Opptil 74,6 prosent av ryggsmerter på grunn av ryggen unnlater å fullstendig lindre smerte, ifølge en 2016 gjennomgang publisert i Journal of Pain Research.
Tro det eller ei, det er et medisinsk navn for dette mislykkede tilbakeoperasjonssyndromet. FBSS som det ofte kalles for kort, refererer til vedvarende smerte etter en ryggoperasjon. Smerten kan være i ryggen, i beina eller begge deler.
FBSS har en presis definisjon, og som du vil se, kan raskt bli en kompleks tilstand.
Andre navn for mislykket tilbakeoperasjonssyndrom inkluderer: Post-lumbar kirurgi syndrom, post-laminectomy syndrom, mislyktes tilbake syndrom og postoperativt vedvarende syndrom. (Et syndrom er en samling av tegn og symptomer).
Hvilke Back Surgeries kan gi deg mislyktes tilbake syndrom?
Mens mislykket operasjonssyndrom kan skyldes en hvilken som helst form for ryggkirurgi, er det vanligste å inkludere laminektomi og diskektomi. Laminektomi, som også er kjent som dekompresjon, er en prosedyre hvor en del av benklingen i ryggen av vertebraen fjernes for å gjøre rom for nerver å passere uhindret. Laminektomi brukes ofte til å håndtere symptomene på spinalstenose.
I en discectomy fjernes fragmenter av en herniated plate fra ryggraden. Fjerning av plater kan bidra til å ta trykket fra ryggnerven. Dette skyldes at fragmenter ofte "lander" på ryggvirvelrøtter , irriterer dem og ofte forårsaker smerte, så vel som andre symptomer.
En grunn til at laminektomi og diskektomi har høyere grad av feil kan ha å gjøre med at disse spinaloperasjonene generelt er blant de vanligste som er gitt til pasienter.
Hva skjer etter en mislykket tilbakekirurgi?
Nøyaktig hva skjer med folk hvis ryggoperasjon "mislykkes"? Dessverre kan bildet være dyster; Dette er fordi det ikke er noen reell kur for FBSS.
Legen din kan foreslå å ha en andre operasjon, som kalles en revisjon kirurgi , men selvfølgelig avhenger dette av mange ting, inkludert typen operasjon du opprinnelig hadde, hvilken type smerte du opplever etterpå og mer. Og hvis revisjonskirurgien ikke lindrer symptomene dine, kan legen din kanskje til og med oppmuntre deg til å gjennomgå enda en invasiv prosedyre.
Forresten, mellom 13 prosent og 35 prosent av de som får tilbake operasjoner, får også revisjonsoperasjoner, ifølge 2016-granskingen nevnt ovenfor.
Gjennomgangen peker på at gjentatte operasjoner ikke bare fører til høye medisinske kostnader, men etter hvert som hver etterfølgende prosedyre er gjort, reduseres sjansene for et tilfredsstillende resultat.
Det er noen gode nyheter i alt dette, skjønt. Mange som får 2. og 3. operasjon rapporterer at de påfølgende prosedyrene fungerer fint - deres smerte og andre symptomer er endelig borte, og ryggen deres føles så god som ny.
Men personer med mislyktes tilbakeoperasjonssyndrom som har gjennomgått flere revisjonsoperasjoner med liten eller ingen forbedring, blir ofte henvist til smertebehandling. I dette tilfellet blir smertemedisin og nevromodulasjon - som består av enten en implantert ryggmargsstimulator eller, vanligvis som en siste utvei, en implantert smerte (narkotika) pumpe - ofte prøvd, samt trening, holistisk terapi og kognitiv atferdsmessig terapi.
Lære å håndtere smerte på daglig basis er en viktig ferdighet som er utviklet når du er i et smertehåndteringsprogram .
Bruken av implanterte ryggmargsstimuleringssystemer for smertekontroll eksploderer i bransjen akkurat nå. Begynnet i midten av 1900-tallet, er det svært effektivt som en del av en overordnet behandlingsplan for smerte etter en ryggoperasjon. Denne typen smerte er vanligvis en blanding av nervesmerter, spesielt radikulopati og smerte fra vevskader (kalt nocioceptive).
Nå som du vet litt om mislykket tilbakeoperasjonssyndrom, kan du lure på hva som skjer "under hetten" så å si; med andre ord, hvorfor vil du få smerte etter en operasjon?
Skal ikke operasjonen lindre smerten din?
Mislyktes tilbake kirurgisk syndrom årsaker
Generelt kan mislykket operasjonssmerter forstås som forekommer i en av tre faser: Planleggingsfasen, operasjonsfasen og postkirurgisk fase.
Planleggingsfasen
Planleggingsfasen inkluderer ting som: Var du en god kandidat for kirurgi i utgangspunktet?
Hvis ryggraden er ustabil selv før operasjonen blir et alternativ (det vil si i løpet av tiden du gjør rundene for å snakke med spesialister, kirurger og andre medlemmer av behandlingslaget i et forsøk på å finne ut hva som skjer), er en ryggoperasjon sannsynligvis ikke for deg.
Hvis smerten din ikke er forårsaket av mekaniske ting som herniated disc, igjen, kan du ikke være en god kandidat til operasjonen. Helseforhold som faller inn i denne kategorien inkluderer metabolske problemer som diabetes, så vel som vaskulære (blodkar) problemer, virus og svulster.
Tidligere traumer er en annen grunn til at du kan være utelukket fra operasjonen tilbake, til tross for din smerte.
