Fysiske, følelsesmessige og åndelige forandringer i slutten av livet
Det er vanskelig å spørre om hva som kan forventes ved slutten av livet med lungekreft. Likevel ønsker mange mennesker for en ide om hva de kan forvente på dette siste stadiet av reisen for vår kjære eller for oss selv.
Hvordan noen opplever livet, vil være annerledes, akkurat som folk er forskjellige. Noen mennesker vil ha smerte, men andre vil ikke ha noe. Noen mennesker trenger oksygen for å kontrollere kortpustethet. Andre kan puste komfortabelt på romluften.
Noen avtar veldig raskt på slutten av reisen med kreft, og andre ser ut til å leve på tross av alle odds.
Akkurat som fysiske symptomer i sluttfasen av lungekreft varierer for forskjellige mennesker, er vår kjære følelsesmessige respons vanskelig å forutsi. Noen mennesker holder på, og ønsker å "bekjempe" kreften til slutten. Andre ser ut til å akseptere døden lettere. Men til tross for våre forskjeller, er det vanlige endringer som skjer for mange mennesker. Hva kan skje i slutten av livet?
End of Life Changes
Igjen er det viktig å merke seg at alle er forskjellige. Når det er sagt, ser mange familier tilbake når ting begynte å forandre seg. Det er både emosjonelle forandringer og fysiske endringer som er ganske universelle, uansett hvilken tilstand en person dør av.
Med lungekreft, er det ofte visse hendelser som på noen måter gir uttrykk for slutten. Noen av disse forholdene som tyder på at slutten er nærmer, inkluderer pleural effusions som krever gjentatt tømming eller plassering av en shunt, økende smerte til det punktet der det er vått er urolig, ekstrem svakhet og et fullstendig appetittløp.
La oss se på noen av de spesifikke endringene du ser.
Følelsesmessige endringer
Begynnelsen de siste månedene før døden, kan din elskede begynne å trekke seg tilbake og virke mindre interessert i å besøke med familie og venner. Aktiviteter som en gang opphisset ham, kan ikke lenger fange sin interesse.
Han kan komme til å gå tapt i tankene, og som en kvinne omtalte mannen sin i de siste stadiene av lungekreft, synes å "ha en fot i den neste verden." Han kan begynne å sove mye og bli irritabel når tretthet og begrensninger forstyrrer med sin evne til å ta vare på seg selv som han gjorde tidligere.
Å ha et støttesystem og ta vare på deg selv er svært viktig på dette stadiet av reisen, både for ditt eget velvære og slik at du kan støtte din kjære med kreft så godt som mulig.
Åndelige endringer
Det er veldig vanlig i slutten av livet for folk å snakke om å se de som har døde før eller til og med ser himmelen. Dette skjer ofte, om noen har vært religiøse eller ikke. Noen ganger kan familiemedlemmer misforstå disse "hendelsene" som delirium og terminal rastløshet , noe som kan være veldig frustrerende for de som er døende. Det samme kan oppstå når en døende person ser ut til å ha en bevissthet om at døden er nær . Det er viktig å snakke forsiktig med din døende elskede, og i stedet for å "korrigere" hennes kommentarer, sørg for at hun ikke er alene i livet hun fortsatt bor her. Tross alt vet vi egentlig ikke hva en person som dør kanskje eller ikke kan se eller forstå. Hvis de kjære prøver å rette en døende person, eller fortelle dem at de "hallucinerer", blir de ofte svært forvirret. Det er best å bare lytte og la din kjære dele kommentarer som disse, selv om de forstyrrer deg.
Fysiske endringer
Fysiske endringer i de siste stadiene av lungekreft kan være relatert til svulsten i lungene, spredning av kreft til andre deler av kroppen eller på grunn av terminale stadier av kreft generelt.
