Skader det å dø?
Er døden smertefull? Hvis du står overfor en terminal sykdom eller har en elsket som nærmer seg døden, er det sannsynlig at du har lurt på smerte ved livets slutt. Har du sannsynlighet for å få smerte? Hvordan styres smerte? Hva kan gjøres hvis smerten din ikke styres riktig? Disse spørsmålene kan gi stor angst på et tidspunkt når det er beslutninger som skal gjøres, og du ønsker å bruke så mye tid med familie og venner som mulig.
Frykt om døden er smertefullt
Dessverre økte frykten blant offentligheten etter at Elizabeth Taylors smertefulle død ramte airwaves i 2011. Det er sant at historisk - og til og med nå - smerte ved livets slutt blir utilstrekkelig behandlet. Men det trenger ikke å være slik. Smerter ved livets slutt kan nesten alltid styres i den grad at mennesker kan dø i komfort, enten på sykehus eller hjemme.
Frekvens av smerte hos dem som dør
Døden er ikke alltid smertefull. Noen mennesker dør uten smerte i det hele tatt. Men andre har mye smerte. Opptil 35 prosent av pasientene beskriver smerten i den siste uka i livet som alvorlig eller utålelig. Igjen, dette trenger ikke å skje, og det bryter våre hjerter for å skrive disse ordene. (Nedenfor deler vi noen tips om å sørge for at smerten din behandles tilstrekkelig.)
Mengden smerte du opplever kan variere avhengig av diagnosen din. Med kreft opplever opptil 90 prosent av mennesker smerte på et eller annet tidspunkt i reisen, og halvparten av menneskene som dør av kreft, har alvorlig smerte.
Dessverre får bare halvparten av disse menneskene pålitelig smertekontroll. Igjen, det trenger ikke å være denne måten. Det er flere grunner til dette, som inkluderer både personer som ikke ønsker eller ber om smertestillende medisiner og leger som ikke foreskriver nok medisiner. Heldigvis kan god kommunikasjon og en omhyggelig diskusjon av smerte i slutten av livet rydde opp de fleste av disse problemene.
Underbehandling av End-of-Life Pain
Først og fremst er det viktig å si igjen og igjen at smerte kan og skal behandles godt i slutten av livet. Ifølge Verdens helseorganisasjon har pasienter rett til å behandle smerten . Så hvorfor dør noen mennesker fortsatt i smerte? Noen av årsakene er:
- Frykt for avhengighet: Folk som er døende, familiemedlemmer og helsepersonell lider ofte med bekymring om avhengighet. Men dette bør ikke være et problem i slutten av livet.
- Mangel på kommunikasjon: Leger må innse at du har smerte for å anbefale behandling. Noen ganger tror folk at hvis det skulle trenge smertestillende medisiner, ville deres leger foreskrive det og derfor ikke spørre. Husk at leger ikke kan lese sinn, og er vanligvis bare tilstede hos en person i en kort periode - ikke lenge nok til å virkelig sette pris på graden av smerte en person opplever.
- Frykt for toleranse: Noen mennesker er redd for at hvis de bruker medisiner nå, vil medisinene ikke fungere senere "når de virkelig trenger dem." Dette er ikke sant, og hvis medisinsk toleranse utvikler seg, kan en sterkere medisinering eller en annen medisinering brukes.
- Mangel på trening: Noen leger har hatt utilstrekkelig trening på hvordan man skal håndtere smerte ved livets slutt.
- Ønsker å være en "god" pasient: Noen mennesker nøler med å be om smertestillende medisiner for frykt for at de vil være en "dårlig" pasient, eller de frykter å plage legen sin. Husk at leger blir betalt for å håndtere smerte.
- Frykt for at medisiner vil fremskynde døden: Studier har funnet ut at behandling av livets smerte med narkotika og til og med palliativ sedering , forkorter ikke livet.
- Fornekelse: Noen mennesker er redd for å innrømme at deres smerte forverres fordi det ofte betyr at tilstanden deres forverres.
- Bivirkninger av smertestillende medisiner: Alle medisiner har bivirkninger, og symptomer som forstoppelse, døsighet og kvalme kan gjøre bruk av smertemedisiner uønsket. Døsighet kan spesielt avskrekke folk fra å bruke nok medisiner som de ønsker å bruke så mye tid som mulig, varsel med sine kjære.