Og til slutt, hvis du, sammen med bein eller ryggsmerter, også har depresjon, angst eller andre psykologiske problemer, kan du ha en høyere risiko for mislykket tilbakeoperasjonssyndrom. (Noe å vurdere før du bestemmer deg for å gå videre med prosedyren).
Under tilbakekirurgi
Den andre fasen av FBSS årsaker - som oppstår mens du er på operasjonstabellen - inneholder ting som kirurgfeil og hvilken type operasjon du har (særlig når det gjelder type eller alvorlighetsgrad av FBSS-symptomer som oppstår senere).
Hvilke typer feil kan en kirurg gjøre mens du er "under?" Hun kan operere på feil nivå, eller feil side av kroppen din. Eller hun kan enten over eller under operere, noe som betyr at hun fjerner enten for mye eller for lite av en spinalstruktur.
Hvis hun går over, er dette noen ganger betraktet som aggressiv, og det kan føre til spinal ustabilitet som ikke var der før operasjonen. Hvis hun under opererer, kan hun mislykkes i å fjerne noen eller alle de tingene som er kilden til smerten din (kalt "smertegeneratorer").
Og et ord med advarsel. Hvis du har valgt en minimal invasiv prosedyre som en mikrodiscektomi - kanskje fordi du ble fortalt at det ville være lettere på deg enn den tradisjonelle åpne typen - FBSS-symptomene dine (hvis du får dem) er kanskje ikke så lett. Selv om noen i yrket er uenige, tror mange ryggradseksperter at å ha en minimalt invasiv prosedyre, betyr ikke automatisk at FBSS vil være mild også. Faktisk sier Journal of Pain Research gjennomgang nevnt på toppen av denne artikkelen at det ikke finnes kirurgiske teknikker som, når de brukes, vil garantere at FBSS ikke skjer.
Den tredje fasen når FBSS er forårsaket oppstår når prosedyren er ferdig. Kalt postoperativ, denne gruppen av helseproblemer kan være alt fra infeksjon, sårdrenering eller hematomer til gjentatt skiveherni, muskelkramper og mye mer. Her er en kort liste over ting som kan forårsake smerte etter lumbal ryggraden kirurgi.
- Infeksjon. En 2016 studie som forsøkte å bestemme hva som gjorde folk sjekker tilbake til sykehuset fant infeksjon for å være den vanligste komplikasjonen.
- Pseudoartrose, er det generelle begrepet som brukes til en knoglebrudd som ikke helbreder. En pseudoartrose etter en ryggradsoperasjon er generelt knyttet til en spinalfusjonsprosedyre og peker på en feil i beinene for å smelte slik de skal.
- Epidural fibrose er et fancy medisinsk navn for arrvæv som dannes rundt ryggraden. Det er ekstremt vanlig etter en ryggoperasjon.
- Endringer i anatomien din og / eller kroppens biomekanikk kan føre til spinal ustabilitet , sårhinnefeil dysfunksjon , foraminal stenose (dvs. en innsnevring av "hullene" på siden av ryggraden gjennom hvilke nerver passerer). Slike strukturelle endringer kan også legge ekstra press på noen områder av ryggradsben over andre, noe som fører til flere problemer i ryggraden senere. Faktisk, når dette skjer, kan du oppleve at smerten og problemene som opprinnelig førte deg til å søke operasjon, returnerte.
- Muskelpasm som påvirker paraspinale muskler, membranmusklene og andre.
- Endringer i myofascialt vev (myofascia refererer til bindevev som dekker rundt muskler som hjelper kroppen til å holde sin form og integritet) kan forårsake referert smerte som lett kan forveksles med radikulopati. (Radikulopati refererer til smerte og elektriske følelser, samt nummenhet og svakhet som kan gå ned i et ben når en ryggnervenrot er irritert eller presset. Mange kaller denne " iskias ").
Myofascial endringer kan forekomme nær vertebralt nivå som drives på, spesielt i paraspinale muskler som går i spasmer. - Din balanse mellom forsendelser kan bli forstyrret etter en tilbakeoperasjon, og din stabilitet og koordinasjon når du går om dine daglige aktiviteter kan i sin tur bli endret.
Fremtiden for FBSS
Fram til nylig (2016) innebar bruken av uttrykket "mislykket operasjonssyndrom" at smerte, symptomer og / eller nye eller gjentatte medisinske problemer etter en ryggradsoperasjon var kirurgens feil. Som du kan se fra ovenstående, er det noen ganger sant, men det er ofte andre grunner til FBSS.
Næringen er for tiden i flux fordi den søker enighet om en ny definisjon for FBSS. Dette innebærer blant annet mulig omdøving av tilstanden, samt å komme opp med språk som er mer fremtidsrettet (hva skal jeg gjøre neste gang) og mindre kirurg-skylden.
> Kilde:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Fra "Mekanisk" til "Neuropatisk" Ryggsmertbegrep i FBSS-pasienter. En systematisk gjennomgang basert på faktorer som fører til kronisk smerte del C). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofysiologisk Karakterisering av Ryggsmerte Generatorer i Failed Back Surgery Syndrome (Del B). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Mislyktes tilbake kirurgisk syndrom: gjennomgang og nye hypoteser. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medisinsk ledelse av mislykket tilbakekirurgisyndrom i Europa: Evalueringsmodaliteter og behandlingsforslag. Neurochirurgie. Mars 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Mislyktes tilbake kirurgisk syndrom: Hva er i et navn? Et forslag om å erstatte "FBSS" med "POPS" Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.