Per definisjon betyr det siste stadiet av lungekreft at behandlingsmuligheter har blitt oppbrukt; en kur er ikke mulig. Men palliative behandlinger , behandlinger som brukes til å minimere symptomer eller forbedre trøst, kan fortsatt brukes. Hvis du er innskrevet i hospice, kan du få et hospice komfortsett som har forsyninger som kan hjelpe til med mange av symptomene ved livets slutt. Noen vanlige fysiske endringer inkluderer:
- Væskeoppbygging rundt lungene: Væske som inneholder kreftceller (et ondartet pleural effusjon ) kan bygge opp i rommet rundt lungene, noe som gir kortpustethet. For å forbedre pusten og gjøre noen mer komfortable, drenerer ofte leger dette væsken. Hvis væsken fortsetter å bygge opp, kan en prosedyre kalt pleurodesis anbefales for å forhindre væske i å samle igjen, eller en shunt kan plasseres slik at du eller en kjære kan drenere væsken hjemme. Å ha en shunt som du trenger å drenere kan høres skremmende, men denne prosedyren brukes ofte for de med lungekreft, og kan gjøre mye for å lindre kortpustethet på grunn av gjentatt oppbygging av væske rundt lungene nær livets slutt. Husk at væsken ikke trenger å bli drenert, med mindre det forårsaker kortpustethet.
- Obstruksjon eller blødning fra de store luftveiene: Med lungekreft som vokser nær luftveiene, kan spredning av svulst i luftveien forårsake obstruksjon og blødning. Leger kan anbefale en prosedyre eller stråling for å redusere hindringen eller kontrollblødningen.
- Symptomer på grunn av hjernemetastaser: Når lungekreft sprer seg til hjernen , kan folk oppleve hodepine, anfall og andre nevrologiske symptomer som svakhet eller taleproblemer. Strålebehandling kan anbefales for å bremse veksten av disse svulstene og lette symptomene. Noen ganger tilbakevendende anfall i slutten av livet kan kreve medisiner for å begrense antall anfall.
- En hoste som ikke vil slippe opp: Noen ganger kan hosten bli ubøyelig, på grunn av veksten av en svulst i luftveiene eller på grunn av sekreter som ikke kan hostes opp. Det er mange ting som kan gjøres for å kontrollere hoste og gjøre din kjære mer komfortabel.
- Kortpustethet : Mange merker økt kortpustethet og blir redd for at de vil føle at de er kvelende. Heldigvis, i virkeligheten er dette uvanlig. Oksygen kan være svært nyttig, men medisiner er ofte en støttespiller. Medikamenter som morfin kan slå av signalet til hjernen som forteller deg at du er kortpustet, slik at selv om oksygenivået ditt faller, vil du ikke oppleve shortness of breath.
- Symptomer på terminal kreft: Dyp tretthet er svært vanlig i de sentrale stadier av lungekreft. Vekttap er også nesten universelt, og det skjer selv når folk spiser en diett med tilstrekkelig kalorier. Kreftcachexia , et syndrom som inkluderer utilsiktet vekttap og muskelavfall, er svært vanlig i de senere stadiene av kreft.
- Smerte: Mange mennesker er opptatt av fysiske endringer i slutten av livet, og stiller spørsmålet: Er døden smertefull ? Det er ikke nødvendigvis smerte i slutten av livet, og dette varierer enormt blant forskjellige mennesker. Når lungekreft sprer seg til bein i bryst og ryggraden, er det mange alternativer for smertekontroll , inkludert strålebehandling og smertestillende medisiner. Sørg for at din kjære forstår at bruk av smertestillende medisiner nå ikke betyr at ingenting er tilgjengelig hvis hennes smerte blir verre, en svært vanlig bekymring. Det er mange forskjellige modaliteter for smertekontroll, og din kjære vil ikke gå tom for alternativer hvis hun søker å få smerten hennes behandlet i dag.
De siste dagene
I løpet av de siste dagene kan din kjære starte en fase som kalles "aktiv døende." I stedet for en hendelse der kroppen bare slår av, tror forskere nå at døende er en aktiv prosess kroppen er designet for å gå gjennom.
Fysisk, når døden nærmer seg, kan din elskede hud bli kult når kroppstemperaturen senker, og du kan merke flekker (blåaktig, flekkete flekker) på huden hennes. Perspirasjon kan øke, og selv om det er kult, kan huden føles våt og klam. Hun vil vanligvis slutte å spise og drikke, men dette er en normal prosess i slutten av livet. Hun vil ikke føle seg tørst eller sulten.
