Generelle og spesialiserte blodprøver blir brukt til å evaluere leddgikt
Blodprøver brukes til å diagnostisere leddgikt , overvåke behandlingseffektivitet og spore sykdomsaktivitet. Mens laboratoriet blodprøver er verdifulle diagnostiske verktøy, er de ikke endelige når de vurderes alene. For å formulere en nøyaktig diagnose må pasientens medisinske historie evalueres, sammen med laboratorietestresultater og bildestudier.
Det er generelle blodprøver og spesialiserte blodprøver som brukes til å evaluere leddgikt.
Generelle blodprøver
Fullstendig blodtal (CBC)
Det totale blodtallet er en blodprøve som teller antall røde blodlegemer , hvite blodlegemer og blodplater . De nevnte blodkomponentene er suspendert i plasma (den tykke, blekgule, flytende del av blodet). Automatiserte maskiner i laboratoriet teller raskt de forskjellige celletyper.
Hvite celler
Hvitcelletellingen er normalt mellom 5000-10.000 per mikroliter blod. Økte verdier tyder på betennelse eller infeksjon. Slike ting som trening, forkjølelse og stress kan midlertidig heve antall hvite celle.
Røde celler
Normale verdier for antall røde celle varierer med kjønn.
- Hannene har vanligvis verdier rundt 5-6 millioner røde blodlegemer per mikroliter.
- Hunnene har et lavere normalt område mellom 3,6-5,6 millioner røde celler per mikroliter.
Hemoglobin / hematokrit
Hemoglobin, den jernholdige komponenten av røde blodlegemer som bærer oksygen, blir også målt i et totalt blodtall. Den normale hemoglobinverdien for menn er 13-18 g / dl. Normalt hemoglobin for kvinner er 12-16 g / dl.
Hematokrit måler mengden av røde blodlegemer som prosent av totalt blodvolum.
Normal hematokrit for menn er mellom 40-55% og normal hematokrit for kvinner er 36-48%. Vanligvis er hematokriten ca. 3 ganger hemoglobin. Reduserte verdier er indikative for anemi .
MCV, MCH, MCHC er røde celleindekser som indikerer størrelsen og hemoglobininnholdet i individuelle røde celler. Indeksene kan gi ledetråder angående den sannsynlige årsaken til en eksisterende anemi.
Blodplater plater~~POS=HEADCOMP
Blodplater er komponenter som er viktige ved koagulasjon . Mange medisiner som brukes til behandling av leddgikt, kan redusere antall blodplater eller påvirke blodplatefunksjonen. Normale blodplateverdier varierer fra 150 000-400 000 per mikroliter.
differensial~~POS=TRUNC
Prosent og absolutt antall av hver type hvite blodlegemer kalles differensialet.
- Neutrofiler økes i bakterielle infeksjoner og akutt betennelse.
- Lymfocytter økes i virusinfeksjoner.
- Monocytter økes ved kroniske infeksjoner.
- Eosinofiler økes i allergier og andre forhold. Et forhøyet antall eosinofiler er kjent som eosinofili .
- Basofiler , som vanligvis er 1 eller 2% av den hvite telleforskjellen, blir sjelden økt.
Betennelse
Prosessen med betennelse kan forårsake endringer i blodtellingen. Den røde celleantallet kan gå ned, antall hvite celle kan gå opp, og blodplateantallet kan være forhøyet.
Mens anemi kan følge inflammatorisk leddgikt , kan det skyldes andre ting, for eksempel blodtap eller jernmangel. Først når andre årsaker er utelukket, kan en lege tolke blodavvik som tegn på betennelse.
Kjemisk paneler
Kjemepanelet er en serie tester som brukes til å evaluere viktige metabolske funksjoner. Gruppe av tester utføres på serum (delen av blod uten celler). Elektrolytter, ioniserte salter i blod eller væskefluider (f.eks. Natrium, kalium, klorid), er en del av et kjemisk panel. Det er også tester som fungerer som indikatorer for hjertesykdom, diabetes, nyrefunksjon og leverfunksjon .
For eksempel kan en pasient med høyt kreatininnivå ha en nyreabnormitet. Kreatinin er et avfallsprodukt som finnes i blodet. Visse typer inflammatorisk leddgikt kan påvirke nyrefunksjonen. Visse artrittmedisiner kan også påvirke nyrefunksjonen. Uronsyre er en annen test som er inkludert i blodkjemepanelen. Hvis forhøyet, kan urinsyre være indikativ for gikt. Det er bare en håndfull eksempler. Faktisk gir kjemipanelet mye informasjon om hvordan kroppen fungerer.
Spesialiserte blodprøver
Erytrocyt Sedimentation Rate (ESR)
Erytrocyt sedimenteringshastigheten er en test som innebærer å plassere en blodprøve i et spesielt rør og bestemme hvor fort de røde blodcellene legger seg til bunnen på en time. Når betennelse er tilstede, produserer kroppen proteiner i blodet som gjør at de røde cellene klumper sammen. Tyngre celleaggregater faller raskere enn normale røde blodlegemer. For raske individer er den normale hastigheten opptil 20 millimeter på en time (0-15 mm / time for menn og 0-20 mm / time for kvinner). Betennelse øker frekvensen betydelig. Siden betennelse kan være forbundet med andre forhold enn leddgikt, anses sedimenteringsrate testen alene som ikke-spesifikk.
