Slik leser du legers regninger eller andre medisinske regninger

Det er et vell av informasjon om dine medisinske regninger

Når du bestemmer deg for å ta skritt for å kontrollere helsekostnader, vil det være nyttig å vite hvordan du leser legekontoer og andre medisinske regninger.

1 -

Alle medisinske regninger har samme grunnleggende

Det er tre stykker papirarbeid du må sammenligne.

1. Listen over tjenester utført. Dette leveres til deg når du forlater legenes kontor eller teststed.
2. Regningen doktoren eller helsefasiliteten sender deg. Det er en liste over tjenestene fra # 1 ovenfor, og kostnadene for hver tjeneste. Denne regningen er adressert i denne artikkelen.
3. Forklaringen på fordelene - EOB - som kommer fra betaleren din (forsikringsselskap, Medicare eller annen betaler).

Blant de tre stykkene finner du terminologi og koder som vil hjelpe deg å være sikker på at du kun blir fakturert for de tjenestene som ble utført.

Vi starter med å se på en grunnleggende medisinsk regning, en du kan få fra legen din eller en annen leverandør.

Din medisinske regning kan eller ikke se ut som denne, men vil ha lignende opplysninger.

Du ser alt fra datoen for tjenesten til tjenestene som tilbys til kostnader på regningen.

I denne regningen betyr kolonnen for "Pat #" hvilken av pasientene på kontoen min mottok tjenesten. Siden jeg var den med forsikringen, refererer 1 til meg.

"Prv #" brukes av legen mins kontor til å bety hvilken av legene jeg så. # 51 er legen min.

Og Bs under "Msg" refererer til at de fakturerte forsikringsselskapet mitt.

2 -

Trinn 2 - Finn listen over tjenester på din medisinske regning

Legenes regning vil liste opp tjenestene som tilbys til deg. Hva kan du lære om dem?

Så mange av disse ordene er ukjente!

For å lære hva terminologien betyr, bruk en medisinsk ordbok eller en liste over medisinske tester.

I eksemplet ovenfor kan jeg slå opp ord som:

"Lipid Panel" som ser ut til å være en test for kolesterolnivået mitt.

"Thyroxin Free" som synes å være en skjoldbruskstest.

Nøkkelen her vil være å stille opp disse tjenestene med papirarbeidet du fikk når du dro på legenes kontor og for å være sikker på at du faktisk mottok disse tjenestene. Det er ofte lettere sagt enn gjort.

Hvis noen tjenester virker uvanlige for deg, eller hvis du spørsmålet om du har mottatt dem, så kontakt telefonnummeret som er oppgitt på regningen.

Det er to grunner til å gjøre dette:

1. Først vil du ikke betale (eller du vil ikke at forsikringen skal betale) for tjenester du ikke mottok.
2. For det andre, fordi feil på regninger koster oss alle penger. Gitt, du har kanskje fått tjenester som er lagt ut på kontoen din ved en feiltakelse. Det kan være veldig uskyldig. Men milliarder dollar blir sviktet fakturert til Medicare og forsikringsselskaper hvert år. Det er opp til hver enkelt av oss å være sikker på at leverandørene ikke fakturerer oss bedragerisk .

3 -

Trinn 3 - Dobbeltklikk CPT-kodene

På legen din regning, vil du se en fem-sifret kode som representerer CPT-koden.

Du vil huske at CPT-koder representerer alle tjenestene en medisinsk leverandør kan gi oss. Hvis du er usikker på bruk, kan du lese mer om CPT-koder, hvor de kommer fra og hvorfor de er viktige .

På din medisinske regning finner du CPT-kodene i samsvar med tjenestene. Uansett tjenestetittelen er lik, om ikke akkurat det samme som AMA-betegnelsen for den tjenesten.

En påminnelse om at HCPCS-koder , nivå I, er identiske med CPT-koder.

Hvis du vil slå opp CPT-kodene for å sikre at de er de samme som tjenesteoppføringen, kan du gjøre det med et CPT-kode-søk .

4 -

Trinn 4 - Kontrollerer ICD Diagnostic Codes på medisinsk regning

Diagnostiske koder, også kalt ICD-9 eller ICD-10 koder, vil også bli oppført på din medisinske regning.

Legen din eller annen leverandør vil ikke bli betalt av ditt forsikringsselskap eller annen helsepersonell med mindre han eller hun gir en diagnostisk kode for å følge med tjenestene. Årsaken er at kun enkelte tjenester kan utføres for bestemte diagnoser. For eksempel kan legen din ikke kjøre en hjerteprøve hvis problemet ditt var et utslett på beinet ditt.

Disse diagnosene er representert ved ICD-koder (International Classification of Diseases), enten versjon 9 eller versjon 10. De fleste gjeldende fakturering reflekterer ICD-9 koder, men i løpet av de neste årene vil alle medisinske leverandører overgå til ICD-10. Du vil kanskje lære mer om disse diagnostiske koder og skiftet til de nye.

I noen tilfeller vil det bli brukt flere diagnostiske koder, som det er i dette eksemplet. Det indikerer at legen er usikker på hva som forårsaker et symptom og representerer vanligvis årsakene til tester som er gitt.

Du kan være interessert i å slå opp ICD-kodene . Denne regningen inneholder en ICD-9 kode 785.1, som representerer hjertebanken, og 272,0 som er koden for ren hyperkolesterolemi.

Hvorfor vil du slå opp ICD-kodene? Hvis du har besøkt legen din med symptomer og er usikker på hva han eller hun lette etter, kan du få noen ledetråder fra disse kodene.

Hvis kodene ikke gir mening for deg, hvis du vet at du ikke har problemene oppført, kan det tyde på at du har mottatt feil regning, eller at bedrageri er involvert på en eller annen måte, inkludert muligheten for medisinsk identitet tyveri . Kontakt leverandørens kontor umiddelbart for avklaring.

5 -

Trinn 5 - Hvor mye koster det medisinsk service?

Din medisinske regning vil ha det beløpet legen din betaler for hans eller hennes tjenester på regningen.

Selvfølgelig var hele grunnen til at en regning ble sendt til deg, så du ville vite hvor mye legen din eller annen helsepersonell besøker koster, ikke sant?

Mange av oss ser bare på prisingen fordi vi vet at kostnaden vil bli dekket av vårt forsikringsselskap eller annen betaler. Etter hvert som færre mennesker befinner seg med forsikring, eller som flere av oss flytter til høyt fradragsberettigede helseforsikringsplaner, blir kostnaden viktigere.

Det er en ting vi kan gjøre med disse tallene, selv om vi ikke forventes å skrive en sjekk for dem. Vi kan slå opp tjenesten for å se om prisen er rimelig. Det kan gjøres ved å bruke CPT-koden og AMA-nettsiden.

Ved å søke etter hver CPT-kode som er oppført, kan du lære hva Medicare refunderer for den tjenesten. De fleste forsikringsselskaper følger Medicare-priser ganske tett. Hvis du har et privat forsikringsselskap, ikke forvent tallene til å være nøyaktige, men de kommer til å være nært.

Mens du er i det, kan du også lære å finne ut hvorfor det er forskjeller mellom hva legekontoen og hva de faktisk får betalt av selskapene som refunderer dem.

Nå som du forstår hvordan du leser en medisinsk regning, vil du kanskje se på de andre brikkene du kan matche med: kvitteringen / listen over tjenester legen din gir deg, og EOB (forklaring av fordelene) du mottar senere fra betaleren din.