Etter hvert som døden kommer nærmere, kan pusten hennes bli stadig mer uregelmessig. Raske dype puste kan skifte seg med perioder med svært grunne puste ( Cheyne-stokes respirasjoner ). En gurgling lyd ( dødsrammen ) kan oppstå på grunn av oppbygging av sekreter i baksiden av halsen. Dette kan være svært plagsomt for familiemedlemmer, men er tilsynelatende ikke ubehagelig for personen som er døende.
Følelsesmessig kan din elskede bli agitated, plukke på laken eller klærne. Forvirring og hallusinasjoner er vanlige, og de som er aktivt dør, snakker ofte om å se kjære som har gått før. I de siste dagene kan hun ha energi, sitte opp hvis hun har vært sengetid, eller spiser et fullt måltid etter å ha spist lite for dager.
Dette kan være hjerteskjærende hvis familiemedlemmer fortolker dette som et tegn på at deres kjære blir bedre. Mest sannsynlig er det kroppens måte å tillate en døende person en siste sjanse til å si farvel. Etter hvert som den døende prosessen utvikler seg, vil hun slutte å kommunisere og gå inn i en dyp søvn. Selv om hun ikke ser ut til å høre deg eller vet at du er til stede, fortsett å uttrykke din kjærlighet. Det er følelsen at hørsel er en av de endelige sansene å gå i døende prosessen.
Døden
Noen ønsker å vite mer om mekanismen som faktisk fører til at døden oppstår hos mennesker med lungekreft. Andre ønsker ikke å vite disse detaljene. Hvis du vil vite hvordan dette kan skje og er komfortabel å lære om de fysiske prosessene som kan være involvert, kan du sjekke ut følgende informasjon om hvordan mennesker dør av lungekreft ? Men å vite disse detaljene er ikke nødvendig for å gi din kjære den beste omsorgen som mulig.
Som døende fortsetter, vil din elskede slutte å puste og hjertet hennes vil slutte å slå. Noen hevder at de har kjent det øyeblikket deres kjære forlot dem; de har hatt en visjon eller en fysisk følelse av deres elskede en avgang. Andre finner trøst i å holde seg nær sin elskede kropp fordi det blir kulere, og det blir lettere å slippe etterpå.
Hvis din kjære dør hjemme, ta kontakt med din hospice sykepleier eller lege forut for å vite hvilken prosedyre du bør følge etter døden. I de fleste tilfeller får familiemedlemmer til å tilbringe tiden sorg og si farvel til deres kjære før begravelseshuset heter.
For kjære
Omsorg for en døende elsket kan på samme tid være den vanskeligste og mest givende tingen du noensinne har gjort. Det kan til og med føles egoistisk, men sørg for å ta vare på deg selv i løpet av denne tiden. Husk at sørger ofte begynner før en kjære dør - noe som kalles forventningsfylt sorg - og kan være ensom som andre rundt deg kanskje ikke gjenkjenne denne tidlige sorgen.
Når din kjære passerer, kan du finne deg i en sjokkstatus. Hva kommer så? Hvis du er tilknyttet hospice, kan hospice-teamet hjelpe deg med de neste trinnene, eller følge denne sjekklisten for ansvar for overlevende etter døden .
Selv om du har opplevd forventet sorg, vil du sørge når din kjære passerer. Alle grøves ulikt, og dette er viktig å huske på. Du kan ikke haste sorg. Ta deg tid til å si farvel til denne delen av livet ditt før du går videre til neste. Hvis du fortsatt har problemer med å følge tapet av din kjære, søk etter en god sorgsrådgiver. Akkurat som du var der for din kjære under døve prosessen, trenger de som bor på ofte hjelp og komfort når de møter livet uten deres kjære.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Pleie gjennom livets ende. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., End-of-Life Care til pasienter med avansert lungekreft. Terapeutiske fremskritt i respiratorisk sykdom. 2016.