Spiserøret er slangen av glatt muskel som beveger mat fra baksiden av halsen (svelg) til magen. En perforert spiserør er en spiserør som har bristet eller revet og har nå et hull i den. Dette resulterer i lekkasje av mat og noen ganger fordøyelsesvæske inn i brystet, og det kan føre til en alvorlig infeksjon. Den perforerte spiserøret kan være mer vanlig hos menn enn hos kvinner og oppstår ofte etter binge-spising.
Det er også mer vanlige individer som har underliggende sykdom i spiserøret inkludert GERD eller hiatal brokk . Årsaker til perforert spiserør inkluderer:
- Prosedyrer som endoskopi (EGD) - spesielt når dilatasjon av spiserøret eller esophageal strengene er involvert, under skleroterapi eller variceal ligering. Andre prosedyrer, inkludert plassering av et endotrakealt rør, nasogastrisk rør eller Blakemore-rør (sjeldne). Personer som er eldre enn 65 år har også økt risiko.
- Svelging av farlige kjemikalier som rengjøringsmidler eller skivbatterier.
- Svelging av fremmedlegemer (piller og mynter er vanlige syndere).
- Skader som skudd eller stakk sår - opptil 10 prosent av tilfellene.
- Boerhaave syndrom - en svært sjelden tilstand hvor spiserøret spontant brister vanligvis som følge av voldelig oppkast eller retching. Mest vanlig hos personer i alderen 40-60 år. Regnskap for ca 15 prosent av tilfellene.
- Kroniske esophageal forhold som forårsaker tynning av esophageal veggen.
- En komplikasjon av operasjon inkludert kardiotorisk kirurgi eller fundoplikasjon (sjeldne).
- tumorer
Kirurgiske prosedyrer pleide å være en betydelig årsak til spiserøret perforering, men siden innføringen av mer fleksible kirurgiske instrumenter, har risikoen redusert.
Tegn og symptomer på perforert spiserør inkluderer:
- Vanskeligheter ved svelging .
- Oppkast eller retching etterfulgt av alvorlige brystsmerter.
- Pusteproblemer.
- Vanskeligheter å snakke.
- Nakke smerter, skulder smerte, øvre eller nedre smerter i ryggen. Ubehag kan øke når du ligger flatt.
- Rask pust og puls.
- feber
- Blodig oppkast (sjeldne).
- Subkutan emfysem (gass eller luft under huden), spesielt i nakken og brystet.
Du trenger øyeblikkelig legehjelp dersom du mistenker at du kan ha en perforert spiserør.
Perforering av spiserøret er ganske uvanlig, men kan være ganske alvorlig, til og med dødelig. Rask behandling gir de beste resultatene, men dessverre er behandlingen ofte forsinket på grunn av feildiagnose. En perforert spiserør er ofte forvekslet med andre forhold som et hjerteinfarkt, perforerte magesår eller akutt pankreatitt.
Komplikasjoner av perforert esophagus kan omfatte lungebetennelse, mediastinitt, sepsis, empyema og respiratorisk nødsyndrom (ARDS) . Tilstanden krever ofte kirurgi og antibiotika. En mild perforering i øvre del av spiserøret kan helbrede uten kirurgi, men pasientene blir ofte bedt om ikke å spise eller drikke og kan kreve ernæring fra et fôringsrør eller IV til spiserøret spiser.
I noen tilfeller kan en endoskopisk prosedyre for å plassere stenter eller klipper brukes i denne situasjonen.
> Kilde:
> Medline Plus. Esophageal Perforation.
> Medscape. Boerhaave syndrom.
> Medscape. Esophageal Ruptures og tårer i Nødmedisin.
> University of Maryland Medical Center. Esophageal Perforation.