For å forstå ANA blodprøven (antinuclear antistoff test), er det viktig å først forstå forskjellige typer antistoffer.
- Antistoffer er proteiner, produsert av hvite blodlegemer, som normalt sirkulerer i blodet for å forsvare seg mot utenlandske inntrengere, som bakterier, virus og toksiner.
- Autoantistoffer, i stedet for å handle mot utenlandske inntrengere, angriper kroppens egne celler. Dette er unormalt.
- Antinukleære antistoffer er en unik gruppe autoantistoffer som har evne til å angripe strukturer i cellens kjerne. Kjernen til en celle inneholder genetisk materiale, kjent som DNA (deoksyribonukleinsyre).
En ANA blodprøve (antinuclear antistoff test) utføres vanligvis på en blodprøve som en del av diagnostisk prosess for visse autoimmune sykdommer .
Hvordan testen utføres
For å utføre ANA blodprøve, noen ganger kalt FANA (fluorescerende antinuclear antistoff test), trekkes en blodprøve fra pasienten og sendes til laboratoriet for testing. Serum fra blodprøven blir tilsatt til mikroskopdyser som har kommersielt fremstilte celler på glidoverflaten. Hvis pasientens serum inneholder antinucleare antistoffer, binder de seg til cellene (spesielt kjernene i cellene) på lysbildet.
Et andre antistoff, kommersielt merket med et fluorescerende fargestoff, blir tilsatt til blandingen av pasientens serum og kommersielt fremstilte celler på lysbildet.
Det andre (fluorescerende) antistoffet festes til serumantistoffene og -cellene som har bundet sammen. Når lysbildet er sett under et ultrafiolett mikroskop, opptrer antinucleare antistoffer som fluorescerende celler.
- Hvis fluorescerende celler blir observert, er ANA-blodprøveresultatet positivt.
- Hvis ikke fluorescerende celler observeres, er ANA blodtestresultat negativt.
ANA blodprøverapport
En ANA blodprøverapport har tre deler:
- Positivt eller negativt for ANA
- Hvis det er positivt, bestemmes en titer og rapporteres
- Fluorescensmønsteret er rapportert
ANA Titer
En titer bestemmes ved å gjenta den positive testen med serielle fortynninger til testen gir et negativt resultat. Den siste fortynningen som gir et positivt resultat (dvs. fluorescens observert under mikroskopet) er titer som er rapportert. Her er et eksempel:
Seriefortynninger:
1:10 positiv
1:20 positiv
1:40 positiv
1:80 positiv
1: 160 positiv (titer rapportert som 1: 160)
1: 320 negativ
Betydningen av ANA-mønsteret
ANA-titere og mønstre kan variere mellom laboratorietestingssteder på grunn av variasjon i metodikken som brukes. De gjenkjente mønstrene inkluderer:
- Homogen - total nukleær fluorescens på grunn av et antistoff rettet mot DNA. Vanlig i systemisk lupus erythematosus .
- Perifert - fluorescens forekommer ved kantene av kjernen i et shaggy utseende. Anti-DNA og anti-nukleare konvolutt antistoffer forårsaker dette mønsteret. Også sett i systemisk lupus erythematosus.
- Speckled - flekkete fluorescens på grunn av et antistoff rettet mot forskjellige nukleare antigener.
- Nukleolær - fra antistoffer rettet mot spesifikke proteiner involvert i modning av RNA. Sett hos mennesker med sklerodermi (systemisk sklerose) .
Positiv ANA-blodtestresultat - hva betyr det?
Antinukleære antistoffer finnes hos personer med ulike autoimmune sykdommer, men ikke utelukkende. Antinukleære antistoffer kan også bli funnet hos personer med infeksjoner, kreft, lungesykdommer, gastrointestinale sykdommer, hormonelle sykdommer, blodsykdommer, hudsykdommer, hos eldre eller personer med familiehistorie av revmatisk sykdom. Antinukleære antistoffer er faktisk funnet i omtrent 5 prosent av den sunne generelle befolkningen også.
ANA-resultatene er bare en faktor som vurderes når en diagnose blir formulert. En pasients kliniske symptomer og andre diagnostiske tester må også vurderes av legen.
Medisinsk historie er også signifikant fordi enkelte reseptbelagte legemidler kan forårsake "narkotika-induserte antinucleære antistoffer".
Forekomst av ANA i ulike sykdommer
Statistisk sett er forekomsten av positive ANA-testresultater (i prosent per tilstand):
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) - over 95 prosent
- Progressiv systemisk sklerose (sklerodermi) - 60 til 90 prosent
- Reumatoid artritt - 25 til 30 prosent
- Sjogrens syndrom - 40 til 70 prosent
- Feltys syndrom - over 75 prosent
- Juvenil leddgikt - 15 til 30 prosent
Undergrupper av ANA blodprøver blir noen ganger brukt til å bestemme den spesifikke autoimmune sykdommen. Til dette formål kan en lege bestille anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrens syndromantigener (SSA, SSB), Scl-70-antistoffer, anti-sentromere, anti-histon og anti-RNP.
Bunnlinjen
ANA blodprøven er komplisert. Når det er sagt, kan resultatene positive eller negative, titer, mønster og delmengde testresultater gi leger med verdifulle ledetråder for å diagnostisere autoimmune reumatiske sykdommer.
kilder:
> Peng og håndverk. Lærebok for reumatologi. Niende utgave. Elsevier. Kapittel 55 - Antinucleære antistoffer.
Klinisk diagnose, Todd-Sanford