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor er et antistoff som finnes hos mange pasienter med revmatoid artritt . Reumatoid faktor ble oppdaget på 1940-tallet og ble et betydelig diagnostisk verktøy innen reumatologi. Ca. 80% av pasienter med reumatoid artritt har reumatoid faktor i blodet. Høye konsentrasjoner av reumatoid faktor er vanligvis forbundet med alvorlig sykdom.
Reumatoid faktor kan ta mange måneder å dukke opp i blodet. Hvis testet for tidlig i løpet av sykdommen, kan resultatet bli negativt, og omprøving bør vurderes på et senere tidspunkt. I tilfeller der pasienter opplever tegn og symptomer på revmatoid artritt, men de er seronegative for reumatoid faktor, kan leger mistenke at en annen sykdom etterligner revmatoid artritt. Reumatoid faktor kan også forekomme som svar på andre inflammatoriske tilstander eller smittsomme sykdommer, selv om vanligvis i slike tilfeller er konsentrasjonen lavere enn med revmatoid artritt.
HLA-typing
Hvite blodlegemer kan skrives for nærvær av HLA-B27. Testen er vanlig i medisinske sentre hvor transplantasjoner utføres. HLA-B27 er også en genetisk markør som er forbundet med visse typer leddgikt, hovedsakelig ankyloserende spondylitt og Reiter syndrom / Reaktiv artritt .
Antinuclear Antistoff (ANA)
ANA (antinuclear antistoff) testen utføres for å diagnostisere visse reumatiske sykdommer . Pasienter med visse sykdommer, spesielt lupus , danner antistoffer mot kjernen i kroppens celler. Antistoffene kalles antinucleare antistoffer og er detekterbare ved å plassere pasientens serum på et spesielt mikroskopdia som inneholder celler med synlige kjerner. Et stoff som inneholder fluorescerende fargestoff tilsetter. Fargen binder seg til antistoffene på lysbildet, noe som gjør dem synlige under et fluorescerende mikroskop.
- Over 95% av pasientene med lupus har en positiv ANA-test.
- 50% av pasienter med revmatoid artritt er positive for ANA.
Pasienter med andre sykdommer kan også ha positive ANA-tester. For en endelig diagnose må også andre kriterier vurderes.
C-Reaktivt Protein (CRP)
C-Reaktivt Protein måler konsentrasjonen av en spesiell type protein som produseres av leveren. Proteinet er tilstede i blodserum under episoder med akutt betennelse eller infeksjon.
Som en blodprøve anses CRP som ikke-spesifikk. Et høyt resultat er indikativ for akutt betennelse. I tilfeller av inflammatoriske revmatiske sykdommer, som reumatoid artritt og lupus, kan leger bruke CRP-testen til å overvåke behandlingseffektivitet og sykdomsaktivitet.
Lupus erythematosus (LE)
LE-celletesten er ikke lenger vanlig. Dens opprinnelige funn åpnet imidlertid hele feltet antinukleære antistoffer. Problemet - bare 50% av lupus-pasientene er funnet å ha positive LE-tester.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cyklisk citrullert peptidantistoff) er en av de nyere blodprøver som brukes til å bekrefte diagnosen reumatoid artritt. Hvis antistoffet er tilstede på et høyt nivå, kan det også tyde på at det er en høyere risiko for alvorlig leddskade.
Anti-DNA og Anti-Sm
Lupus-pasienter danner antistoffer mot DNA (deoksyribonukleinsyre). En test er tilgjengelig som kontrollerer tilstedeværelsen av anti-DNA. Det er et nyttig diagnostisk verktøy, spesielt siden anti-DNA vanligvis ikke finnes hos mennesker uten lupus. Testen er også et godt overvåkingsverktøy fordi nivåene av anti-DNA stiger og faller med sykdomsaktivitet.
Lupus-pasienter har også antistoffer mot Sm (anti-Smith), et annet stoff i cellekjernen. Sm-antistoffene finnes også bare hos lupus-pasienter. Testen er imidlertid ikke særlig nyttig i overvåking av sykdomsaktivitet, skjønt.
Kompletter
Komplementsystemet er et komplekst sett med blodproteiner som er en del av kroppens forsvarssystem. Proteinene er inaktive til et antistoff binder til et antigen og aktiverer komplementsystemet. Systemet produserer faktorer som bidrar til å ødelegge bakterier og bekjempe angripere. Disse reaksjonene forbruker komplement og gir deprimerte nivåer som indikerer dannelse av immunkompleks. Lupus-pasienter viser ofte reduserte nivåer av totalt komplement . Komplementstesten kan også være nyttig for å spore sykdomsaktiviteten til en lupus pasient.
kilder:
Kelleys lærebok for reumatologi. Elsevier. Niende utgave.
Duke University Medical Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.