- Kostnad: Smerte medisiner legge til enda en kostnad når økonomi er ofte stram på grunn av sykdom.
- Legerens frykt: Leger kan være motvillige til å foreskrive sterke smertestillende midler på grunn av frykt for reprimand av medisinske styrelser.
Virkning av smerte ved livets slutt
I tillegg til ubehag kan ukontrollert smerte ha mange andre negative effekter. Fysisk kan smerte fremheve andre symptomer som kortpustethet og angst. Følelsesmessig kan det etterlate deg kortvarig og ikke i stand til å konsentrere seg; i sin tur gjør det vanskelig å ha meningsfulle samtaler med dine kjære. Åndelig kan det føre til at du føler deg alene og tom. Hele smerte kan forstyrre å sørge for at dine juridiske saker er i orden, med å gjøre forandringer, og til slutt, med å si farvel.
For de som er døende, kan smerte rane dem av deres siste øyeblikk her på jorden. For de som er etterlatt, vil minnet om døende prosessen bli lengre i årene som kommer. Hvis den tiden var preget av smerte, kan det føre til langvarig sorg .
Behandling av livslangssmerter
Verdens helseorganisasjon har satt sammen en smertebehandlingstapel. Å følge disse tre trinnene alene kan kontrollere smerter i omtrent 80 prosent til 90 prosent av mennesker. For de som trenger ytterligere smertelindring, kan et fjerde trinn brukes som inkluderer behandlinger som nerveblokker, strålingsbehandlinger og mer. I tillegg kan alternative behandlinger som akupunktur og massasje brukes sammen med konvensjonelle behandlinger. For ikke å bli glemt er de emosjonelle, sosiale og åndelige behovene som når de tas opp, kan spille en stor rolle i å bidra til å kontrollere smerter.
Du ønsker kanskje å lære mer om smertehåndteringsalternativer i palliativ omsorg , samt vanlige medisiner og prosedyrer som brukes til å håndtere kreft smerte .
Kommunisere med en lege om smerte
For å behandle din smerte riktig må legen din ha litt forståelse av typen og intensiteten av smerte du opplever. I tillegg til å be deg om å beskrive din smerte, vil hun også vite hvordan det påvirker deg. Forstyrrer det for eksempel å spise, sove, eller å snakke med dine kjære?
Legene bruker ofte noe som kalles smerte skala , for å gjøre en subjektiv sensasjon litt mer objektiv, samt å overvåke resultatene av behandlingen. Du kan bli bedt om å beskrive smerten din på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er nesten ingen smerte, og 10 er den verste smerten du kan forestille deg. Hvis du ikke er sikker på hvordan du beskriver smerten din, eller hvis du føler at legen din ikke forstår smerten du har, kan du kanskje sjekke ut denne informasjonen om hvordan du snakker med legen din om smerte .
Å håndtere smerte i slutten av livet
Det viktigste du kan gjøre for å sikre at smerten din er kontrollert, er å snakke åpent og ærlig med legen din om hva du opplever. Legene er ikke tankene lesere, og smerte oppleves annerledes for alle. En person med stadium 4 kreft kan ha alvorlig smerte, mens en annen ikke vil oppleve noen smerte i det hele tatt.
Det er også viktig å bruke medisiner regelmessig og døgnet rundt. Catch-up smerte er mye vanskeligere å håndtere enn smerte som holdes i sjakk. Målet bør være å hindre alvorlig smerte, i stedet for å holde på medikamenter før du bare ikke kan klare det. Hvis det er en elsket som dør, ikke glem å være berørt. Frykt kan dramatisk forverre opplevelsen av smerte, og den største frykten for de som dør blir forlatt.
Et ord fra
Ingen skal dø med ukontrollert smerte. Det er din juridiske og etiske rett til å motta behandling som gjør at du komfortabelt kan tilbringe de siste øyeblikkene dine på jorden med dine kjære. Ingen av oss ønsker å dø. Det vil alltid være sorg og sorg. Men hver av oss burde kunne si på det neste stedet: "Jeg hadde en god død."
> Kilder:
> Jackson, V. og L. Navbati. Etiske hensyn til effektiv smertebehandling ved slutten av livet. Oppdatert. Oppdatert 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. End-of-Life Care hos pasienter med avansert lungekreft. Terapeutiske fremskritt i respiratorisk sykdom . 2016. 10 (5): 455-67.
> Verdens helseorganisasjon. WHOs Step-stige. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/