjertesvikt.
Dyp venetrombose (DVT): En DVT er en blodpropp som ofte forårsaker ødem og kan til slutt forårsake en PE. En stor forskjell mellom ødem av DVT og hjertesvikt er at i døde ødem involverer vanligvis bare ett ben og det er vanligvis ikke grodd. En DVT kan forårsake en svak puls i den berørte lemmen, kan diagnostiseres med en ultralyd av beinet og må behandles med blodfortynnere.
> Kilder:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Syntese, sekresjon, funksjon, metabolisme og anvendelse av natriuretiske peptider i hjertesvikt. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Tilnærming til akutt hjertesvikt i beredskapsdepartementet. Prog Cardiovasc Dis. 2017 sep - okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1. september.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Den mulige rollen som kjernefysisk avbildning ved vurdering av hjerte-resynkroniseringsbehandling effektivitet hos pasienter med moderat hjertesvikt. Ann Nucl Med. 2013 mai; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Tredje hjertelyd på pasienter med sykehus med akutt hjertesvikt: innsikt fra ATTEND-studien. Int J Clin Pract. 2015 aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18. desember.